Аллергический контактный дерматит - это реакция гиперчувствительности замедленного типа на коже, которая возникает после прикосновения к веществу, на которое у вас аллергия. Среди наиболее распространенных виновников - металлы, латекс и средства личной гигиены, хотя есть и другие возможности. Хотя аллергический контактный дерматит не опасен, он возникает поэтапно и обычно приводит к очень зудящей красной сыпи, которая может иметь шелушение, растрескивание, образование пузырей и лихенификацию (толстые кожистые пятна на коже).
На аллергический контактный дерматит приходится 20% всех реакций на контактный дерматит.
Лаура Портер / Веривелл
Симптомы
Симптомы аллергического контактного дерматита включают:
- Приподнятая красная сыпь
- Сильный зуд
- Волдыри, из которых может сочиться жидкость (пузырьки)
- Сухие чешуйчатые пятна
- Области потрескавшейся кожи (трещины)
- Отек кожи
- Крапивница
Форма и расположение сыпи - важные ключи к разгадке причины аллергена. Например, рисунок сыпи, вызванной реакцией на металл, будет точно соответствовать форме предмета, вызывающего нарушение, например, часов или серьги.
Симптомы аллергического контактного дерматита могут проявиться в течение нескольких часов после контакта с причиняющим вред веществом или могут возникнуть спустя несколько дней. Симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель даже после удаления вещества.
Лихенификация может возникнуть в хронических случаях контактного дерматита. Лихенизированная кожа выглядит толстой и кожистой. Пятна сухие и темнее окружающей кожи. Лихенификация развивается, когда участок кожи неоднократно царапается в течение длительного периода времени.
Причины
Как и любая аллергия, аллергический контактный дерматит возникает из-за того, что иммунная система рассматривает безвредное вещество как нечто, от чего ей нужно защищаться. Подобно тому, как вы можете чихнуть, если у вас аллергия на пыльцу и запах цветов, у вас может появиться аллергическая сыпь при контактном дерматите, если у вас аллергия, скажем, на консерванты и вы пользуетесь косметикой, изготовленной на их основе.
Некоторые из наиболее распространенных веществ, вызывающих аллергический контактный дерматит, включают:
- Металл, особенно никель и хром: эти металлы содержатся во многих бижутериях, пряжках ремней и застежках одежды (включая заднюю часть пуговиц на джинсах).
- Резина или латекс, содержащиеся в таких предметах, как перчатки, презервативы, воздушные шары и обувь.
- Ароматизаторы в косметических продуктах: это ароматизированное мыло, духи, шампуни и лосьоны.
- Консерванты, используемые в косметических продуктах: частыми нарушителями являются парабены, кватерниум-15, гидантоин DMDM, формальдегид и изотиазолиноны.
- Солнцезащитные средства: активный ингредиент оксибензон, содержащийся во многих солнцезащитных кремах, является частой причиной фотоаллергического контактного дерматита (т. Е. Аллергической кожной реакции, которая возникает только после воздействия как аллергена, так и солнца).
- Ядовитые растения, такие как ядовитый плющ, ядовитый дуб и ядовитый сумах.
- Клеи: например, те, которые используются для изготовления антипригарных повязок и медицинской липкой ленты, клея, используемого для наклеивания накладных ресниц, или ленты, используемой для париков.
- Лекарства для местного применения: реакции могут вызывать как лекарства, отпускаемые без рецепта, так и рецептурные. Мази с тройным антибиотиком (например, Неоспорин) часто вызывают проблемы.
- Бальзам Перу: распространенный ингредиент в косметике, а также в продуктах питания и напитках.
Кожная реакция на что-то, на что у вас нет аллергии, называется раздражающим контактным дерматитом. У этого типа отсутствует иммунный ответ на вещество, в отличие от аллергического контактного дерматита.
Фазы
Аллергический контактный дерматит имеет две отдельные фазы: фазу сенсибилизации и фазу выявления. Фаза сенсибилизации - это когда кожа впервые контактирует с причиняющим вред веществом. Фаза выявления - это когда появляются симптомы.
Фаза сенсибилизации
Во время этой фазы антиген контактирует с кожей. Поскольку большинство антигенов, вызывающих этот тип реакции, имеют низкую молекулярную массу, они могут легко проникать через внешний слой правильно функционирующего эпидермиса.
Антиген обрабатывается клетками базального слоя эпидермиса и затем представляется лейкоцитам, называемым Т-лимфоцитами. Эти Т-лимфоциты распознают антиген как чужеродный и циркулируют через кровоток обратно в эпидермис.
Фаза выявления
Фаза выявления происходит у сенсибилизированных людей, которые повторно подвергаются воздействию антигена. Т-лимфоциты в эпидермисе снова распознают антиген как чужеродный, на этот раз производя воспалительные химические вещества, предназначенные для уничтожения антигена.
Именно эти химические вещества вызывают характерную кожную сыпь.
Диагностика
Врач осмотрит вашу сыпь и, если он заподозрит контактный дерматит, попросит подробный анамнез. Врач может спросить о вашей работе, увлечениях и домашней жизни, чтобы определить, какие вещества могут вызывать у вас сыпь, если таковые имеются.
Патч-тестирование часто проводится для выявления аллергенов. Это простая процедура, при которой небольшое количество обычных аллергенов помещается на вашу спину с помощью липкой ленты. Через 48 часов пластыри удаляются, а кожа проверяется на аллергическую реакцию. Примерно через два дня проводится повторное считывание кожных покровов.
Тестирование пластыря безболезненно, хотя при положительной реакции на любой из пластырей у вас может возникнуть зуд или раздражение. Знание ваших потенциальных триггеров поможет вам избежать дальнейшего распространения этих веществ.
Иногда бывает трудно отличить аллергический контактный дерматит от других типов, таких как раздражающий дерматит или атопический дерматит (экзема), поскольку они вызывают схожую сыпь. Если у вас появилась сыпь, лучше всего обратиться за консультацией к специалисту, чтобы поставить правильный диагноз и назначить правильное лечение.
Уход
Основным методом лечения аллергического контактного дерматита является избегание вызывающего аллергическую реакцию аллергена (если таковой можно определить).
Безрецептурные кремы с гидрокортизоном можно использовать, если ваша сыпь легкая или покрывает небольшой участок. Наносить до четырех раз в день или в соответствии с указаниями на упаковке продукта и аккуратно, но полностью втереть. Не используйте безрецептурный гидрокортизон младенцам или детям младшего возраста без предварительной консультации с педиатром.
Могут потребоваться местные стероиды. Это поможет уменьшить воспаление и зуд. При использовании по назначению это очень безопасные и эффективные методы лечения.
Пероральные стероиды, такие как преднизон, могут быть назначены в очень тяжелых случаях или когда сыпь покрывает большие участки тела.
Другие полезные меры, которые следует учитывать, особенно если аллерген не удается идентифицировать, включают:
- Сведите к минимуму использование продуктов местного действия: это снижает воздействие потенциальных аллергенов и позволяет коже заживать. Вы можете использовать обычную воду, а не мыло, и вообще избегать макияжа и парфюмерии.
- Используйте мази вместо кремов: мази, такие как Eucerin или Aquafor, образуют окклюзионный барьер на коже, который может облегчить дискомфорт.
- Избегайте растительных экстрактов, содержащихся в «натуральных» продуктах без отдушек, так как они могут вызывать сильную аллергию. Кроме того, некоторые домашние средства (например, травяные припарки, эфирные масла) могут усугубить воспаление, поэтому используйте их только с разрешения врача.
- Обращайте внимание на скрытые аллергены: например, стойки для серег могут быть изготовлены из серебра или золота, а задняя часть - из никеля.
Слово от Verywell
Аллергический контактный дерматит - распространенная проблема. Хотя это безвредно, оно может быть достаточно неудобным, чтобы повлиять на вашу повседневную жизнь (и особенно на вашу способность спать). Может быть, сразу или не сразу станет ясно, что вызвало вашу сыпь, поэтому обратитесь к врачу, чтобы определить ваши триггеры, чтобы вы могли изо всех сил избегать их. Патч-тестирование и небольшая детективная работа могут помочь.