Фибромиалгия и аномалии кишечного микробиома

Согласно исследованию из Канады, опубликованному в престижном журнале Pain, фибромиалгия впервые была связана с аномальным микробиомом кишечника. Исследователи считают, что это может привести к диагностическому тесту и, в зависимости от результатов будущих исследований, в конечном итоге может привести к более эффективному лечению.

Исследование обнаружило значительные различия в 19 видах кишечных бактерий у женщин с фибромиалгией и аномальные уровни в крови двух веществ, выделяемых некоторыми из этих бактерий. Исследователи говорят, что чем более ненормальным был микробиом, тем серьезнее были симптомы фибромиалгии. Кроме того, аномалии микробиома можно использовать для прогнозирования наличия фибромиалгии у исследуемых субъектов.

Фибромиалгия вызывает не только распространенную боль, но и усталость, когнитивную дисфункцию и, возможно, множество других симптомов. В настоящее время многим людям требуется пять лет, чтобы получить диагноз, и исследования показывают, что вероятность ошибочного диагноза высока.1 Существующие методы лечения также неадекватны для многих людей.

Что такое микробиом кишечника?

Микробиом кишечника - это общая картина микроорганизмов, обитающих в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Иногда это называют кишечной микробиотой или кишечной флорой.

Эти микроорганизмы включают:

• Бактерии

• Вирусы

• Простейшие

• Грибы

Вы можете связать эти вещи с болезнью, но они также важны для вашего здоровья. Наличие правильных, в правильном балансе, позволяет вашей пищеварительной системе функционировать должным образом. Когда что-то не сбалансировано, это может привести к всевозможным симптомам, связанным с пищеварением, и, как показывают исследования, не только.

Ось мозг-кишечник

Относительно новая область интереса для исследователей - ось мозг-кишечник. Эта ось состоит из сложного набора сигналов, которые идут от кишечной флоры к:

• Центральная нервная система, в которую входят головной мозг и нервы спинного мозга.

• Нейроэндокринная система, которая занимается гормонами и гомеостазом

• Нейроиммунная система, которая защищает мозг и нервные клетки (нейроны) от патогенов.

• Ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники (ось HPA), которая является системой реакции организма на стресс.

• Вегетативная нервная система, включая симпатические («бей или беги») и парасимпатические («отдыхай и переваривай») руки.

Исследования связывают дисфункцию каждой из этих систем с фибромиалгией, которую иногда называют нейроэндокринно-иммунным расстройством или состоянием, связанным со стрессом.

Предыдущие исследования показали роль измененной микробиоты кишечника в неврологических, психиатрических, метаболических, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваниях.2 Это связано с тем, что некоторые из тех же процессов, которые участвуют в психических и неврологических состояниях, также вовлечены в хроническую боль, которую исследователи намеревались исследовать. связь с фибромиалгией.

Их интерес усиливают предыдущие исследования на людях, показавшие изменение микробиоты кишечника у людей с синдромом раздраженного кишечника (СРК), хронической дисфункциональной тазовой болью, ревматоидным артритом и классом артритов, называемых спондилоартропатиями.

Исследование кишечного микробиома

В исследование были включены 77 женщин в возрасте от 30 до 60 лет, страдающих фибромиалгией и проживавших в Монреале, Канада. Для сравнения исследователи объединили три контрольные группы, в общей сложности 79 участников. Группы состояли из:

• Родственницы первой степени родства участников фибромиалгии (для контроля генетики)

• Члены семьи участников фибромиалгии (для помощи в контроле факторов окружающей среды)

• Неродственные женщины, которые соответствовали возрасту с группой фибромиалгии

Все участники заполняли анкету по питанию в течение трех дней, и анкеты были проанализированы. Исследователи говорят, что не обнаружили существенных различий между группами, когда дело касалось витаминов и минералов в рационе, а также сахара, кофеина, алкоголя, клетчатки и жирных кислот. Они говорят, что общие характеристики диеты не сильно различались между группами.

Затем исследователи изучили микробиом кишечника с помощью образцов стула. Они обнаружили значительно разные уровни 19 видов кишечных бактерий у женщин с фибромиалгией. Некоторые были на аномально низком уровне, а другие - на аномально высоком.

Одна из бактерий Facalibacterium prausnitzi производит жирную кислоту, называемую бутиратом, которая важна для благополучия пищеварительного тракта. Более ранние исследования показали, что некоторые кишечные заболевания связаны с истощением бутирата3. В этом исследовании было обнаружено, что он был низким в группе фибромиалгии.

Исследователи отмечают, что истощение запасов Faecalibacterium prausnitzii также связано с другими исследованиями с синдромом хронической усталости, который очень похож на фибромиалгию, часто сопутствует ей и считается некоторыми экспертами частью того же спектра заболеваний. Считается, что эта бактерия снижает боль и воспаление в пищеварительном тракте, а также улучшает функцию кишечного барьера. Это исследование также обнаружило специфические аномалии микробиоты кишечника, которые ранее были связаны с СРК и интерстициальным циститом при болезненном мочевом пузыре, которые часто перекрываются с фибромиалгией.

Тревога, депрессия и эмоциональный стресс были связаны с аномалиями кишечной микробиоты у населения в целом, и все эти состояния также распространены у людей с фибромиалгией.

Однако некоторые из результатов могут быть уникальными для фибромиалгии, что является одной из причин, по которой эта работа может привести к новому диагностическому тесту.

Было обнаружено, что у двух других видов бактерий с низким уровнем фибромиалгии - Bacteroides uniformis и Prevotella coprihave - при воспалительном артрите, и они могут быть связаны как с остеоартритом, так и с ревматоидным артритом. Это подчеркивает разницу между фибромиалгией и артритом, хотя фибромиалгия изначально считалась ревматологическим состоянием.

В группе фибромиалгии были низкие уровни двух других продуктов бактерий: пропионовой кислоты и изомасляной кислоты.

Двумя видами бактерий, которые были более многочисленны в группе фибромиалгии, были Clostridium scindens и Bacteroides desmolans. Оба эти вида участвуют в том, как организм использует кортизол, главный гормон стресса, который участвует в оси HPA.

Аномалии, связанные с серьезностью

Исследователи говорят, что высокий уровень конкретных бактерий был связан с многочисленными показателями тяжести заболевания в группе фибромиалгии, в том числе:

• Интенсивность боли

• Индекс распространенной боли

• Когнитивная дисфункция

• Усталость

Между тем, высокие уровни бактерий не показали постоянной связи с возрастом участников, образом жизни или физической активностью. Это говорит о том, что они действительно связаны с симптомами.

Причинная связь или корреляция?

Главный вопрос, поставленный этим исследованием, заключается в следующем: вызывают ли аномальные уровни фибромиалгию или ее симптомы, или они каким-то образом являются результатом состояния? Например, может быть, что пока неизвестный основной механизм заболевания вызывает изменения, которые приводят к аномальной флоре кишечника.

Это исследование не дает ответа на этот вопрос, но дает основу для будущих исследований. Если выяснится, что бактерии действительно имеют причинно-следственную связь, это может привести к более эффективному лечению фибромиалгии, чем у нас в настоящее время, и, возможно, даже к средствам ее предотвращения или лечения. Однако еще рано говорить. Чтобы установить что-либо с научной точки зрения, требуется гораздо больше, чем один тест.

Что может быть ближе на горизонте, так это долгожданный объективный диагностический тест. В настоящий момент фибромиалгия диагностируется на основании симптомов и либо количества болезненных точек на теле, которое измеряется врачом, оказывающим небольшое давление на определенные места, либо двумя анкетами, которые оценивают количество и тяжесть симптомов.

Исследования показали, что оба этих метода довольно точны. Однако даже при использовании этих двух методов не все врачи умеют диагностировать фибромиалгию или умеют ее ставить. Если исследования, показывающие высокий процент ошибочных диагнозов, верны, это доказывает, что нам нужно что-то лучшее.

Кроме того, характер диагностического процесса фибромиалгии вызывает скептицизм как в медицинском сообществе, так и среди населения в целом. Слишком многие законно больные люди сталкиваются с вопросами от окружающих, включая членов их медицинской бригады, о том, действительно ли у них есть фибромиалгия, а иногда и вообще ли они больны. Объективный тест может иметь большое значение для повышения доверия к условию.

Если результаты канадского исследования подтвердятся, и тестирование микробиома может выявить фибромиалгию с точностью 88%, мы, наконец, сможем провести этот тест.

Другие вопросы, на которые необходимо будет ответить в ходе будущих исследований, включают:

• Обнаружены ли такие же аномалии в популяциях фибромиалгии в других регионах (поскольку все участники этого исследования были из одной области)

• Достаточно ли постоянны изменения кишечной флоры у людей с фибромиалгией, чтобы быть клинически значимыми

• Играет ли микробиом кишечника роль в других состояниях хронической боли

• Помогают ли меры по нормализации кишечных бактерий уменьшить симптомы

• Можно ли использовать полученные данные для выявления людей, подверженных риску развития фибромиалгии, и может ли раннее лечение быть профилактическим

Слово от Verywell

Хотя до ответа на вышеперечисленные вопросы еще предстоит пройти долгий путь, это многообещающее начало исследования, которое может привести к более глубокому пониманию сложных состояний, а также хронической боли в целом.