Риск головокружения и падений при фибромиалгии

При фибромиалгии частыми жалобами являются головокружение, нарушение равновесия и падения. Для некоторых людей это незначительное раздражение, которое иногда возникает. В других случаях они могут серьезно ослабить и привести к регулярным травмам.

Падение и особенно частое падение - серьезная проблема. Последнее, что вам нужно, когда вы уже испытываете постоянную боль, - это постоянно причинять себе вред. Частые падения или проблемы с равновесием также могут привести к страху падения.

Этот страх, в свою очередь, может заставить вас бояться оставаться активным, даже в пределах ваших возможностей. Согласно исследованию Clinical Rheumatology, 73 процента людей с фибромиалгией боятся физической активности и почти 75 процентов имеют проблемы с равновесием.

Падение - это не столько симптом, сколько следствие симптомов головокружения и нарушения равновесия. В этом состоянии падения и проблемы с равновесием также могут быть связаны с изменениями в нашей ходьбе.

Так почему же фибромиалгия связана с этими проблемами? И что с ними делать?

Фибромиалгия и головокружение

При фибромиалгии головокружение чаще всего возникает при первом вставании. Это похоже на ощущение «головокружения», возникающее при слишком быстром вставании, только это может произойти каждый раз, когда вы переходите из положения лежа или сидя в положение вставания. Внезапное головокружение может заставить вас покачиваться на ногах, пошатнуться или даже упасть или упасть в обморок.

Согласно исследованию 2017 года, опубликованному в European Journal of Pain, головокружение и обмороки при этом состоянии могут быть связаны с определенной подгруппой. Помимо головокружения и обморока, в этой подгруппе также отмечались самые высокие уровни боли, а также ряд симптомов и накладывающихся друг на друга состояний, включая когнитивную дисфункцию («фиброзный туман»), раздраженный мочевой пузырь, вульводинию и синдром беспокойных ног.

Исследования показывают, что этот симптом связан с дисфункцией вегетативной нервной системы (ВНС), которая называется дизавтономией. ВНС участвует во многих критических функциях вашего тела, включая частоту сердечных сокращений, артериальное давление, частоту дыхания, температуру тела, обмен веществ и пищеварение.

Головокружение в результате дизавтономии можно назвать ортостатической непереносимостью, нервно-опосредованной гипотензией или синдромом постуральной ортостатической тахикардии (POTS). По сути, это означает, что сердце и мозг не взаимодействуют друг с другом должным образом.

Что должно произойти, так это то, что когда вы встаете из положения лежа или сидя, ВНС повышает ваше кровяное давление, чтобы бороться с гравитацией и поддерживать достаточный приток крови в ваш мозг. При дизавтономии этого не происходит должным образом. Напротив, когда вы стоите, кровяное давление может упасть, что приведет к головокружению или бреду. В POTS частота сердечных сокращений увеличивается по мере падения артериального давления.

Головокружение может быть связано с учащенным сердцебиением, нечеткостью зрения, учащенным пульсом, болью в груди и обмороком, который называется вазовагальным обмороком.

Однако не все люди с головокружением, связанным с фибромиалгией, теряют сознание. В исследовании 2008 года исследователи говорят, что головокружение и учащенное сердцебиение встречаются чаще, чем обмороки. Они также говорят, что POTS был одним из наиболее распространенных симптомов фибромиалгии, которые они наблюдали во время тестов с наклоном стола, которые измеряют вашу реакцию на изменение положения.

Проблемы с балансом и походкой

Помимо вероятности падений, исследования показывают, что люди с фибромиалгией ходят иначе, чем здоровые люди. Исследование 2009 года показало, что около 28 процентов людей с этим заболеванием имеют ненормальную походку (манеру ходьбы) 4.

В исследовании функциональной работоспособности, проведенном в 2017 году, исследователи заявили, что при этом состоянии были серьезно нарушены походка и равновесие.5.

• Значительно короче шага

• Медленный темп

• Как тело качается при ходьбе

Исследователи отметили, что различия в походке и равновесии были хуже у людей, у которых было больше боли, скованности, утомляемости, беспокойства и депрессии. Они рекомендовали врачам оценивать походку и осанку своих пациентов с фибромиалгией, чтобы найти для них лучший тип реабилитации и предотвращения падений.

Это исследование является частью растущей научной литературы, демонстрирующей проблемы с равновесием и походкой в этом состоянии, которые могут привести к падению. Тем не менее, оценка и лечение этих симптомов не могут быть первоочередной задачей для вашего врача. Если они вас беспокоят, не забудьте рассказать о них на следующем приеме.

Снижение головокружения и риска падения при фибромиалгии

Чем успешнее вы лечите фибромиалгию, тем меньше должны быть проблемы с этими симптомами. Однако, если им нужно больше внимания или вы не смогли найти эффективных методов лечения фибромиалгии, у вас есть несколько вариантов.

При головокружении от гормонов, ортостатической гипотензии или нервно-опосредованной гипотензии ваш врач может порекомендовать лекарства, которые помогают. К ним могут относиться СИОЗС / СИОЗСН, бензодиазепины и бета-адреноблокаторы. Некоторые из этих препаратов могут помочь облегчить другие симптомы фибромиалгии, также при этом заболевании обычно назначают SSRI и SNRI. Ваш врач также может порекомендовать изменить образ жизни.

Если вы курите, исследования, опубликованные в ревматологическом журнале Joint, Bone, Spine, показывают, что отказ от курения может помочь облегчить обмороки и некоторые другие симптомы фибромиалгии.

Когда дело доходит до равновесия и походки, физиотерапия является обычным лечением. Вы также можете спросить своего врача, безопасно ли для вас что-то вроде йоги, тай-чи или цигун.

Будьте осторожны, пока не найдете способы улучшить эти симптомы. Вспомогательные приспособления, такие как трость или ходунки, могут помочь вам удержаться на ногах. Сидячие упражнения могут быть самым безопасным вариантом, и они, безусловно, лучший выбор, чем быть менее активным, чем вы могли бы быть.