Симптомы и диагностика эозинофильного эзофагита (ЭоЭ)

Дети, которым трудно есть, которые жалуются на застревание пищи в горле и которые отказываются от еды, могут иметь хроническое заболевание, называемое эозинофильным эзофагитом (EoE) 1.

Эозинофильный эзофагит является отчасти пищевой аллергией, отчасти нарушением глотания и может привести к тому, что дети плохо растут и нервничают за столом. У взрослых EoE может вызвать затруднение глотания и симптомы, похожие на изжогу.

Эозинофильный эзофагит считался редким заболеванием2, но осведомленность о нем и количество диагнозов растут. Вот краткое описание этого состояния, его диагностики и лечения.

Обзор

EoE - это хроническое заболевание иммунной системы, которое только недавно было выявлено медицинским сообществом. За последние 10 лет количество диагнозов увеличилось 3, так же как и увеличение количества диагнозов аллергии и астмы.

Состояние названо в честь эозинофилов, типа лейкоцитов, и пищевода, трубки, соединяющей горло и желудок. Пищевод также называют пищеводом.

Эозинофилы - это белые кровяные тельца, которые обычно встречаются в тканях пищеварительного тракта. У людей с EoE эти лейкоциты накапливаются в пищеводе.1 Эозинофилы вырабатывают белок, который вызывает отек или воспаление. Это может со временем привести к рубцеванию и сужению пищевода, а также к образованию фиброзной ткани на слизистой оболочке пищевода.

Эозинофилы накапливаются в пищеводе, потому что организм реагирует на пищевой аллерген или другие аллергены, такие как пыльца. У некоторых людей они могут накапливаться в пищеводе из-за кислотного рефлюкса. Около 50% людей с EoE также страдают сезонной аллергией или астмой.

Независимо от причины скопления, повреждение пищевода затрудняет глотание человеку с этим заболеванием или может вызвать ощущение застревания пищи.

Симптомы

Дети и взрослые могут по-разному испытывать симптомы, связанные с EoE.

У взрослых может быть множество симптомов, в том числе: 5

• Затрудненное глотание, также известное как дисфагия.

• Пищевое застревание (застревание пищи после проглатывания)

• Боль в груди, похожая на изжогу, которая не проходит с помощью антацидов.

• Боль в верхней части живота

• Симптомы, которые не проходят при приеме лекарств от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

• Срыгивание (обратный поток непереваренной пищи)

Симптомы у детей могут включать следующее: 4

• Раздражительность

• Проблемы с кормлением

• Рвота

• Боль в животе

• Проблемы с глотанием

• Ощущение, что еда застревает

• Плохая прибавка в весе и рост (например, плохое самочувствие, недоедание, дефицит питательных веществ)

• Отсутствие реакции на лекарства от ГЭРБ

Факторы риска

Есть несколько факторов, которые делают развитие EoE более вероятным, но доказательства того, как, когда и если возникнет EoE, все еще появляются. Однако было выявлено несколько факторов риска: 5

• Пол: EoE чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

• Генетика: EoE кажется генетически связанным; если у члена семьи есть EoE, риск развития EoE выше.

• Аллергия и астма: люди с пищевой аллергией, другими аллергиями и астмой имеют более высокий риск развития EoE.

• Где вы живете: жизнь в холодном или сухом климате увеличивает риск EoE.

• Сезон года: люди чаще диагностируются между весной и осенью, когда экологические аллергены выше и люди чаще бывают на открытом воздухе.

Диагностика

Для диагностики EoE проводится несколько тестов, в том числе верхняя эндоскопия и биопсия.6 Верхняя эндоскопия использует длинную узкую трубку с камерой на конце, вводимой через рот и вниз по пищеводу. Эта процедура позволяет врачу осмотреть ваш пищевод и найти воспаление, отек или любые другие аномалии, связанные с EoE. Биопсия включает взятие образца ткани пищевода из нескольких мест (обычно от двух до четырех).

Если у вас есть подозрение на EoE, ваш врач может выполнить дополнительные тесты, такие как анализы крови, испытания лекарств, тест на пищевые пластыри и изменения диеты.

Уход

Если вам поставлен диагноз EoE, вам потребуется постоянное лечение, поскольку EoE является хроническим рецидивирующим заболеванием7. Ниже приведены наиболее распространенные подходы к лечению; их можно использовать в комбинации для наиболее эффективного плана лечения:

Рацион питания

Есть от 10 до 15 распространенных продуктов, которые вызывают EoE, но организм может реагировать на любую пищу. Триггерные продукты необходимо исключить из рациона на длительный срок, чтобы симптомы исчезли. Ирония EoE заключается в том, что ваше тело может реагировать на пищу, которую вы едите каждый день, и это не кажется вам проблемой. Некоторые из наиболее распространенных пищевых аллергенов, вызывающих EoE, - это молочные продукты, пшеница, яйца и соя.

Если симптомы вызывают какой-то один или несколько продуктов питания, эти продукты будут исключены из вашего рациона. В некоторых случаях EoE требуются значительные изменения в диете6. Элиминационная диета может быть частью плана лечения. В других случаях используются специальные формулы, называемые элементарными диетами, чтобы искоренить все пищевые источники белка, одновременно удовлетворяя потребности человека в питании, особенно если необходимо исключить несколько продуктов из рациона.

Лекарства

Для лечения EoE можно использовать несколько лекарств. Обычно сначала пробуют блокатор кислоты, но у некоторых людей может не наблюдаться улучшения симптомов1. Можно использовать стероид для местного применения в виде затяжки или смешанный с суспензией. Это может помочь уменьшить отек у некоторых людей без побочных эффектов, связанных со стероидами, поскольку они не всасываются в кровоток. Если эти лекарства не работают, могут быть прописаны стероиды, такие как преднизон. Стероиды могут уменьшить накопление эозинофилов и способствовать заживлению горла. Некоторые люди могут постоянно принимать стероиды.

Расширение

Тем, у кого наблюдается сужение пищевода (так называемые стриктуры), может быть рекомендована процедура, называемая дилатацией.8 Эта процедура расширяет пищевод и облегчает глотание. Однако существует риск разрыва и перфорации пищевода. Расширение не устраняет основное воспаление.

Слово от Verywell

Управление EoE может быть непростым делом и, вероятно, потребует серьезных диетических изменений. Вам нужно будет поработать со своим аллергологом, чтобы определить наиболее вероятных диетических виновников, а затем исключить их из своего рациона. Это может занять время и может быть разрушительным, поскольку продукты, в которых чаще всего используются молочные продукты, пшеница, яйца и соя, чрезвычайно распространены в пищевых продуктах.

Если вы обнаружите, что у вас проблемы с диетой, спросите своего врача, может ли он направить вас к диетологу, который может помочь людям с серьезной пищевой аллергией.