Любой, кто страдает фибромиалгией (ФМ), знает, что она вызывает широко распространенную хроническую боль, но «почему», стоящее за этой болью, остается неясным. И хотя боль определенно существует, FM не вызывает воспаления или повреждений, которые вы ожидаете от болевых состояний.
Боль без видимых повреждений трудно понять и лечить, поэтому многие годы фибромиалгия ошибочно считалась психологическим заболеванием.
Однако с годами, когда исследователи углубились в физиологию FM, они обнаружили, что фибромиалгия - это хроническое болевое состояние, характеризующееся центральной сенсибилизацией, которая представляет собой тип измененной обработки боли.
Измененная центральная обработка боли
Центральная сенсибилизация означает, что ваша центральная нервная система, которая включает головной и спинной мозг, обрабатывает боль иначе (более «чувствительно»), чем здоровая.
Например, люди с FM интерпретируют стимулы, такие как тепло или давление, как болезненные на более низких уровнях, чем люди без этого заболевания. Вы также воспринимаете эти ощущения как более болезненные (большей интенсивности), чем ощущения без FM.
Несколько механизмов поддерживают эту идею об аномальной обработке боли при фибромиалгии, в том числе:
- Неправильная блокировка болевых сигналов
- Изменение опиоидных рецепторов
- Увеличение содержания P
- Больше активности в областях мозга, связанных с болью
- Аномальные связи между болью и эмоциями
Неправильное блокирование болевых сигналов
У здоровых людей, как только ощущается болезненный раздражитель, мозг сигнализирует о выбросе эндорфинов (ваших «естественных опиоидов» или «химических веществ, дающих хорошее настроение»), которые блокируют или препятствуют дальнейшей передаче болевых сигналов. Но у людей с FM эта система блокирования боли неисправна.
К отсутствию сигналов, подавляющих боль, добавляется неспособность блокировать повторяющиеся раздражители, даже если они безболезненны.
Например, здоровый человек может отключиться от настойчивых безболезненных постукиваний карандаша по руке, но с FM вы продолжаете чувствовать это. Это говорит о неспособности отфильтровать ненужную сенсорную информацию из окружающей среды.
Изменение опиоидных рецепторов
Исследования показали снижение количества опиоидных рецепторов в мозге людей с FM. Опиоидные рецепторы - это места стыковки эндорфинов, чтобы вы могли воспользоваться их преимуществами.
Поскольку у вас меньше доступных рецепторов, ваш мозг менее чувствителен к эндорфинам, а также к опиоидным обезболивающим, таким как викодин (гидрокодон / ацетаминофен) и Percocet (оксикодон / ацетаминофен).
Увеличение количества вещества P
Было обнаружено, что у людей с FM повышенный уровень вещества P в спинномозговой жидкости (прозрачная жидкость, которой омывается спинной мозг). Вещество P - это химическое вещество, которое выделяется при обнаружении болезненного стимула нервными клетками.
Более конкретно, вещество P связано с болевым порогом, который является точкой, при которой ощущение становится болезненным. Повышенный уровень вещества P может помочь объяснить, почему болевой порог низкий у людей с фибромиалгией.
Больше активности в связанных с болью областях мозга
Сложные методы визуализации мозга, такие как функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ), показали, что фибромиалгия связана с повышенной, чем обычно, активностью в тех областях мозга, которые имеют дело с болью.
Это говорит о том, что сигналы боли бомбардируют мозг или что мозг ненормально обрабатывает сигналы боли от тела.
Аномальная связь между болью и эмоциями
Небольшое исследование в журнале Pain, в котором приняли участие 16 человек с фибромиалгией и 16 здоровых участников, применяло болезненные раздражители к руке, показывая людям изображения вещей, которые должны заставить их чувствовать себя лучше.
У людей без FM наблюдалось снижение восприятия боли при просмотре изображений, а у людей с FM - нет. Это говорит о ненормальной связи в мозгу между восприятием боли и эмоциями.
Причины изменения обработки боли
Эксперты подозревают, что фибромиалгия - это нарушение обработки боли, и полагают, что взаимодействие между вашими генами и одним или несколькими факторами окружающей среды запускает центральную сенсибилизацию.
Это то, что способствует развитию FM и / или других состояний с центральной болью, таких как мигрень или синдром раздраженного кишечника.
Гены
В настоящее время нет известного «гена фибромиалгии» (или набора генов), который можно было бы проверить, но ученые упорно трудятся, чтобы найти гены, участвующие в путях обработки боли, которые связаны с фибромиалгией.
Если они добьются успеха, это может в конечном итоге помочь исследователям создать конкретные целевые методы лечения FM и, возможно, позволить им определить, кто находится в группе риска.
Триггеры окружающей среды
Неясно, какие воздействия на окружающую среду связаны с FM. Возможно, что инфекция, такая как вирусное заболевание или болезнь Лайма, эмоциональная или физическая травма, приводит к развитию FM у генетически предрасположенных людей.
Прочие объяснения
Имейте в виду, что хотя изменение центрального процесса, по-видимому, лежит в основе фибромиалгии, считается, что другие факторы способствуют боли при FM, в том числе:
- Плохое качество сна
- Возможные гормональные нарушения
- Проблемы с периферической болью (например, миофасциальные триггерные точки, остеоартрит), которые вызывают или способствуют возникновению хронической боли
Слово от Verywell
Если у вас фибромиалгия, будьте уверены, что ваша физическая боль и повышенная чувствительность к ней реальны. Это не в вашей голове, а скорее следствие того, как ваша центральная нервная система обрабатывает боль.
Поскольку эксперты продолжают раскрывать и понимать биологию фибромиалгии и то, как она развивается, будьте спокойны, зная, что вы не одиноки. Более того, существуют методы лечения, облегчающие вашу боль и улучшающие качество жизни. Не страдай молча. Обратитесь к своему врачу и к людям, которые понимают, через что вы проходите.