Предотвращение пищевой аллергии при введении детского питания

Если в вашей семье есть пищевая или экологическая аллергия в анамнезе, у вашего ребенка может быть риск развития пищевой аллергии.

В прошлом врачи рекомендовали надолго откладывать введение определенных продуктов детям из группы риска. Однако недавние исследования показали, что откладывание употребления аллергенных продуктов на самом деле может увеличить риск развития тяжелой пищевой аллергии.

В 2008 году Американская академия педиатрии (AAP) изменила свои рекомендации по введению твердой пищи младенцам и детям ясельного возраста, которые подвержены риску пищевой аллергии. В настоящее время AAP рекомендует исключительно грудное вскармливание или гипоаллергенную смесь в течение первых 4–6 месяцев, а затем постепенно вводить твердую пищу по одному.

Первые четыре месяца

Вашему новорожденному нужно только жидкое питание. AAP рекомендует кормить ребенка исключительно грудью или кормить его гипоаллергенной смесью.

Было доказано, что смеси для младенцев на основе как молока, так и сои увеличивают риск развития пищевой аллергии у детей из группы риска.4 Если вы не можете кормить грудью или если ваш ребенок реагирует на пищевые белки в вашем грудном молоке, поговорите со своим детского педиатра о рецептурных гидролизованных смесях для вашего ребенка.

Нет никаких доказательств того, что отказ от определенных продуктов во время грудного вскармливания предотвратит пищевую аллергию или снизит риск развития пищевой аллергии у вашего ребенка. Тем не менее, некоторые исследования показали, что у детей с атопическим дерматитом может быть меньше обострений, когда их матери избегают некоторых продуктов, таких как яйца и коровье молоко.

От четырех до шести месяцев

Когда ваш ребенок может сидеть прямо с опорой и заинтересован в твердой пище, которую едят другие, он готов к первой твердой пище. Вначале кормите ребенка одной или двумя столовыми ложками разжиженных злаков или протертой пищи один или два раза в день.

Вашему ребенку, подверженному риску пищевой аллергии, важно вводить продукты по одному. AAP рекомендует вводить новую еду в течение трех дней, прежде чем переходить к новой еде, чтобы вы могли отслеживать любые потенциальные отсроченные реакции на

AAP рекомендует сначала ввести фрукты, овощи и зерновые злаки. В клинических рекомендациях NIAID по пищевой аллергии указывается, что нет медицинских доказательств отсрочки введения потенциально аллергенных продуктов, включая основные аллергены, такие как яйца, арахис или пшеница.9

Некоторые исследования показывают, что отсрочка введения потенциально аллергенных продуктов питания старше шести месяцев на самом деле может увеличить вероятность развития аллергии в более позднем детстве.10 Поговорите со своим педиатром о ваших планах по введению твердой пищи.

Как я уже сказал выше, AAP рекомендует вводить продукты по одному. Однако большинство детских пюре и каш в банках содержат несколько ингредиентов.11 Вы можете найти несколько первых продуктов, содержащих только один продукт, но нет гарантии, что продукты не подверглись перекрестному загрязнению на заводе-изготовителе. Самый безопасный способ познакомить вашего ребенка с новой едой - это приготовить собственное детское питание, чтобы вы могли контролировать производство и точно знали, что находится в

От шести до девяти месяцев

По мере того, как ваш ребенок расширяет свой рацион, легко потерять из виду, какие продукты вы ввели и какие продукты могут быть проблемой. Приклейте к холодильнику список продуктов, которые вы добавили, и любых реакций, которые вы наблюдали. Если вы считаете, что еда могла вызвать беспокойство, пищеварительные симптомы или экзему, прекратите кормить этой пищей на 4-6 недель, а затем попробуйте снова ввести ее.13 Реакция, которую вы наблюдали, могла быть совпадением, что ваш ребенок мог простудиться. или прорезывание зубов в момент, когда вы впервые представили корм.

После того, как ваш ребенок включил пищу в свой рацион, можно безопасно смешивать эту пищу с другими продуктами, которые, как вы знаете, безопасны. В течение нескольких месяцев после начала приема твердой пищи ваш ребенок может есть самые разные продукты, в том числе:

• Грудное молоко или смесь

• Мясо

• Яйца

• Рыбы

• Фрукты и овощи

• Зерновые злаки

• Тофу или другие соевые продукты

• Продукты, содержащие арахис или ореховые ингредиенты (но не цельные орехи) 14

От девяти до двенадцати месяцев

Ваш ребенок может начать есть пищу пальцами примерно в восемь или девять месяцев15. Некоторые из любимых первых закусок - это бананы, печенье для прорезывания зубов, кусочки приготовленного сладкого картофеля и О-образные хлопья.

Если у вашего ребенка не возникла пищевая аллергия, вы можете начать кормить его небольшими порциями продуктов, которые едят остальные члены семьи. Если у вас есть мельница, вы можете просто измельчить несколько столовых ложек семейного обеда. В противном случае вы можете отделить продукты, с которыми может справиться ваш ребенок, например, лапшу или кусок печеного картофеля.

Можно безопасно кормить ребенка небольшим количеством сыра или йогурта, но не давайте ему пить коровье молоко до тех пор, пока он не первый раз.

Если у вашего ребенка развилась пищевая аллергия, поиск печенья для прорезывания зубов и другой полуфабрикатной еды может быть проблемой. Вам нужно будет научиться читать этикетки на пищевых продуктах, чтобы убедиться, что готовые продукты безопасны для вас.

Продукты, которые следует отложить, пока ребенку не исполнится 12 месяцев

Некоторые продукты следует отложить до первого дня рождения вашего ребенка по соображениям питания или безопасности пищевых продуктов. Они включают:

• Коровье молоко: по питательности коровье молоко отличается от грудного молока или детской смеси, которая была сделана так, чтобы напоминать грудное молоко. Кормление малыша коровьим молоком может вызвать дефицит питательных веществ.16 После первого дня рождения ребенка вы можете кормить его цельным коровьим молоком как часть сбалансированной

• Мед: мед может содержать споры ботулизма, и желудок вашего ребенка недостаточно кислый, чтобы уничтожить споры (желудки детей старшего возраста и взрослых достаточно кислые для этого) 17.

• Орехи или арахис: цельные орехи представляют собой опасность удушья для младенцев и детей ясельного возраста. Арахисовое масло может быть опасным для детей младше 2,18 лет. Если в семейном анамнезе есть тяжелая аллергия на орехи или арахис, поговорите со своим педиатром о пероральном приеме пищи в кабинете врача, прежде чем вводить арахисовое или ореховое масло.

• Другие факторы риска удушья: попкорн, цельный виноград, кусочки хот-догов, кубики сыра, кусочки сырых овощей или фруктов или липкие продукты, такие как арахис.

Работа с противоречивыми советами

Арахис и арахисовое масло представляют опасность для младенцев, но некоторые исследования показывают, что откладывание употребления этих продуктов после шестимесячного возраста может увеличить риск развития аллергии на арахис.20 Что делать обеспокоенным родителям?

Поскольку постоянно публикуются новые исследования, правила кормления могут меняться из года в год. Лучший способ справиться с такими противоречивыми советами - поговорить с детским педиатром или детским аллергологом. Он или она может принять во внимание историю болезни вашего ребенка и уровень риска развития пищевой аллергии, а также самые последние рекомендации по кормлению и дать вам индивидуальный совет по введению твердой пищи вашему ребенку.