Аллергия на молоко, также описываемая как аллергия на молочные продукты, является наиболее распространенной пищевой аллергией у детей и взрослых. Аллергия на коровье молоко обычно проявляется в течение первого года жизни. У детей с аллергией на молоко могут развиться такие симптомы, как сыпь, расстройство желудка, рвота и отек.
:max_bytes(150000):strip_icc():format(webp)/157859430-56a307405f9b58b7d0d020b1.jpg)
Эти симптомы возникают у людей с аллергией на молоко, потому что иммунная система реагирует на вещества, содержащиеся в молоке. Если у вашего ребенка аллергия на молоко, это отличается от непереносимости лактозы, очень распространенной проблемы, которая вызвана дефицитом лактазы (фермента, расщепляющего белок лактозы в молоке).
Молоко богато белком и кальцием. Если ваш ребенок не может есть молоко из-за аллергии, существует множество безмолочных источников этих питательных веществ, и вашему ребенку, вероятно, понравятся хотя бы некоторые из них.
Симптомы
Аллергическая реакция на молочные продукты может вызвать немедленные последствия или замедленную реакцию после употребления молока. Может развиться ряд различных симптомов.
Общие эффекты аллергии на молоко могут включать в себя любое из следующего:
- Экзема зуд, красные пятна на коже
- Крапивница
- Боль в животе и дискомфорт
- Проблемы с пищеварением
- Боль при глотании
- Понос
- Рвота
- Стул с прожилками крови
- Симптомы носовой аллергии, такие как насморк и слезотечение.
- Симптомы астмы, такие как хрипы1
Аллергия на молоко у младенцев
Младенцы не могут жаловаться, поэтому проявления аллергии на молоко трудно распознать. Ребенок может быть суетливым, раздражительным и плакать. Поскольку младенцы едят каждые несколько часов, всегда очевидно, что симптомы связаны с едой.
Дети могут в конечном итоге потерять вес из-за проблем с пищеварением, рвоты и диареи.2 Следите за набором веса вашего ребенка: стагнация веса или потеря веса обычно описываются как неспособность развиваться, что является серьезной проблемой, которая может надолго повлиять на развитие ребенка срок.
Осложнения
Как правило, аллергия на молоко не опасна для жизни. Но у некоторых детей наблюдаются тяжелые реакции на молоко.
Признаки неотложной медицинской помощи, вызванной аллергией на молоко, включают:
- Свистящее дыхание или затрудненное дыхание
- Отек вокруг рта или губ
- Анафилаксия 1
Синдром Хайнера - это разновидность непереносимости молока. Это не аллергия, и она проявляется кашлем, ушными инфекциями, кровохарканьем и / или потерей веса.
Причины
Если у вас или у вашего ребенка аллергия на молоко, молочные продукты могут вызвать у вас аллергию, активируя вашу иммунную систему. Молоко присутствует в ряде различных продуктов, таких как масло, сыр, мороженое, пудинг, йогурт, заварной крем, конфеты, соусы, батончики мюсли и протеиновые порошки.
Во многих продуктах молоко может не указываться в качестве ингредиента, но четко указано, что они содержат молочные дрожжи, топленое масло, сыворотку, творог или казеин, все из которых сделаны из молока.
Имейте в виду, что даже ароматизированные продукты, такие как попкорн со вкусом масла или десерты со вкусом шоколада, могут содержать немного молока. Точно так же заменители молока, такие как искусственный сыр или маргарин, также могут содержать молоко.
Неожиданные источники молока могут включать в себя слайсеры, которые используются для нарезки мяса и сыра. Панированные продукты, такие как мясо, овощи (например, темпура) и морепродукты, можно опускать в молоко.
Есть несколько физиологических механизмов, которые способствуют возникновению аллергической реакции на молоко.
Иммуноглобулин E (IgE) - опосредованная аллергия на молоко
IgE - это тип антител, вырабатываемых вашей иммунной системой. Эти антитела активируют иммунные клетки и заставляют их выделять гистамин и другие химические вещества, вызывающие воспаление.
Симптомы классической IgE-опосредованной пищевой аллергии обычно проявляются в течение нескольких минут после еды и могут включать кожные реакции, респираторные проблемы или проблемы с пищеварением.
Эозинофильные желудочно-кишечные расстройства
Эозинофилы - это тип лейкоцитов, которые обычно в небольшом количестве присутствуют в пищеварительном тракте. При эозинофильном желудочно-кишечном расстройстве (EGID) эти клетки размножаются и могут атаковать организм при воздействии триггера аллергии.
Эозинофильные желудочно-кишечные (ЖКТ) расстройства включают:
- Эозинофильный эзофагит, EoE (эозинофилы в основном расположены в пищеводе)
- Эозинофильный гастрит (эозинофилы в основном расположены в желудке)
- Эозинофильный гастроэнтерит (эозинофилы в основном расположены в желудке и тонком кишечнике)
- Эозинофильный колит (эозинофилы в основном расположены в толстой кишке)
Симптомы эозинофильных расстройств желудочно-кишечного тракта могут включать проблемы с приемом пищи, диарею и задержку развития.
Синдром энтероколита, индуцированного пищевым белком (FPIES)
FPIES - это тяжелая системная реакция на пищу, которая обычно развивается у младенцев в течение первых месяцев жизни. Его часто называют пищевой непереносимостью, а не аллергией.
У младенцев эта реакция может развиться из-за грудного молока или некоторых видов смесей. Он также может включать реакцию на другие продукты, помимо молока, такие как фрукты, овощи, картофель и / или морепродукты. FPIES также характерен для смесей на основе сои, и 40% детей с FPIES, вызванными молоком, также будут реагировать на сою.
Этот тип реакции обычно вызывает проблемы с пищеварением, такие как рвота, диарея и испражнения с прожилками крови. Он редко вызывает системный шок, который характеризуется очень низким артериальным давлением, сердечной недостаточностью, потерей сознания и опасен для жизни.
Дети обычно вырастают из FPIES к трем годам.
Генетика
Уровень аллергии на молочные продукты сильно различается в разных частях мира.
Например, распространенность аллергии на молочные продукты в разных странах составляет:
- США: от 1% до 2,5% детей в возрасте до 6 лет.
- Израиль: менее 1% детей
- Австралия: более 10% годовалых детей5
Непонятно, почему существуют такие разные региональные показатели аллергии на молочные продукты. Может быть генетический компонент, способствующий развитию аллергии на молочные продукты, но не было обнаружено ни одного гена, ответственного за это.
Диагностика
Может быть трудно определить, есть ли у вашего ребенка аллергия на молочные продукты или у него есть другое заболевание, например, проблемы с пищеварением или инфекция желудочно-кишечного тракта.
Перед назначенным приемом вашего ребенка к педиатру или аллергологу полезно вести дневник питания и записывать симптомы вашего ребенка. Наряду с историей болезни и медицинским осмотром вашего ребенка используются несколько методов для диагностики аллергии на молоко.
Проблема оральной еды
Распространенный способ выявления пищевой аллергии - это прием пищи. Это тест, в ходе которого вы исключите молоко из рациона вашего ребенка на несколько недель, а затем в кабинете врача введете небольшое количество молока, чтобы понаблюдать за реакцией вашего ребенка.
Пероральный прием пищи - самый надежный способ выявления FPIES, он также используется для диагностики IgE-опосредованной аллергии на молочные продукты и EGID.
Поскольку существует вероятность серьезной реакции, пероральный прием пищи следует проводить только в медицинских учреждениях.
Тест на укол кожи
Кожный укол, также обычно называемый тестом на царапину, заключается в нанесении образца молока на кожу. Кожная реакция в течение 15 минут свидетельствует об аллергии на молоко. Однако, поскольку аллергия на молоко возникает при употреблении молочных продуктов, а не при прикосновении к молоку, отрицательная реакция (отсутствие реакции) не исключает аллергию на молоко.
Анализ крови
Анализ крови может выявить высокий уровень иммунных клеток и IgE, что может указывать на аллергию. Однако EGID и FPIES могут быть связаны с высокими уровнями воспалительных клеток, но не обязательно с высокими уровнями IgE.
Эндоскопия и колоноскопия
EGID могут вызывать изменения в органах пищеварения, что можно увидеть с помощью интервенционных тестов, таких как эндоскопия или колоноскопия. Эндоскопия - это тест, при котором трубка с камерой помещается в рот, чтобы посмотреть на верхние части пищеварительной системы, а колоноскопия - это тест, при котором трубка с камерой помещается в прямую кишку для наблюдения за толстой кишкой.
Уход
От аллергии на молоко нет лекарства. Лучшее лечение всех типов аллергии на молоко и чувствительности к молоку - это строго избегать употребления молочных продуктов. Поскольку у многих младенцев аллергия на молоко возникает еще до того, как им вводят твердую пищу, врач вашего ребенка может прописать вашему ребенку гипоаллергенную детскую смесь.
Поскольку аллергическая реакция обычно длится недолго, лечение не является стандартным. Однако, если у вашего ребенка стойкая реакция после воздействия молочных продуктов, вам следует позвонить педиатру. Если реакция опасна для жизни, лечение анафилаксии включает инъекционный адреналин, пероральные или инъекционные антигистаминные препараты и, возможно, пероральные или инъекционные кортикостероиды. Лечение FPIES включает внутривенную гидратацию и инъекцию или внутривенное введение кортикостероидов. Избегание пищи является ключом к предотвращению реакций.
Грудное вскармливание
Многие консультанты по грудному вскармливанию посоветуют кормящей матери избегать молочных продуктов, если ребенок суетливый, газный или имеет такие симптомы, как
Озабоченность исключающими диетами для кормящих матерей заключается в том, что матери нуждаются в большом количестве питательных веществ для производства достаточного количества молока и для поддержания собственного здоровья во время грудного вскармливания. Поэтому, если вы подумываете о элиминационной диете, поговорите с диетологом о том, как можно продолжать придерживаться здоровой и сбалансированной диеты без молочных продуктов.
Профилактика
Возможно, не удастся предотвратить пищевую аллергию, но есть способы снизить риск развития аллергии у вашего ребенка. Если ваша семья страдала пищевой или экологической аллергией, обсудите варианты кормления с педиатром или аллергологом до рождения ребенка.
Младенцы, которые считаются подверженными риску развития пищевой аллергии, могут иметь меньшую вероятность развития пищевой аллергии, если они находятся на исключительно грудном вскармливании или вскармливаются в течение первых 4 месяцев жизни7.
Слово от Verywell
Аллергия на молоко - самая распространенная пищевая аллергия. Поскольку молоко богато питательными веществами, важно тщательно спланировать свой рацион, если вы не хотите употреблять молочные продукты.
Имейте в виду, что повышенная толерантность к молоку является обычным явлением по мере того, как дети достигают подросткового и взрослого возраста. Так что даже если у вашего ребенка аллергия на молоко, это не может длиться вечно. Однако нет надежного способа предсказать, перерастет ли ваш ребенок аллергию на молоко, поэтому повторное обследование может оказаться полезным.