Не существует тестов, которые могут подтвердить диагноз атопического дерматита, более известного как экзема. Врачи обычно диагностируют заболевание на основании того, сколько у вас основных и второстепенных признаков атопического дерматита. Каждый человек испытывает уникальное сочетание симптомов, которое может меняться со временем. Пластыри, соскоб кожи и другие тесты могут быть выполнены, чтобы исключить другие возможные причины сыпи.
Самопроверки
Подсчитано, что у многих людей с атопическим дерматитом не диагностирован диагноз.1 Некоторые объясняют свои симптомы просто сухой или чувствительной кожей или считают, что раздражение кожи не лечится и является чем-то, с чем им «приходится жить».
Хотя диагноз экземы должен быть официально диагностирован врачом, стоит обратить внимание на следующие моменты, поскольку они могут указывать на состояние: 2
- Сыпь зудящая, красная, чешуйчатая или покрытая волдырями.
- Кажется, что сухая кожа никогда не рассосется, даже при регулярном применении увлажняющих кремов.
- Сыпь, кажется, проходит, но всегда возвращается.
- Сдержать сыпь сложно даже при хорошем домашнем уходе.
Хотя экзема может появиться на любом участке тела, она имеет тенденцию развиваться по определенным схемам в разных возрастных группах. Симптомы могут появляться в очень раннем возрасте или развиваться в детстве, подростковом или взрослом возрасте.
Еще один контрольный признак для всех возрастных групп - отсутствие сыпи в паху или подмышечных впадинах.
Если у вас есть подобные симптомы, запишитесь на прием к врачу и подробно расскажите о том, что вы наблюдали.
Когда вызывать врача
Немедленно позвоните своему врачу, если сыпь быстро развивается, покрывает большие участки тела, начинает покрываться волдырями или сопровождается лихорадкой или болью. Также следует незамедлительно сообщать о любой новой сыпи у младенцев или детей младшего возраста.
Физическое обследование
Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или вызывающим беспокойство.
Если вы подозреваете, что у вас атопический дерматит, вам следует обратиться к врачу. В большинстве случаев ваш лечащий врач может диагностировать и лечить атопический дерматит. Также вас могут направить к дерматологу. Диагноз экземы во многом основывается на вашей истории болезни и визуальном осмотре сыпи.
Диагностические критерии
Даже медицинские работники иногда могут испытывать трудности с диагностикой атопического дерматита. Поскольку нет доступных тестов для диагностики этого состояния, необходимо соответствие определенным критериям, чтобы диагноз считался окончательным.
Было опубликовано несколько стандартов и руководств по диагностике атопического дерматита, все из которых практически идентичны стандартам, принятым в 1930-х годах. В 1977 году были введены диагностические критерии Ханифина и Райка для атопического дерматита, которые остаются наиболее часто используемыми рекомендациями для дерматологов.
Диагноз экземы ставится на основании того, сколько «основных» и «второстепенных» особенностей у человека. Для окончательного диагноза у вас должно быть по три или более функции из каждой из двух категорий.
Основные особенности:
- Сильный зуд
- Характерная сыпь в типичных местах
- Хронические или повторяющиеся симптомы
- В личном или семейном анамнезе атопический дерматит, сенная лихорадка или астма
Незначительные особенности:
- Ранний возраст в дебюте
- Ксероз: сухая, грубая кожа.
- Белый лишай: кожное заболевание, характеризующееся более светлыми участками кожи.
- Ихтиоз: кожное заболевание, характеризующееся сильной сухостью и шелушением.
- Гиперлинейные ладони и подошвы: сухие, заметные, постоянные складки на ладонях и подошвах.
- Волосный кератоз: тонкие, телесные или красноватые пробки в основном на лице, ягодицах, тыльной стороне рук или внешней стороне бедер.
- Хейлит: шелушение губ и кожи в уголках рта.
- Линии Денни-Моргана: складки под нижними веками.
- Темные круги вокруг глаз («аллергические блески»).
- Экзема сосков
- Дерматит рук или ног
- Восприимчивость к кожным инфекциям
- Положительные кожные пробы на аллергию
Лаборатории и тесты
Несмотря на то, что тестирование не может определить, есть ли у вас экзема, ваш врач все же может провести некоторые тесты, чтобы исключить другие условия. Это особенно полезно в тех случаях, когда под вопросом причина сыпи. Диагностическое обследование требуется чаще взрослым, чем маленьким детям, по нескольким причинам.
Атопический дерматит невероятно распространен у маленьких детей и обычно проявляется типично. Из-за этого у детей обычно можно диагностировать только визуальный осмотр.
Напротив, атопический дерматит обычно не появляется впервые в зрелом возрасте (хотя может). Когда это происходит, у взрослых вероятность появления экземы нетипична (например, на руках).
Патч-тесты
Патч-тестирование - это неинвазивный тест, используемый для проверки веществ, на которые вы можете реагировать, когда они контактируют с вашей кожей. Этот тест может помочь диагностировать контактный дерматит или отличить контактный дерматит от атопического.
Единственное предостережение заключается в том, что люди с атопическим дерматитом также очень подвержены развитию контактного дерматита, и наоборот. У вас могут быть оба кожных заболевания, иногда одновременно, что может затруднить диагностику.
Однако патч-тестирование может, по крайней мере, дать вам представление об общих веществах, которые могут вызвать у вас обострение. Это позволяет избежать этих триггеров и предотвратить симптомы в будущем.
Соскоб кожи и биопсия
Тест на КОН, также известный как соскоб кожи, представляет собой простую процедуру, используемую для диагностики грибковых инфекций, таких как стригущий лишай. 7 Кожу осторожно соскребают скальпелем, в результате чего небольшое количество омертвевшей кожи падает на предметное стекло. Гидроксид калия (КОН) добавляют на предметное стекло, которое затем нагревают и наблюдают под микроскопом.
Биопсия кожи - это тест, при котором небольшое количество кожной ткани удаляется и исследуется под микроскопом. Это стандартный диагностический тест, используемый при герпетиформном дерматите, зудящей экзематозной сыпи, связанной с глютеновой болезнью.
Тесты на аллергию
Кожные прик-тесты также могут использоваться, чтобы определить, является ли аллергия причиной ваших симптомов, хотя есть вероятность ложноположительных результатов. Тест может быть положительным не потому, что он обнаруживает аллергию, а потому, что слишком чувствительная кожа, подвергающаяся воздействию нескольких химических веществ, может стать еще более чувствительной.
Также можно использовать анализы крови RAST, которые измеряют аллергическую реакцию в крови. Но эти тесты в большинстве случаев не рекомендуются, потому что они гораздо менее точны, чем кожные уколы.
Дифференциальный диагноз
Есть много разных кожных заболеваний, которые имеют похожие симптомы. В то время как диагноз атопического дерматита довольно прост, когда сыпь имеет типичный характер, ее сложнее диагностировать, если она возникает атипично. В таких случаях может потребоваться дифференциальная диагностика для исключения всех других причин.
Некоторые состояния, которые имеют симптомы, похожие на симптомы атопического дерматита, включают:
- Контактный дерматит
- Себорейный дерматит
- Псориаз (особенно обратный псориаз)
- Розацеа
- Дискоидная экзема
- Герпетиформный дерматит
- Чесотка
Все эти высыпания вызывают зуд и воспаление кожи, но имеют разные причины и методы лечения. Важно поставить правильный диагноз, чтобы вы могли начать максимально эффективное лечение.
Если вы сомневаетесь в диагнозе, не стесняйтесь обратиться к другому специалисту. В некоторых случаях состояние кожи может быть вторичным по отношению к другому заболеванию и требует совершенно другого диагностического подхода.