Обзор дисгидротического дерматита

Дисгидротический дерматит - это кожное заболевание, характеризующееся маленькими зудящими волдырями на ладонях, пальцах или стопах. В течение нескольких недель они превращаются в чешуйчатые пятна. Также известная как дисгидротическая экзема, экзема стоп и кистей рук и помфоликс, она может быть связана с атопическим дерматитом и сезонной аллергией. Хотя дисгидротический дерматит поддается лечению, он, скорее всего, будет рецидивировать, и вылечить его невозможно.

Слово «дисгидротический» происходит от устаревшего убеждения, что это состояние вызвано нарушением работы потовых желез. Помфоликс происходит от греческого слова «пузырь», которое точно описывает сыпь, которую испытывают люди.

Симптомы

В большинстве случаев дисгидротический дерматит поражает ладони и боковые стороны пальцев. Также могут быть затронуты подошвы стоп и между пальцами ног.

Симптомы этого состояния включают:

• Глубоко расположенные пузырьки (маленькие, заполненные жидкостью бугорки)

• Красная воспаленная кожа

• Сильный зуд

• Сухие, чешуйчатые, потрескавшиеся участки

• Шелушение кожи

• Боль и жжение

Сыпь может начаться довольно внезапно в виде скоплений прозрачных пузырьков, похожих на тапиоку. Везикулы рассасываются через три-четыре недели и заменяются чешуйчатыми кольцами размером 1-3 миллиметра. Эти пятна могут потрескаться и отслоиться до того, как кожа окончательно заживет.

Иногда пузырьки могут сливаться друг с другом, превращаясь в довольно большие пузыри. Открытые волдыри могут заразиться. Если вы заметили повышенное покраснение, жар, боль, отек, мокнутие или образование корок, позвоните своему врачу.

Жжение и зуд могут предшествовать высыпанию. Это состояние также может быть болезненным, что затрудняет ходьбу или работу руками.

Хроническая дисгидротическая экзема оставляет кожу покрасневшей, утолщенной и с глубокими трещинами, особенно если она неоднократно царапалась. Это также может вызвать изменения ногтя.

Причины

Никто точно не знает, что вызывает дисгидротический дерматит. Это происходит не из-за дисфункции потовых желез, как считалось ранее.

Дисгидротическая экзема чаще всего встречается в возрасте от 20 до 40 лет, хотя может появиться в любом возрасте. У женщин вероятность развития этого заболевания в два раза выше, чем у мужчин.

Между этим состоянием и атопическим дерматитом существует тесная связь. Почти 50% людей с дисгидротическим дерматитом также страдают атопическим дерматитом.

Это заставляет некоторых полагать, что дисгидротический дерматит - это форма атопического дерматита на руках и ногах.

Это также чаще встречается у людей с сезонной аллергией и у тех, у кого в анамнезе был контактный дерматит. У вас также больше шансов заболеть этим заболеванием, если у ваших родственников также есть дисгидротическая экзема.

Те, кто получает внутривенную терапию иммуноглобулином, имеют более высокий риск развития этого состояния.

Дисгидротическая экзема не заразна.

Факторы запуска

Есть много факторов, которые могут способствовать обострению дисгидротического дерматита или усугубить имеющуюся сыпь:

• Контакт с металлом, особенно с никелем: обычно подвергаются воздействию застежек-молний, ювелирных изделий, монет и пряжек ремней. Аллергия на металл может быть очень важным пусковым фактором, и некоторые исследования показывают, что отказ от металла полностью устраняет это заболевание.

• Проглатывание аллергенов: аллергены, такие как хромат, неомицин, хинолин и другие, могут вызывать некоторые случаи. Диеты, ограничивающие никельсодержащие продукты (например, шоколад, орехи) или источники кобальта (например, рыба, листовая зелень), например, могут быть предложены в случаях, когда не улучшаются другие методы лечения. Недостатком является то, что их очень трудно придерживаться в течение длительного времени.

• Длительные влажные руки или ноги: у людей с профессиями, требующими, чтобы руки контактировали с водой много раз в день (например, парикмахеры и медицинские работники), на руках может развиться дисгидротическая экзема. Длительное пребывание во влажных носках может вызвать воспаление на ногах.

• Гипергидроз или чрезмерное потоотделение могут вызвать обострение: он не только сохраняет кожу влажной в течение длительного времени, но и сам пот также содержит большое количество никеля, который может раздражать кожу.

• Погода: экстремальные температуры или резкие перепады влажности могут вызвать вспышку. У некоторых людей дисгидротическая экзема усиливается во время смены сезонов.

• Эмоциональный стресс: эмоциональный стресс может усугубить дисгидротический дерматит, но не вызывает его.

Диагностика

Не существует специального теста, который может однозначно диагностировать дисгидротическую экзему. Вместо этого он обычно диагностируется при физическом осмотре в сочетании с подробной историей болезни.

Ваш врач спросит о любых аллергиях, а также о вашей профессии и увлечениях (чтобы узнать, подвергает ли вас ваша деятельность чему-либо, что может способствовать возникновению ваших симптомов).

Если есть какие-либо сомнения, ваш врач может также назначить:

• Соскоб кожи или биопсия для проверки на наличие инфекции.

• Патч-тестирование для проверки на аллергены

• Анализ крови для выявления, среди прочего, аллергии и аутоиммунных заболеваний.

Дисгидротическая экзема часто ошибочно диагностируется, и ее легко спутать с другими кожными проблемами, такими как:

• Атопический дерматит на руках

• Контактный дерматит

• Ладонно-подошвенный пустулез

Уход

От этого состояния нет лекарства, но с ним можно справиться. Большинство приступов дисгидротической экземы спонтанно проходят в течение одной-трех недель.

Но поскольку сыпь может вызывать сильный дискомфорт, можно использовать лекарства, чтобы контролировать зуд и ускорить заживление. В некоторых случаях для предотвращения обострения дисгидротической экземы используются лекарства.

Большинству людей требуется сочетание различных методов лечения, чтобы увидеть действительно хорошее улучшение состояния сыпи.

Актуальные стероиды используются в качестве лечения первой линии, чтобы помочь контролировать зуд и уменьшить воспаление. Поскольку кожа рук и ног толстая и медленно впитывает лекарство, назначаются сильнодействующие стероиды. Пероральные стероиды можно использовать короткими курсами в тяжелых случаях и во время обострений.

В некоторых случаях было показано, что местные ингибиторы кальциневрина эффективны. Это нестероидные препараты, которые помогают стимулировать высвобождение противовоспалительных соединений в коже.

Иммунодепрессанты (такие как метотрексат) иногда назначают в тяжелых случаях, которые не поддаются лечению другими методами. Их чаще всего используют вместе с другими методами лечения.

Пероральные антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, не улучшают саму сыпь, но могут уменьшить зуд. Спросите своего врача, могут ли они помочь в вашей ситуации.

Для успокоения и снятия зуда можно использовать влажные повязки. Ткань, смоченная водой или раствором Берроу (субацетат алюминия), прикладывается к пораженным участкам несколько раз в день. Следуйте инструкциям врача и руководству по применению влажного обертывания.

При инфицировании сыпи иногда назначают пероральные антибиотики. Лечение инфекции может помочь избавиться от сыпи.

Инъекции ботокса сами по себе не лечат сыпь при дисгидротической экземе, но их можно использовать для лечения гипергидроза рук или ног. Прекращение чрезмерного потоотделения может помочь уменьшить обострения, если пот и влажная кожа являются личным пусковым фактором.

Медицинский работник может удалить большие волдыри, чтобы уменьшить боль.

Профилактика

Хотя полностью предотвратить обострения невозможно, вы можете значительно снизить их частоту при тщательном лечении.

Знание ваших личных триггеров - лучшая защита для предотвращения будущих вспышек дисгидротического дерматита. В частности, постарайтесь уменьшить воздействие металлических аллергенов, чтобы увидеть, улучшит ли это симптомы.

Придерживайтесь следующих рекомендаций по уходу за собой:

• Держите кожу хорошо увлажненной: это помогает сохранить кожный барьер здоровым и снизить вероятность раздражения. Применяйте после каждого душа, мытья рук и в течение дня по мере необходимости. Предпочтительны гипоаллергенные продукты без отдушек.

• Используйте мягкие очищающие средства для рук, чтобы не повредить и не высушить кожу.

• Защищайте руки и ноги: используйте водонепроницаемые перчатки при мытье или мытье посуды и мягкие хлопчатобумажные перчатки при работе во дворе. Носки, впитывающие влагу, сохранят ваши ноги в прохладе и сухости.

Слово от Verywell

Сильный зуд и боль при дисгидротической экземе могут довести ее до безумия. Помните, что профилактика - лучшая защита. Старайтесь изо всех сил определять и избегать ваших личных триггеров. Ваш врач может помочь вам определить, что это за триггеры, а также разработать для вас подходящий план лечения.