Как выглядит герпетиформный дерматит

Герпетиформный дерматит - это зудящая, жгучая, волдыряющая кожная сыпь, которая возникает у некоторых людей, страдающих глютеновой болезнью.1 Фактически, некоторые люди называют герпетиформный дерматит «глютеновой сыпью» или «глютеновой сыпью».

Глютен - это белок, который содержится в зернах пшеницы, ячменя и ржи. Когда у вас глютеновая болезнь, ваше тело реагирует на прием этого белка, ошибочно поражая тонкую кишку.2 Если у вас герпетиформный дерматит, ваша иммунная система атакует вашу кожу в результате приема глютена.

В настоящее время единственным долгосрочным методом лечения герпетиформного дерматита является безглютеновая диета.

Лекарство дапсон может предложить краткосрочное облегчение для больных герпетиформным дерматитом, но дапсон несет в себе некоторые значительные риски, поэтому врачи обычно рекомендуют вам оставаться на нем только на достаточно долгое время, чтобы контролировать сыпь и научиться есть без глютена.

К сожалению, герпетиформный дерматит легко спутать с другими кожными заболеваниями. Вот почему вам нужно точное тестирование, чтобы определить, есть оно у вас или нет. Следующие фотографии могут помочь вам решить, стоит ли поговорить с врачом о прохождении теста на герпетиформный дерматит.

Симптомы герпетиформной сыпи при дерматите

Dermnet / Creative Commons

Хотя герпетиформный дерматит может образоваться на любом участке тела, наиболее частыми его локализациями являются локти, колени, ягодицы, нижняя часть спины и задняя часть шеи.3 В большинстве случаев (но не во всех) это одно из самых зудящих кожных заболеваний, которые вы можете опыт.

На этой фотографии крупным планом показана сыпь с характерными крошечными красновато-фиолетовыми бугорками. Для заживления шишек герпетиформного дерматита обычно требуется несколько дней (в течение которых поблизости обычно появляются новые шишки), и после заживления эти шишки будут оставлять небольшие пурпурные пятна, которые сохраняются в течение недель или месяцев.

Люди с хроническим герпетиформным дерматитом обычно имеют постоянно покрасневшую кожу с пурпурными точками в местах появления сыпи.

При тяжелом герпетиформном дерматите поражения часто покрываются прозрачными, заполненными жидкостью волдырями, которые легко лопаются при расчесывании (и довольно сложно не почесать эту зудящую сыпь). Жидкость в этих волдырях содержит лейкоциты, которые притягиваются к этому месту в результате аутоиммунной атаки на кожу.

Сильная сыпь у ребенка

Центры по контролю и профилактике заболеваний

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, на этой фотографии герпетиформного дерматита показан тяжелый случай сыпи у 4-летнего ребенка. На фото показаны волдыри, наполненные жидкостью, которые часто появляются как часть состояния кожи.

Считалось, что герпетиформный дерматит редко встречается у детей младше 10 лет, но новые исследования показывают, что он может возникать и у детей младшего возраста.

Сыпь часто появляется в подростковом возрасте, от 20 до 30 лет, а иногда она переходит в ремиссию, даже если вы придерживаетесь глютеновой диеты. Сыпь может быть непрерывной или приходить и уходить в зависимости от вашего воздействия глютена (и, возможно, других факторов, которые еще не были изолированы) .5

Люди с герпетиформным дерматитом обычно каждый раз испытывают высыпания в одном и том же месте.

До того, как высыпание фактического герпетиформного дерматита высыпается, ваша кожа может чесаться в этом месте или может возникнуть ощущение жжения.3 Сама сыпь обычно включает покраснение кожи и несколько небольших прыщиков, которые содержат прозрачную жидкость.

Герпетиформный дерматит на животе

Dermnet / Creative Commons

На этом фото изображен герпетиформный дерматит, появившийся на животе. В большинстве случаев сыпь будет симметричной, поэтому она возникает сразу на обеих сторонах тела.

Если он у вас есть на одной стороне живота, у вас, как правило, он будет и на другой стороне, как у этого человека. Однако, если ваша сыпь несимметрична, это не обязательно исключает герпетиформный дерматит.

Диагностика

Герпетиформный дерматит диагностируется с помощью процедуры биопсии кожи, которая ищет специфические отложения антител под кожей.3 Дерматолог обычно выполняет процедуру в офисе, которая включает взятие небольшого образца кожи.

Эксперты советуют найти дерматолога, который знаком с герпетиформным дерматитом, для проведения биопсии, поскольку не все дерматологи знакомы с заболеванием или его диагнозом.6 Важно брать образец кожи рядом с активным поражением, а не непосредственно на поверхности поражения или у вас. рискуют пропустить контрольные антитела.

Сыпь на ногах и ступнях

BallenaBlanca / Creative Commons

Герпетиформный дерматит часто снова поражает колени и локти, обычно симметрично. На этом фото сыпь появляется ниже колен на ногах и ступнях.

Сыпь может быть ошибочно принята за несколько других состояний, включая крапивницу, прыщи, чесотку, экзему и даже укусы насекомых или ядовитый плющ7 (он, безусловно, такой же зуд, как и самый зуд из укусов насекомых и ядовитого плюща).

Целиакия и ваша кожа

Герпетиформный дерматит - не единственное кожное заболевание, связанное с глютеновой болезнью. Зудящая, шелушащаяся кожная сыпь экзема, часто встречающаяся у детей, но также встречающаяся у взрослых, может быть связана с глютеновой болезнью (и нечувствительностью к глютену, не связанной с глютеном). Псориазное аутоиммунное заболевание кожи, которое приводит к образованию толстых, красных, чешуйчатых бляшек на коже, которые могут быть болезненными, а также тесно связаны с глютеновой чувствительностью и глютеном.

Однако герпетиформный дерматит имеет самую сильную связь с глютеновой болезнью из всех кожных заболеваний: если вам поставили диагноз этого кожного заболевания, у вас почти наверняка есть глютеновая болезнь.

Примерно от 15 до 25 процентов людей с глютеновой болезнью также страдают герпетиформным дерматитом.

Хотя у многих из людей с герпетиформным дерматитом нет явных кишечных симптомов, у 90 процентов будет повреждение кишечника в результате употребления глютена.

К сожалению, некоторые врачи не в курсе последних исследований, утверждающих, что герпетиформный дерматит является кожным проявлением целиакии и, следовательно, требует безглютеновой диеты.6 Если у вас нет, вы можете подумать о том, чтобы получить второе мнение.

Герпетиформный дерматит на руках

BallenaBlanca / Creative Commons

Несколько необычно видеть герпетиформный дерматит на руках, но сыпь может появиться на любом участке тела.

Герпетиформный дерматит чаще встречается у мужчин (в отличие от целиакии, которая чаще диагностируется у женщин). Фактически, некоторые исследования показывают соотношение мужчин и женщин у пациентов с герпетиформным дерматитом до двух к одному.

Сравнительно мало исследований было проведено в отношении рисков для здоровья, связанных с герпетиформным дерматитом, но одно исследование действительно показывает риск истончения костей, сравнимый с риском, с которым сталкиваются люди с глютеновой болезнью.

Другое исследование показало повышенный риск заболевания щитовидной железы у людей с герпетиформным дерматитом.12 Это не должно вызывать удивления, поскольку целиакия и заболевание щитовидной железы часто встречаются вместе.

Часто задаваемые вопросы

Через какое время после употребления глютена появляется сыпь?

Прорывы могут произойти в течение нескольких часов или дней после употребления глютена, если у вас есть глютеновая болезнь или непереносимость глютена. Если у вас аллергия на пшеницу, в течение двух часов после еды может появиться сыпь.

Могу ли я получить глютеновую сыпь, если у меня нет целиакии?

Да. Если у вас аллергия на глютен (которая отличается от глютеновой болезни), у вас может развиться аллергическая сыпь.13 Чувствительность к глютену без целиакии также может вызвать сыпь или экзему.

Влияет ли глютеновая болезнь на ваши глаза?

Возможно. В редких случаях глютеновая болезнь влияет на различные органы чувств и может вызвать офтальмологические осложнения. Это может быть результатом того, что люди с глютеновой болезнью потребляют слишком мало витамина А, витамина D и кальция, или же они могут быть связаны с аутоиммунными заболеваниями.

Слово от Verywell

Контролировать герпетиформный дерматит с помощью безглютеновой диеты может быть на удивление сложно (на самом деле вам нужно быть значительно строже, чтобы избежать кожных симптомов, чем вы делаете, чтобы избежать пищеварительных симптомов из-за глютена). Анекдотично, но те, кто это делал, говорят, что стоит устранить постоянный зуд.

Если вы можете взять сыпь под контроль и достичь ремиссии, любые будущие вспышки будут менее серьезными (и, в конечном итоге, даже не особенно заметными).

Руководство по обсуждению с врачом, страдающим глютеновой болезнью

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.