Что нужно знать о телемедицине при фибромиалгии

Из-за фибромиалгии трудно попасть на прием к врачу, но в период между улучшением технологий и пандемией COVID-19 приемы телемедицины стали реальностью и становятся все более распространенным явлением. Они позволяют вам оставаться дома и удаленно обращаться к врачу через компьютер, телефон или планшет.

Фибромиалгия - это хроническое заболевание, которое обычно включает ненормальную боль, сильную усталость, недостаток энергии, когнитивную дисфункцию («фиброзный туман») и множество других симптомов, и может включать обострения, когда симптомы особенно сильны. Часто даже обычная повседневная активность, такая как подготовка к выходу из дома, может вызвать обострения и затруднить выполнение простых задач людям с фибромиалгией.

JGI / Tom Grill / Getty Images

Когда использовать телездравоохранение при фибромиалгии

Консультации по телемедицине могут удовлетворить многие ваши медицинские потребности. Вы можете назначить прием по телемедицине с врачами, практикующими медсестрами и другими поставщиками медицинских услуг. Преимущество для вас состоит в том, что вы можете оставаться дома, а не тратить время и силы на подготовку и поездку в офис вашего поставщика медицинских услуг.

Телездравоохранение лучше всего подходит, когда вам нужно просто поговорить, а не подвергаться физическому обследованию. Эти встречи могут включать:

• Последующие приемы лекарств или лечения

• Сообщение о побочных эффектах (не возникающих)

• Заправка лекарств

• Просмотр результатов тестирования

• Когда нельзя рискнуть заразиться болезнью

Последующее лечение или лечение

Эти последующие наблюдения обычно представляют собой короткие встречи, во время которых поставщик медицинских услуг спрашивает, как работает ваше лечение, нужно ли что-либо корректировать (например, дозировку), и отвечает на ваши вопросы о лечении.

С фибромиалгией вам может потребоваться больше этих наблюдений, чем другим людям, потому что обычно вы пробуете множество различных лекарств, прежде чем найти схему, которая вам подходит и имеет терпимые побочные эффекты.1 Телездравоохранение позволяет вам выполнять эти обычные встречи с комфорт вашего дома.

Сообщение о побочных эффектах

Между регулярными посещениями вам может потребоваться обсудить побочные эффекты лекарств со своим врачом или другим практикующим врачом. Это может помочь вам двоим решить, следует ли вам:

• Продолжайте принимать наркотики

• Отрегулируйте дозировку

• Переключитесь на что-то новое

Кроме того, вам необходимо сократить употребление некоторых распространенных препаратов от фибромиалгии, что может потребовать рекомендации вашего врача.2 Использование телемедицины во время таких посещений может сэкономить вам много времени и энергии.

Заправка лекарств

Обычно вам нужно посещать врача периодически, например, один раз в год, чтобы он продолжал пополнять ваши лекарства. Если им не нужно проводить обследование или собирать данные о ваших жизненно важных функциях, чтобы проверить наличие побочных эффектов, может подойти телездравоохранение.

Однако некоторые лекарства требуют личного осмотра, особенно если они вызывают побочные эффекты, такие как высокое кровяное давление. Многие лекарства, назначаемые при фибромиалгии, в том числе Savella (милнаципран) и трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин), могут вызывать высокое кровяное давление.

Заправки обезболивающим

Не ждите, что через телездравоохранение вы получите дополнительную дозу опиоидных болеутоляющих, таких как викодин (гидрокодон ацетаминофен) или оксиконтин (оксикодон). Возможно, вам потребуется получить рецепт на бумаге для фармацевта. Убедитесь, что вы знаете процедуры, которым вы должны будете следовать при пополнении запасов этих лекарств.

Просмотр результатов теста

Вероятно, вам пришлось пойти куда-то лично, чтобы сдать анализ крови, визуализацию или другие тесты (если вы не использовали домашний набор для тестирования), но онлайн-разговор может быть достаточным для того, чтобы провайдер обсудил с вами результаты ваших анализов.

Часто вы можете войти в безопасную систему и просмотреть свои результаты, пока ваш провайдер просматривает их во время видео или телефонного звонка. Возможно, вы даже сможете увидеть их перед назначением, что даст вам возможность провести небольшое исследование и заранее подготовить вопросы.

Когда вы не рискуете заразиться

COVID-19 привел к быстрому увеличению доступности телемедицинских услуг для защиты вас, поставщиков медицинских услуг и их сотрудников во время пандемии, но COVID-19 - не единственное опасное заболевание. Помните, что телездравоохранение также может быть способом защитить себя от других заразных болезней, таких как грипп.

Если у вас есть симптомы, которые могут указывать на что-то заразное, вам также полезно оставаться дома. Вы должны не только сберегать энергию для борьбы с болезнью, вы можете столкнуться с уязвимыми людьми в зале ожидания или заразить кого-то из персонала, который работает в тесном контакте с десятками людей в день.

Возможно, вам понадобится лично встретиться с вами, если

• У вас появились новые симптомы, требующие медицинского осмотра

• Вам нужна вакцина

• Вам нужна лабораторная работа

• Необходимо следить за вашими жизненно важными показателями

• Вам необходима немедленная помощь, например, при побочных эффектах или серьезных симптомах (например, высокая температура, обморок).

• Практический компонент очень важен, например, физиотерапия, хиропрактика, стоматология и обследование зрения.

Преимущества и проблемы

Некоторых людей беспокоит, что сеансы телемедицины не похожи на настоящую встречу, и они получат некачественный уход. На сегодняшний день исследования телемедицины при ревматологических заболеваниях показывают, что практикующие врачи обеспечивают качественное лечение и виртуальный мониторинг3.

Если у вас фибромиалгия, прием по телемедицине дает множество преимуществ:

• Меньше отмен: большое преимущество заключается в том, что вам не нужно беспокоиться об отмене, потому что в этот день у вас слишком плохие симптомы. При необходимости вы можете войти на прием с постели.

• Экономия энергии: вам не придется так много заниматься в этот день (или неделю) из-за усилий, необходимых, чтобы прийти на прием. Это означает, что вы можете направить имеющуюся у вас энергию на что-то другое.

• Меньше времени вне работы: если вы работаете, телездравоохранение означает, что вы можете записаться на прием во время перерыва. Меньшее время для посещения врача позволяет сэкономить дни болезни, когда они вам действительно нужны, например, во время обострения.

• Посещение удаленных специалистов: не у всех есть ревматолог или невролог, который лечит людей с фибромиалгией. Телездравоохранение позволяет вам увидеть специалиста, который живет дальше, чем вы можете с комфортом добраться.

• Меньше полагаться на других: если вы не можете водить машину или чувствуете себя неудобно за рулем из-за симптомов, телездравоохранение означает меньше полагаться на других людей, общественный транспорт или услуги водителей, чтобы доставить вас на прием.

• Снижение затрат (для некоторых): Ваш врач или страховая компания могут взимать меньшую плату за приемы телемедицины. Однако не все из них делают это, поэтому убедитесь, что вы заранее знаете, в чем заключаются ваши финансовые обязательства.

Проблемы телездравоохранения

Телездравоохранение имеет некоторые недостатки, как в целом, так и конкретно при фибромиалгии:

• Проблемы с пониманием системы: из-за возраста, когнитивной дисфункции или того и другого, вам может быть сложно понять и ориентироваться в этой технологии. Отправленные по электронной почте технические инструкции и установка приложений могут быть серьезным разочарованием.

• Ненадежный сервис или устройства: если у вас медленный или ненадежный Wi-Fi, либо ваш компьютер или другое устройство не работает должным образом, это может усложнить ваши назначения для телемедицины.

• Ощущение отсутствия связи: особенно, если вы не привыкли общаться в Интернете, вы можете почувствовать отсутствие связи с провайдером, если видите его только через телемедицину.

• Измерение ваших собственных жизненно важных функций: ваш врач может попросить вас взвеситься, проверить частоту сердечных сокращений или даже измерить собственное артериальное давление дома. С фиброзным туманом может быть трудно вспомнить эти вещи, и когда вы забываете, может быть неловко. Также вам может потребоваться потратиться на манжету для измерения артериального давления.

Совет: манжеты для измерения артериального давления

Если вы покупаете собственную манжету для измерения артериального давления, подумайте о той, которая надевается на ваше запястье. Они намного менее болезненны, чем стандартные, которые охватывают ваше плечо. Они легко доступны, не дороже стандартных манжет и просты в использовании.

Однако большинство людей не пугают эти потенциальные проблемы, особенно в свете пандемии. Опрос, проведенный в 2020 году, показал, что 84% людей с большей вероятностью выберут поставщика медицинских услуг, который предлагает приемы телемедицины, чем того, кто этого не делает.4 Другой опрос показал, что около 25% американцев старше 50 заявили, что у них были посещения телемедицины в начале пандемии, по сравнению с 4% годом ранее5.

Как подготовиться к визиту телемедицины по поводу фибромиалгии

Подготовка к визиту телемедицины во многом схожа с подготовкой к любому врачебному приему, но с некоторыми дополнительными соображениями. При записи на прием вам нужно будет задать следующие вопросы:

• Будете ли вы разговаривать с врачом, медсестрой, практикующей медсестрой или фельдшером?

• Будет ли встреча включать только аудио или аудио и видео?

• Когда вы получите ссылку или инструкции по записи на прием и что делать, если вы их не получили?

• Как долго будет назначаться встреча?

• Покроет ли ваша страховка прием по телемедицине и с какими расходами вы можете столкнуться?

• Вам нужно будет что-нибудь скачать или установить? Если да, можете ли вы получить эту информацию заранее, чтобы в случае необходимости получить помощь?

• Как вы можете протестировать платформу, включая микрофон и камеру?

• Вам нужно будет предоставить информацию о весе, артериальном давлении и т. Д.?

Дважды проверьте номер телефона и адрес электронной почты, которые есть у вашего офиса поставщика медицинских услуг, чтобы убедиться, что вы получили необходимую информацию.

Если вы хотите, чтобы врач осмотрел что-то, например сыпь или родинку, вы можете заранее сфотографировать это, поскольку может быть неудобно пытаться показать это им через веб-камеру или телефон. Заранее узнайте, можете ли вы поделиться им прямо со своего экрана или отправить по электронной почте врачу. Если вы не знаете, как это сделать, попробуйте попросить друга или члена семьи помочь вам.

В качестве альтернативы, если врачу что-то легко увидеть на вашей камере, например, сыпь на вашем лице, убедитесь, что у вас много света, чтобы он мог хорошо это видеть.

Со всеми техническими проблемами, связанными с приемом по телемедицине, можно легко забыть о том, что вам нужно подготовиться к самому приему. Не забывайте думать о таких вещах, как:

• Как ваши методы лечения работают

• Насколько серьезными были ваши симптомы

• Есть ли у вас какие-либо новые симптомы

• Есть ли у вас вопросы к провайдеру

Обязательно запишите эту информацию и держите ее при себе во время визита, чтобы вы могли максимально использовать свое время и не столкнуться с проблемами памяти.

Будет ли страхование покрывать телемедицину при фибромиалгии?

Узнайте в своей страховой компании о покрытии телемедицины. Многие из них покрывают его, и сумма, которую вы платите, может быть меньше, чем при личной встрече. Перед первым сеансом телемедицины убедитесь, что вы знаете правила своей компании.

В начале 2021 года телездравоохранение было доступно получателям Medicaid во всех 50 штатах и Вашингтоне, округ Колумбия. Однако это могло измениться, поскольку каждый штат устанавливает свою собственную политику. Обязательно проверьте текущую ситуацию в вашем штате.

В 2020 году из-за пандемии Конгресс снял некоторые ограничения Medicare, чтобы разрешить компенсацию за некоторые услуги телемедицины. Опять же, не забудьте проверить свое страховое покрытие, поскольку некоторые ограничения остаются. Также узнайте у своего врача, соответствуют ли их услуги телемедицины требованиям Medicare.

Если у вас нет страховки, вы можете получить доступ к телемедицине через частные платные услуги, но они могут быть дорогостоящими. Доступ варьируется, но вы можете записаться на прием по телемедицине в недорогих медицинских клиниках в вашем районе.

Поиск провайдера телемедицины

Если вы ищете поставщика услуг телемедицины, вы можете сделать это несколькими способами.

Многие поставщики услуг размещают на своих веб-сайтах информацию об услугах телемедицины. Вы также можете позвонить и узнать, что они предлагают.

Ваша страховая компания также может помочь. Проверьте их веб-сайт для списков или позвоните им и спросите. Вы также можете получать рекомендации от друзей, родственников и людей из групп поддержки, в которых вы, возможно, состоите.

Что происходит во время визита

Перед визитом

В какой-то момент до приема на прием по телемедицине офис вашего поставщика медицинских услуг обычно отправляет электронное письмо с инструкциями. Он может включать ссылки и информацию для загрузки платформы виртуального посещения, а также ссылку на саму встречу. Вам также могут сообщить, когда следует ожидать предварительного звонка от медсестры.

В назначенное время (обычно за 10-15 минут до приема) медсестра позвонит вам и задаст те же вопросы, которые они задали бы, если бы вы были в офисе: причина визита, какие-либо опасения, какие лекарства вы принимаете, если что-то еще изменилось с момента вашего последнего посещения и т. д.

Если вас попросили предоставить показатели жизненно важных функций, они, вероятно, спросят вас о них во время разговора. Они также могут попросить вас войти на платформу, используя ссылку для встречи, пока вы говорите по телефону, чтобы убедиться, что все работает. Как только вы войдете, вы можете подождать там, и доктор присоединится к вам.

Во время визита

Как только врач войдет в систему, вы сможете видеть и слышать друг друга. На экране компьютера вы должны увидеть и себя, и врача.

Если вашему врачу есть что показать вам, например результаты лабораторных исследований или визуализации, он может переключить экран, чтобы показать вам, или просто поднести их к камере. В противном случае встреча будет проходить так же, как и при личной встрече, к которой вы привыкли. Когда все закончится, вы можете выйти и закрыть платформу.

После визита

Ваш поставщик медицинских услуг должен иметь возможность отправлять любые новые рецепты или запросы на пополнение запасов во время или сразу после вашего визита, предоставляя лекарства, которые можно прописать и пополнить таким образом. Они будут заказывать лаборатории и визуализацию, как обычно, что может потребовать от вас поездки в их офис или другое учреждение.

Следует ли вам назначить прием по телемедицине для вашего следующего визита, зависит от того, для чего это будет. Если это ежегодный медицинский осмотр, вам нужно будет прийти лично. Если нужно просто проверить, как действуют ваши лекарства, вам может подойти телездравоохранение.

Платформы, используемые медиками, должны быть безопасными и совместимыми с HIPAA, поэтому ничего о вашем посещении или состоянии здоровья не должно быть общедоступным или доступным.

Слово от Verywell

Вероятно, легко увидеть, как кому-то с фибромиалгией может принести пользу телездравоохранение. Если вас расстроила начальная кривая обучения, попросите о помощи. Кабинет вашего врача, а также ваша семья и друзья могут быть ценными ресурсами в этом процессе. Консультации по телемедицине не только доставляют вам меньше хлопот, они также могут уберечь вас от заболеваний, которые могут вызвать обострения или усугубить фибромиалгию в долгосрочной перспективе.