Обзор застойного дерматита

Застойный дерматит (также известный как гравитационный дерматит, венозная экзема и венозный застойный дерматит) вызывает красную, зудящую, чешуйчатую сыпь на нижних конечностях. Заболевание чаще всего возникает при недостаточном кровотоке и нарушении кровообращения в венах одной или обеих ног. Факторами риска являются ожирение, высокое кровяное давление, сердечная недостаточность, заболевания почек, пожилой возраст и многоплодная беременность, хотя есть и другие.

Симптомы

Застойный дерматит обычно возникает на нижней части тела. По данным Американской академии дерматологии (AAD), заболевание может развиваться и в других частях тела. Однако это редкое явление.

Ниже приведены общие симптомы застойного дерматита:

• Красная или воспаленная кожа

• Сухая, зудящая или шелушащаяся сыпь

• Отек вокруг лодыжек, который обычно проходит во время сна, но возвращается на следующий день.

• Изменение цвета кожи или гиперпигментация на нижних конечностях

• Наличие варикозного расширения вен

• Боль в ногах2

Когда застойный дерматит становится тяжелым, могут развиваться и другие симптомы, в том числе:

• Мокнутие или мокнутие кожи

• Области трещин или корок на коже

• Образование язвы

• Развитие такой инфекции, как целлюлит2

• Хроническое состояние отеков голеней

• Утолщение кожи

• Наличие липодерматосклероза - воспалительного процесса, который возникает в жировой ткани под кожей2.

В некоторых случаях кожа приобретает блестящий вид. В местах заживления язв могут появиться шрамы.

Причины

Вены на ногах содержат односторонние клапаны, которые качают кровь вверх, чтобы предотвратить ее скопление в нижних конечностях. С возрастом целостность клапанов может ослабевать, в результате чего они перестают нормально функционировать. В результате жидкость может попадать в нижние части ног и вызывать воспаление.

Многие факторы могут способствовать образованию застойного дерматита. Обычно это заболевание поражает людей с плохим кровообращением.

Кроме того, некоторые заболевания повышают риск его развития. Эти условия включают:

• История высокого кровяного давления

• Диагноз застойной сердечной недостаточности

• Ожирение или большое количество жира в организме

• Почечная недостаточность

• Сгусток крови, например тромбоз глубоких вен (ТГВ), в ногах.

• Операция на пораженной области или вокруг нее3

• Многоплодная беременность

Факторы образа жизни, такие как сидение или стояние в течение длительного времени и недостаточная физическая нагрузка, также могут играть роль в развитии застойного дерматита.

Застойный дерматит чаще поражает людей в возрасте 50 лет и старше, и он чаще поражает женщин, чем мужчин.

Диагностика

Чтобы диагностировать застойный дерматит, ваш врач подробно изучит историю болезни и исследует вашу кожу на предмет симптомов, которые могут указывать на венозную недостаточность, воспаление или другие признаки этого состояния.

Когда ваш врач спрашивает о вашей истории болезни, не забудьте упомянуть способствующие факторы, такие как:

• История тромбов

• Прошлая травма проблемной области

• История болезни сердца

• Любые предыдущие операции3

Ваш врач может выполнить другие диагностические тесты, такие как анализ крови, ультразвуковая допплерография для проверки кровотока, сердечные тесты для оценки функции сердца и тестирование кожной аллергии. После подтверждения диагноза застойного дерматита они смогут составить план лечения, который поможет вам контролировать это состояние и управлять им.

Застойный дерматит часто принимают за целлюлит или инфекцию, и пациентам иногда назначают ненужные антибиотики. Одно из основных различий заключается в том, что застойный дерматит почти всегда поражает обе ноги, а не только одну, как это обычно наблюдается при целлюлите.

Уход

При лечении застойного дерматита целью лечения является контроль состояния и облегчение симптомов. Есть несколько различных планов лечения, которые вы можете обсудить со своим врачом.

Застойный дерматит может быть пожизненным заболеванием. Но, придерживаясь своего протокола лечения и посещая контрольные встречи, вы можете научиться контролировать свое здоровье и управлять своим состоянием самостоятельно.

Уменьшить отек

Большинству пациентов необходимо носить компрессионное белье, такое как чулки, бинты или специальные ботинки (называемые ботинками Unna), чтобы улучшить кровообращение и поддерживать движение жидкости.

Жидкость может скапливаться в нижних конечностях, если ноги находятся ниже уровня сердца в течение нескольких часов в день.

Рекомендации Американской академии дерматологии по уменьшению скопления жидкости в ногах следующие:

• Поднимите ноги выше уровня сердца.

• Делайте это каждые два часа с шагом 15 минут.

• Используйте подушки, чтобы поддерживать ноги во время сна.

Лечение воспаления

Национальная ассоциация экземы (NEA) заявляет, что местный стероид может подавить раздражение и зуд, которые вы можете почувствовать в результате воспаления.6 В тяжелых случаях застойного дерматита можно использовать комбинацию лекарств с влажным или сухим обертыванием или Unna boot для оптимизации результатов лечения.

Перевязка ран

С ранами, вызванными застойным дерматитом, нужно обращаться осторожно; в некоторых случаях вам может потребоваться наложить определенные повязки, бинты или марлю для облегчения заживления ран.

Устранение инфекций

Если на вашей коже присутствует инфекция, ваш врач, вероятно, захочет решить эту проблему с помощью перорального или местного антибиотика, пока она не исчезнет.

Уход за кожей

Сухая кожа - частая проблема при застойном дерматите. AAD рекомендует наносить увлажняющий крем несколько раз в день, чтобы уменьшить зуд и увлажнить кожу.4 Крем для кожи, не содержащий красителей, отдушек или отдушек, - лучший выбор для успокоения чувствительной нежной кожи.

Если вы не знаете, что купить, ваш дерматолог или фармацевт может порекомендовать марку, соответствующую вышеуказанным критериям.

Лечение варикозного расширения вен

Иногда варикозное расширение вен может вызывать боль или кровотечение. В некоторых случаях операция по удалению или восстановлению поврежденных вен может быть подходящим курсом действий для лечения застойного дерматита.

В настоящее время существует несколько вариантов малоинвазивных хирургических инструментов для лечения варикозного расширения вен и уменьшения симптомов. Поговорите со своим врачом о том, какие варианты лечения вам подходят.

Слово от Verywell

Лечение застойного дерматита требует бдительности и приверженности, поэтому важно найти врача, которому вы доверяете и которым вы довольны. Вы можете многое сделать, чтобы справиться с застойным дерматитом самостоятельно. Однако, если появляются новые признаки или симптомы, не игнорируйте их. Обязательно посоветуйтесь со своим врачом, чтобы всегда быть в курсе текущих вариантов лечения.