Актуальные стероиды часто используются у детей при лечении многих типов кожной сыпи, включая атопический дерматит (экзему) и контактный дерматит, а также зудящую сухую кожу и укусы насекомых. Несмотря на то, что эти препараты эффективны, необходимо проявлять особую осторожность при выборе этих препаратов для детей, поскольку они более склонны к развитию побочных эффектов. Это относится как к рецептам, так и без рецепта.
Как правило, детям следует по возможности применять местные стероиды с низкой активностью, чтобы свести к минимуму риски.
Эффективность и эффективность
Стероиды для местного применения являются одними из наиболее часто назначаемых дерматологических препаратов среди всех возрастных групп. Они работают, останавливая химические реакции на клеточном уровне, уменьшая воспаление и, следовательно, покраснение и зуд, а также позволяя человеку чувствовать себя более комфортно, пока его кожа заживет.
Актуальные стероиды сгруппированы по активности в классы от класса 1 (наиболее сильнодействующий) до класса 7 (наименее действенный). 1 Стероиды классов 6 и 7 обычно наиболее подходят для детей.
Побочные эффекты
Хотя местные стероиды являются бесценным средством лечения широкого спектра дерматологических заболеваний, их использование у детей создает определенные риски и проблемы.
Дети более склонны к развитию побочных эффектов, потому что их кожа тоньше и у них большее отношение площади поверхности к весу, чем у взрослых (что означает, что они с большей вероятностью впитают большее количество лекарства через кожу).
Общие побочные эффекты местного применения стероидов включают: 2
- Истончение кожи (кожная атрофия)
- Растяжки (стрии)
- Расширенные кровеносные сосуды (телеангиэктазии)
Особенно уязвима очень нежная кожа, например, на лице. Использование состава с самой низкой эффективностью в течение самого короткого периода времени сводит к минимуму риск побочных эффектов.
Редкие побочные эффекты
Стероиды для местного применения подавляют ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA). Ось HPA - это система эндокринных органов, таких как гипоталамус, гипофиз и надпочечники, которые взаимодействуют друг с другом для регулирования выработки гормонов и процессов организма, таких как пищеварение, метаболизм, иммунная функция и настроение.
Подавление оси HPA и выработки гормонов может привести к таким состояниям, как: 3
- синдром Кушинга
- Повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия)
- Сахарный диабет 2 типа
- Задержка роста у детей
Хотя случаи подавления HPA, вызванного стероидами, редки, они чаще возникают у младенцев и пожилых людей из-за повышенной абсорбционной способности их более тонкой кожи. Болезненная кожа также может представлять опасность, поскольку барьерная функция кожи может быть серьезно нарушена. В таких случаях даже небольшие дозы сильнодействующего стероида для местного применения могут вызвать побочные эффекты.
В результате регулирующие органы здравоохранения по-прежнему неохотно одобряют большинство актуальных стероидов для безрецептурного использования, опасаясь, что родители и опекуны не поймут риски или то, как правильно использовать лекарства.
Варианты лекарств
Только несколько стероидов для местного применения одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для использования у детей.
Хотя есть много других, которые часто безопасно используются у детей (например, триамцинолон, отпускаемый по рецепту), их использование по-прежнему считается не по назначению. В большинстве случаев врач обращается к ним только в том случае, если другие варианты были безуспешны.
Из стероидов для местного применения, официально одобренных FDA для использования у детей, только один доступен без рецепта.
Безрецептурный гидрокортизон
Гидрокортизон, отпускаемый без рецепта, - это стероид с очень низкой активностью. Это полезно для краткосрочного лечения кожных заболеваний, таких как легкая экзема, укусы насекомых и другие незначительные раздражения кожи.
Гидрокортизон для местного применения бывает в концентрации от 0,5% до 1%, и его можно найти в аптеке в виде крема и мази. Бренды включают Cortizone и Cortaid. Безрецептурные препараты гидрокортизона официально одобрены для детей в возрасте от 2 лет и старше, но могут применяться у младенцев под наблюдением педиатра.
Флуоцинолон
Флуоцинолон - это мягкий стероид, отпускаемый по рецепту, обычно используемый для лечения экземы, псориаза волосистой части головы и себореи (перхоти). Он выпускается в виде масла, крема и мази. Торговые марки включают Synalar и Derma-Smoothe, причем первый из них немного более эффективен, чем второй.
Флуоцинолон одобрен для детей в возрасте от 3 месяцев, хотя его использование не должно превышать четырех недель.
Desonide
Дезонид - это рецептурный стероид с низкой активностью, который используется для лечения различных типов дерматитов. Он выпускается в форме крема, пены и геля и продается под торговыми марками Desonate и Verdeso.
Дезонид является одним из наиболее часто назначаемых местных стероидов для детей и одобрен для детей в возрасте от 3 месяцев.6 Его можно использовать практически на любом участке тела, включая лицо и веки.
Дерматоп (предникарбат)
Дерматоп (предникарбат) - несколько более мощный стероид для местного применения, доступный только по рецепту. Считается местным стероидом более низкой средней силы, он часто рекомендуется для лечения экземы, псориаза и аллергических высыпаний на коже.
Предникарбат не следует применять детям младше 10 лет и на чувствительных участках кожи, например на лице.
Cutivate (пропионат флутиказона)
Cultivate (флутиказона пропионат) - это стероид средней силы, доступный только по рецепту. Чаще всего его назначают для лечения экземы, особенно умеренных дерматитов или высыпаний, которые не проходят с помощью менее эффективных местных стероидов.
Этот препарат одобрен для детей от 1 года и старше и не должен использоваться дольше четырех недель из-за риска подавления HPA.
Элокон (Мометазона фуроат)
Элокон (мометазона фуроат) - это мощный стероид для местного применения, доступный по рецепту, который используется для лечения экземы и псориаза. Форма мази намного эффективнее крема, и ее нельзя наносить более чем на 20% общей площади поверхности тела.
Elocon одобрен для детей в возрасте от 2 лет и используется один раз в день. Как правило, Elocon следует использовать не более 3 недель.
Дифлоразона диацетат
Дифлоразона диацетат классифицируется как стероид для местного применения класса 1. Доступный по рецепту, он одобрен для использования у детей, но его следует использовать с особой осторожностью. Торговые марки включают Псоркон, Апексикон и Максифлор.
Дифлоразон для местного применения обычно не рекомендуется применять у детей младше 12 лет, за исключением случаев, когда польза от лечения перевешивает потенциальные риски.10
Кордран (флурандренолид)
Кордран (флурандренолид) - это стероид для местного применения класса 1, доступный по рецепту. Хотя у детей обычно предпочитают менее сильные местные стероиды, короткий курс Кордана может помочь облегчить тяжелую экзему на руках или ногах.
Существует также лента с введением флурандренолида, которую можно использовать для окклюзионной терапии, позволяя лекарству лучше проникать в ткани. Каждый квадратный сантиметр кордрановой ленты содержит 4 микрограмма (мкг) флурандренолида.
Применение лекарств
Большинство стероидов для местного применения наносят на пораженные участки один или два раза в день. В идеале вы наносите их вскоре после купания ребенка.
Самый распространенный способ измерения количества необходимого лекарства - это прибор на кончике пальца (FTU) .13 Это измерение в точности соответствует тому, на что оно звучит: количество лекарства, которое покрывает палец от кончика пальца до первого сустава.
Педиатр вашего ребенка скажет вам, сколько FTU необходимо лекарства, которое будет зависеть от возраста вашего ребенка и площади поверхности кожи, требующей лечения.
Например, для обработки лица 3-месячного младенца будет достаточно 1 FTU. Чтобы полностью покрыть всю ногу шестилетнего ребенка, более подходящей может быть доза в 4 FTU.
Где бы ни применялись местные стероиды, обязательно втирайте их полностью. При необходимости можно нанести сверху увлажняющий крем.
Прекратите использование и сообщите врачу вашего ребенка, если вы заметили:
- Повышенное покраснение или сыпь
- Растяжки
- Потемнение кожи
- Синяки
Всегда сообщайте своему врачу о любых побочных эффектах или изменениях кожи, которые могут возникнуть у вашего ребенка, даже если они легкие.
Слово от Verywell
Несмотря на то, что некоторые стероиды для местного применения можно купить без рецепта, к ним (и ко всем лекарствам) следует относиться с уважением. Используйте их только по рекомендации врача и по указанию. Могут быть и другие варианты, которые можно использовать для вашего ребенка, которые дадут аналогичные результаты.