Гипермобильность суставов и фибромиалгия

Симптомы фибромиалгии могут совпадать с аутоиммунными заболеваниями и другими состояниями артрита, что затрудняет диагностику. Определяющие симптомы фибромиалгии часто связаны с другими субъективными и объективными симптомами, которые возникают в сочетании. Причина фибромиалгии столь же сложна, как и ее клинические проявления. Точная причина фибромиалгии до сих пор не совсем понятна, но были предложены следующие механизмы:

• Аномальное восприятие боли

• Нарушения сна

• Аномальные уровни циркуляции центральных нейрохимических веществ

Также было высказано предположение, что гипермобильность суставов (JH) может быть связана с патологией фибромиалгии.

Совместная гипермобильность

Гипермобильность суставов определяется как «аномально повышенная подвижность мелких и крупных суставов за пределами их физиологического движения». Гипермобильность суставов часто встречается у молодых женщин и наблюдается примерно у 5% здорового взрослого населения. Когда симптомы со стороны опорно-двигательного аппарата возникают у гипермобильных людей при отсутствии какого-либо другого системного ревматологического заболевания, это называется «синдромом гипермобильности». Гипермобильность суставов также является признаком заболевания, называемого синдромом Элерса-Данлоса (СЭД), которое характеризуется слабостью соединительных тканей тела.

Учеба

В исследовании, опубликованном в Журнале ревматологии, изучалась связь между гипермобильностью суставов и первичной фибромиалгией. В исследуемую группу вошли 88 пациентов (все женщины, средний возраст 34 года) с широко распространенной болью, клинически диагностированной как фибромиалгия, и 90 здоровых пациентов контрольной группы (все женщины, средний возраст 36 лет). Из исследования были исключены:

• Пациенты с любым другим ревматологическим или системным заболеванием.

• Пациенты с любым другим воспалительным процессом или дегенеративным артритом.

• Всем, кто принимал лекарства.

Ревматолог не диагностировал у пациентов фибромиалгию до исследования и не лечился от фибромиалгии.

Учебный процесс

Все пациенты были госпитализированы по причине широко распространенной боли, продолжавшейся более 3 месяцев. Затем пациенты и контрольная группа сначала оценивались ревматологом. Пациенты прошли дальнейшую и более конкретную оценку двумя другими клиницистами (которые не знали о первоначальной оценке) для определения фибромиалгии и гипермобильности суставов.

Фибромиалгию оценивали у всех пациентов, задавая вопросы об общих жалобах, связанных с заболеванием. Им был поставлен диагноз фибромиалгии, если они соответствовали критериям Американского колледжа ревматологии (ACR) для классификации и диагностики фибромиалгии. Считалось, что гипермобильность суставов присутствует у пациентов на основании модификации Бейтона критериев Картера и Уилкинсона для гипермобильности суставов.

Результаты исследования

56 из 88 пациентов с широко распространенной болью, первоначально напоминавшей фибромиалгию, соответствовали критериям ACR для фибромиалгии, в то время как 6 из 90 здоровых пациентов контрольной группы также соответствовали критериям ACR. Пациенты с фибромиалгией или без нее также сравнивались по частоте гипермобильности суставов. Частота гипермобильности суставов составила:

• 8% у пациентов с фибромиалгией.

• 6% у пациентов без фибромиалгии.

Гипермобильность суставов также была выявлена у 10 из 32 пациентов с фибромиалгией, которые точно не соответствовали критериям ACR. Гипермобильность суставов в этой группе встречалась чаще, чем в контрольной. Изолированная гипермобильность суставов в той или иной степени поражает 10-20% людей в общей популяции, либо в изолированных суставах, либо в более широком смысле по всему телу.

Выводы

Связь между фибромиалгией и гипермобильностью суставов до конца не изучена. Гипермобильность суставов может вызывать у пациентов широко распространенную артралгию из-за неправильного или чрезмерного использования гипермобильных суставов.

Данные этого конкретного исследования показали:

• Типичные жалобы на фибромиалгию в основном наблюдались у пациентов, которые соответствовали критериям ACR.

• Некоторые пациенты, у которых клинически проявляются симптомы фибромиалгии, но не соответствуют критериям ACR, могут иметь гипермобильность суставов, ошибочно диагностированную как фибромиалгию.

Гипермобильность суставов впервые была описана в ревматологической литературе в 1967 году. Сегодня гипермобильность суставов более понятна и широко признана. Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования и исследования, чтобы еще больше узнать о взаимодействии между гипермобильностью суставов и фибромиалгией.