Обзор нуммулярной экземы

Нуммулярная экзема - это тип экземы, который по большей части отличается пятнами в форме монеты (круглой или овальной формы) на коже. Сыпь может быть зудящей, сухой или влажной и вызывать значительный дискомфорт. Нуммулярная экзема обычно связана с контактным дерматитом, и, когда это происходит, обычно происходит нарушение кожного барьера, через который проходят раздражители.

Вылечить нумулярную экзему сложно, так как она не влияет на всех, кто ею болеет, и ее первопричина неизвестна.

Джессика Олах / Verywell

Симптомы

Хотя нуммулярная экзема может появиться на любом участке тела, обычно это заболевание поражает руки и ноги.

Ожидаются круглые дискообразные поражения розового, красного или коричневого цвета. Другие симптомы, которые могут варьироваться от человека к человеку, включают:

• Зуд в месте высыпания (возможно, только при развитии высыпаний)

• Жидкий дренаж на месте высыпания2

• Покрытие поражений коркой

• Покраснение кожи вокруг сыпи

• Боль

Нуммулярная экзема также может быть причиной эмоционального стресса из-за своего внешнего вида.

Причины

Эксперты не считают, что у нумулярной экземы есть семейная подоплека, но точная причина возникновения этого состояния не ясна.

Различные состояния могут способствовать возникновению или обострению числовой экземы. Это включает:

• Контактный дерматит

• Сухая кожа

• Погода3

• Эмоциональный стресс

• Пероральные препараты, включая интерферон (обычно применяемый для лечения гепатита) или изотретиноин (популярное лекарство от прыщей) 4

• Лекарства для местного применения, включая кремы с антибиотиками, такие как Неоспорин.

• Предыдущее повреждение кожи, включая ожог, колотую рану, открытую кожу от царапин или укус насекомого.

Нуммулярная экзема чаще поражает мужчин в возрасте от 55 до 65 лет.4. Женщины обычно испытывают начальный приступ нуммулярной экземы в возрасте от 15 до 25 лет.

Диагностика

Точная диагностика нумулярной экземы может быть затруднена, поскольку сыпь может проявляться по-разному на разных типах кожи. Если есть подозрение на это состояние, ваш врач внимательно осмотрит вашу кожу и ваши вопросы, которые могут дать полезные подсказки, в том числе некоторые из них, касающиеся недавних воздействий / действий, вашей истории травм кожи, других состояний здоровья и т. Д. Также может потребоваться тестирование.

Патч-тест

Патч-тест для выявления контактного дерматита может быть полезным для пациентов с нуммулярной экземой.5 Это помогает определить, могут ли какие-либо личные продукты или другие агенты, которым вы подвергаетесь, усугубить сыпь. Чаще всего виноват никель, но ароматизаторы, резиновые изделия и другие вещества также могут быть проблематичными.

Патч-тест - это трехдневный тест. В первый день вам на спину кладут клейкие листы с множеством пятен. Каждый пластырь пропитан общим аллергеном. Они остаются на коже на 48 часов.

Важно не мочить спину водой или потом в это время, так как это может повредить пятна и привести к неточным результатам.

Через 48 часов врач удалит пятна и поищет признаки покраснения, раздражения и сыпи. Еще одно чтение будет выполнено через три дня. Любая реакция на пластырь считается «положительной», что означает, что у вас аллергия на это конкретное вещество.

Хотя числовая экзема сама по себе не является аллергическим состоянием, определенные кожные аллергии могут вызвать вспышку числовой экземы, а также помешать заживлению существующих обострений. Положительный тест на пластырь полезен, потому что это означает, что вы можете идентифицировать и избегать продуктов, которые усугубляют вашу экзему.

Биопсия кожи

Вашему врачу может потребоваться исключить другие кожные заболевания, похожие на нумулярную экзему. Это делается с помощью биопсии кожи, которая обычно проводится в кабинете врача под местной анестезией.

Образец передается патологу для исследования кожи под микроскопом; определенные условия легко различимы, если посмотреть, например, на расположение ячеек.

Дифференциальный диагноз

Самый распространенный диагноз, с которым путают количественную экзему, - это грибковая кожная инфекция, в частности, микоз тела или стригущий лишай. Инфекции стригущего лишая также имеют круглую форму и вызывают сильный зуд, что еще больше усугубляет путаницу между ними.

Другие кожные заболевания, которые могут напоминать нумулярную экзему, включают:

• Бляшечный псориаз6

• Контактный дерматит (раздражающий или аллергический)

• Застойный дерматит7

• Простой лишай (это состояние часто возникает наряду с хронической нуммулярной экземой)

• Розовый лишай

• Лекарственная сыпь (кожная сыпь, вызванная реакцией на лекарство)

Лечение отдельных высыпаний сильно отличается, поэтому для постановки правильного диагноза важно обратиться к врачу.

Уход

Нуммулярная экзема считается хроническим заболеванием, при котором периоды обострения чередуются с периодами бездействия.

Независимо от того, где вы находитесь в этом цикле, важно по возможности избегать усугубляющих факторов, включая стресс, и поддерживать кожу увлажненной.

Наносите на сыпь толстый слой гипоаллергенного крема или мази без отдушек не менее трех раз в день, но так часто, как это необходимо. Это помогает справиться с сухостью, связанной с множественной экземой, и, в свою очередь, может помочь уменьшить зуд. Есть много кремов, отпускаемых без рецепта, которые отвечают всем требованиям. Спросите своего врача или фармацевта за рекомендациями.

Кроме того, есть несколько лекарств для местного применения, которые могут помочь в лечении этого состояния кожи.

Стероидные препараты

Стероиды для местного применения являются препаратами первой линии для лечения нуммулярной экземы.8 Как правило, для устранения сыпи необходимы сильнодействующие стероиды для местного применения.

Актуальные стероиды имеют важные побочные эффекты, в том числе:

• Гипер или гипопигментация (потемнение или осветление кожи соответственно) 9

• Телеангиэктазии (увеличенные кровеносные сосуды, обычно капилляры)

• Атрофия кожи (истончение кожи) 9

• Легкие синяки

• Повышенный риск кожной инфекции

Как правило, эти побочные эффекты возникают только в том случае, если вы используете местные стероиды в течение длительного периода времени или на поврежденной коже, хотя эффективность принимаемого вами лекарства также может увеличить ваш риск.

Ваш врач может попросить вас проявлять особую осторожность в таких областях, как лицо, шея, подмышки (подмышечная впадина) и паховая область, поскольку там кожа тоньше и с большей вероятностью пострадает от перечисленных выше побочных эффектов.

Пероральные стероиды также могут быть полезны, если сыпь сильнее, чем обычно.7 Однако эти препараты обычно не лучший вариант лечения, потому что они могут усугубить дерматит после того, как вы прекратите их употреблять.

Нестероидные препараты

Существуют и другие варианты лечения нумулярной экземы. Эти агенты не являются стероидами, поэтому они несут гораздо меньше побочных эффектов. Однако они могут быть не такими полезными, как местные стероиды.

Протопик (такролимус) и Элидел (пимекролимус) относятся к классу лекарств, называемых местными ингибиторами кальциневрина. Ингибиторы кальциневрина для местного применения подавляют часть иммунной системы и блокируют химические вещества, вызывающие обострение экземы. Важно отметить, что эти кремы для местного применения могут вызывать жжение после нанесения.

Eucrisa (Crisaborole) - это новое нестероидное лекарство для местного применения, которое может быть полезно тем, кто не может использовать местные стероиды. Eucrisa работает, блокируя определенные ферменты, вызывающие воспаление кожи.

Антигистаминные препараты также можно использовать для снятия зуда, возникающего в результате нумулярной экземы. Примеры включают Zyrtec (цетиризин), Allegra Allergy (фексофенадин), Xyzal (левоцетиризин) и Кларитин (лоратадин).

Лечение инфекции

Поскольку множественная экзема повреждает кожный барьер, она оставляет кожу открытой для бактериального вторжения. Если сыпь инфицирована, она может выглядеть и чувствовать себя хуже (т. Е. Становится более красной, воспаленной и болезненной).

Обычно наиболее распространенным микроорганизмом, обнаруживаемым в культуре, является золотистый стафилококк. В случае обнаружения потребуется дополнительное лечение, скорее всего, пероральным антибиотиком.

Справиться

Одна из самых сложных проблем, с которой нужно справиться во время обострения нумулярной экземы, - это зуд. Это может быть настолько интенсивным, что мешает вашей повседневной деятельности и вашей способности спать.

Чтобы бороться с этим симптомом:

• Используйте влажные компрессы или пакеты со льдом: их можно накрыть на любые зудящие участки кожи2. При необходимости влажные обертывания можно оставить на ночь. Если вы используете пакеты со льдом, убедитесь, что вы подкладываете ткань между кожей и льдом.

• Держите кожу прикрытой во время сна: носите длинную пижаму, в идеале из мягкой ткани, или слегка прикрывайте сыпь повязкой. Это поможет вам не поцарапать сыпь во время сна и не повредить кожу.

Если зуд невыносим, поговорите со своим врачом о других способах справиться.

Справляться со стрессом

Стресс, кажется, является серьезным триггером для многочисленных вспышек экземы. Кроме того, само состояние может вызывать стресс из-за зуда, дискомфорта и смущения, которые оно может вызвать. Управление стрессом помогает вам чувствовать себя лучше, а также помогает вашей коже.

Найдите время для ухода за собой. Это включает в себя достаточный сон и физические упражнения, употребление большого количества воды и употребление здоровой пищи. Забота о себе физически помогает вам чувствовать себя лучше со всех сторон.

Занимайтесь спортом, снимающим стресс. Все, что заставляет вас чувствовать себя счастливым, здоровым и довольным, уделяйте время этому больше. Это может включать йогу, чтение, садоводство, спорт или медитацию.

Поговорите со своим врачом о своем психическом здоровье. Если вы боретесь с тревогой, непосильным стрессом или депрессией, сообщите об этом своему врачу. Есть лекарства и изменения в образе жизни, которые могут помочь.

Найти поддержку

Также часто люди с нуммулярной экземой чувствуют себя неловко или смущаются из-за сыпи. Вам может казаться, что другие смотрят на вашу кожу, осуждают вас или избегают вас, потому что думают, что это может быть заразно. Одно это может вызвать у вас стресс и уныние.

Ключевым моментом является поиск поддержки, особенно если у вас сильная или длительная нуммулярная экзема, так как это может сказаться на вашем психическом благополучии. Разговоры с людьми, которым вы доверяете, могут помочь. Кроме того, вы можете обратиться к другим людям, которые знают, через что вы проходите.

Онлайн-поддержку можно найти через Национальную ассоциацию экземы. Если вы живете в большом мегаполисе, вы также можете найти местную группу поддержки. Обратитесь к врачу за рекомендациями.

Слово от Verywell

Нумеральная экзема может быть очень неприятным состоянием. Однако при правильном сочетании лечения и личной гигиены это можно поставить под разумный контроль. У некоторых людей кожа может полностью очиститься. Поговорите со своим врачом, чтобы получить помощь и поддержку.