Обзор Lichen Simplex Chronicus

Простой хронический лишай - это область утолщенной, обесцвеченной, кожистой кожи, которая развивается после длительного царапания на коже. Это не само кожное заболевание, а скорее результат других кожных заболеваний, которые вызывают зуд и, следовательно, приводят к повторяющимся царапинам (например, экзема и псориаз). Даже трение кожи может привести к простому хроническому лишая.

Простой хронический лишай чаще встречается у взрослых и довольно редко у детей. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и чаще встречается в возрасте от 30 до 50 лет.

Симптомы

Простой хронический лишай обычно проявляется в виде одиночного пятна или налета с круглым или овальным рисунком. Поверхность кожи часто кажется сухой и чешуйчатой, а окружающая кожа может казаться толстой и кожистой.

Сыпь часто бывает красной с обесцвечиванием, которое часто бывает неравномерным и пигментированным. Рядом с сыпью могут быть царапины.

Эти кожные изменения называются лихенификацией, поскольку внешний вид может быть очень похож на лишайник (составной организм), который растет на деревьях и камнях в лесу.

Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или вызывающим беспокойство.

Обычно пораженные участки

Области, наиболее часто поражаемые простым хроническим лишаем, перечислены в порядке частоты:

• Внешняя часть теленка

• Запястья и лодыжки

• Сзади и по бокам шеи (простой лишайник)

• Сгиб предплечья и локтя

• Мошонка, вульва, анальная область и лобок

• Верхнее веко

• Открытие уха

• Сложите за ухо

Осложнения

Со временем простой хронический лишай может привести к осложнениям. Чаще всего встречаются рубцы и изменения пигментации в зоне поражения.

Также существует риск вторичных бактериальных инфекций, особенно у лиц со сниженной иммунной функцией. Вторичная инфекция чаще всего требует применения антибиотиков и в редких случаях может привести к целлюлиту или более серьезным системным инфекциям, таким как сепсис.

Причины

Простой хронический лишай - это скорее симптом, чем конкретное заболевание.

Кожная сыпь возникает при обычном (и частом) расчесывании определенного участка кожи в течение длительного периода времени. Это расчесывание вызывает характерные изменения, такие как утолщение и потемнение кожи, подчеркивание и углубление нормальных линий и складок на коже.

Хотя повторяющийся зуд и травмы кожи вызывают развитие этого состояния, первопричина простого хронического лишая до сих пор неизвестна.

Факторы риска

Простой хронический лишай чаще всего встречается у людей с экземой. Хотя экзема может поражать все тело, высыпание простого хронического лишая обычно встречается только в одной области.

Нервные окончания в пораженной области особенно раздражительны и вызывают цикл зуда. Чем больше вы пытаетесь облегчить дискомфорт, тем хуже он становится, что побуждает вас почесать еще немного.

Состояния, которые могут привести к простому хроническому лихену, включают большинство состояний, которые могут вызывать зуд, например:

• Атопическая экзема или атопический дерматит (экзема, связанная с аллергией)

• Контактная экзема или контактный дерматит (экзема, связанная с раздражением веществами, контактирующими с кожей)

• Псориаз

• Грибковые инфекции кожи

• Укусы насекомых

• Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес)

Сыпь иногда связана с тревожными расстройствами, такими как обсессивно-компульсивное расстройство, и с депрессией. Это также может быть связано с состоянием, которое приводит к невропатии, таким как болезнь диска в позвоночнике.

Диагностика

Диагноз простого хронического лишая часто ставится на основании сочетания данных, таких как наличие в анамнезе экземы и явных царапин. Может потребоваться соскоб кожи (тест КОН), чтобы исключить такие состояния, как грибковые инфекции или чесотка.

Иногда для подтверждения диагноза и исключения других причин проводится биопсия кожи. Существует ряд состояний, которые могут быть очень похожи на простой хронический лишай, в том числе:

• Бляшечный псориаз

• Черный акантоз

• Красный плоский лишай

• Чесотка

• Келоидальные угри

• Хронический спонгиотический дерматит

• Узловатая пруриго

• Красный волосистый лишай

• Псориоформный вторичный сифилис

• Синдром Рейтера

• Грибовидный микоз (кожная Т-клеточная лимфома)

• Амилоидоз

• Герпетиформный дерматит («глютеновая сыпь»)

Уход

Лечение простого хронического лишая лучше всего проводить с помощью комбинации подходов, направленных на излечение сыпи и устранение основного состояния.

Стратегии включают:

• Перестань чесаться. Самая важная часть лечения - это понимание того, что зуд, трение и даже прикосновение к сыпи должны прекратиться. Поскольку многие люди чешутся во сне, некоторые считают полезным прикрыть это место или надеть на ночь хлопчатобумажные перчатки. Убедитесь, что ваши ногти опущены, чтобы свести к минимуму повреждение в случае появления царапин.

• Используйте нежные средства по уходу за кожей. Простой хронический лишай лечится очень похоже на хроническую экзему. Перейдите на мягкое очищающее средство без отдушек. Регулярно наносите смягчающие кремы на пораженные участки несколько раз в день, особенно после купания.

• Применяйте актуальные стероидные кремы. Актуальные стероиды почти всегда необходимы для контроля симптомов. Поскольку необходимы сильнодействующие стероиды, врач должен прописать их и контролировать их использование. (Крем с гидрокортизоном, приобретенный без рецепта, можно использовать до записи на прием, хотя вам следует получить разрешение врача, прежде чем начинать его использовать. Кроме того, не наносите гидрокортизон на область вокруг глаз.) В некоторых случаях инъекции стероидов напрямую в налет может быть использован. Иногда нанесение стероидной мази и наложение перчаток или саранового обертывания (окклюзия) может быть очень полезным в течение коротких периодов времени. Обратите внимание, что длительное использование стероидов для местного применения, особенно более сильных рецептурных препаратов, может вызвать истончение кожи.

• Попробуйте продукты из каменноугольной смолы. Каменноугольная смола существует уже 100 лет. Они помогают уменьшить зуд и шелушение, в том числе связанные с простым хроническим лишаем. Продукты из каменноугольной смолы можно найти в безрецептурных кремах, гелях и растворах для ванн. Обратитесь к фармацевту за рекомендациями по продукту.

• Выбирайте одежду с умом. Уменьшить зуд можно, надев мягкие дышащие ткани, например хлопок. Избегайте грубых, царапающих тканей, таких как шерсть, и тесных предметов одежды, которые натирают пораженные участки. При простом хроническом вульварном лишае есть некоторые свидетельства того, что шелковое нижнее белье может помочь.

Справиться

Простой хронический лишай может оказывать значительное психологическое и социальное воздействие на тех, у кого он есть. Это подчеркивает важность лечения сыпи.

Вы можете смущаться или стесняться своей кожи. Вы можете обнаружить, что выбираете одежду, которая скрывает сыпь, а не те варианты, которые вам действительно нравятся. Или вы можете уклоняться от определенных социальных занятий. Сам по себе зуд может быть настолько распространенным, что мешает работе, сну и получению удовольствия от занятий.

Начало лечения может помочь вам справиться с этими чувствами, равно как и разговор с другими людьми, находящимися в такой же ситуации. Вы можете спросить своего врача о местных группах поддержки при экземе или дерматите. Есть организации, такие как Национальная ассоциация экземы, которые также предоставляют онлайн-поддержку.

Слово от Verywell

Простой хронический лишай может быть неприятным для тех, у кого он есть. Помимо сильного зуда, могут быть неприятны и сами поражения. Решение этой проблемы с кожей требует времени, но при правильном лечении это можно сделать. Главное - лечить основное состояние кожи, которое способствует зуду, и максимально избегать царапин. Ваш лечащий врач может разработать план лечения, подходящий для вашей конкретной ситуации.