Ваши ступни созданы для ходьбы и бега, прыжков, балансировки, лазания и многого другого. Так что неудивительно, что человеческая ступня сложна. Вы не поверите, но ваш шестой размер (или девятка, или двенадцать) содержит 28 костей, почти четверть всех костей вашего тела, плюс 30 суставов и более сотни мышц, связок и сухожилий.
Все эти конструкции работают вместе, как отлаженные механизмы, выполняя две важные функции: несение веса и движение. Эти функции требуют высокой степени стабильности. Кроме того, ступня должна быть гибкой, чтобы она могла адаптироваться к неровным поверхностям. Это одна из причин, по которой на каждой ступне так много костей и суставов.
Вот краткий обзор структур стопы и того, как они работают вместе, а также некоторые общие подиатрические проблемы, которые иногда возникают в результате нормального износа, чрезмерного использования или травм стопы.
Структура стопы
Стопу можно разделить на три части: переднюю, среднюю и заднюю. В каждой секции есть кости, суставы, мышцы, сухожилия и связки.
Кости
Кости стопы можно разделить на три категории в зависимости от того, где они расположены.
Передняя часть стопы
Это самая передняя часть стопы, включая пальцы ног или фаланги. Всего имеется 14 костей пальцев стопы (по две на большой палец и по три на каждую из четырех других) плюс пять плюсневых костей.
Первая плюсневая кость является самой короткой и толстой и играет важную роль во время движения (движения вперед). Он также обеспечивает прикрепление к нескольким сухожилиям. Вторая, третья и четвертая плюсневые кости являются наиболее стабильными из плюсневых костей. Они хорошо защищены и имеют лишь незначительные прикрепления сухожилий.
Помимо фаланг и плюсневых костей, передняя часть стопы содержит две маленькие сесамовидные кости овальной формы, расположенные прямо под головкой первой плюсневой кости, на подошвенной или нижней стороне стопы, которая удерживается на месте сухожилиями и связками. Передняя часть стопы пересекается со средней частью стопы на пятом предплюсне-плюсне.
Середина стопы
Эта часть стопы состоит из пяти костей неправильной формы, называемых предплюсневыми костями. Клинические названия этих костей - ладьевидная, кубовидная, медиальная, промежуточная и латеральная клинописи. Вместе они образуют свод стопы. Свод стопы играет ключевую роль в устойчивости и устойчивости. 1
Задняя лапа
В этом отделе стопы всего две большие кости: таранная и пяточная. Самая большая из них, пяточная кость, образует пятку стопы. Таранная кость опирается на пяточную кость и образует шарнирный сустав голеностопного сустава.
Суставы
Сустав образуется на стыке двух или более костей. У каждого большого пальца ноги есть два сустава: плюснефаланговый сустав и межфаланговый сустав. Остальные четыре пальца на каждой стопе имеют по три сустава: плюснефаланговый сустав у основания пальца, проксимальный межфаланговый сустав в середине пальца и дистальный фаланговый сустав - сустав, ближайший к кончику пальца.
Мышцы
Мышцы, которые контролируют движения стопы, берут начало в голени и прикреплены к костям стопы с помощью сухожилий. Это основные мышцы, облегчающие движение стопы:
- Задняя большеберцовая мышца (поддерживает свод стопы)
- Передняя большеберцовая мышца (позволяет ступне двигаться вверх)
- Длинная малоберцовая мышца и короткая мышца (контролирует движение на внешней стороне лодыжки)
- Разгибатели (поднимите пальцы ног, чтобы можно было сделать шаг)
- Сгибатели (стабилизируют пальцы ног и сгибают их под)
Сухожилия и связки
Наиболее заметным сухожилием стопы является ахиллово сухожилие, которое проходит от икроножной мышцы к пятке. Это самая сильная и крупная сухожильная структура в теле. 2 Ахиллово сухожилие позволяет бегать, прыгать, подниматься по лестнице и стоять на носках.
Другие важные сухожилия стопы включают заднюю большеберцовую мышцу (сухожилие задней большеберцовой мышцы), которая прикрепляет икроножную мышцу к костям на внутренней стороне стопы и поддерживает свод стопы, и переднюю большеберцовую мышцу (сухожилие передней большеберцовой кости), которая проходит от внешней большеберцовой кости до первой плюсневой кости и поверхности средней клиновидной предплюсны, что позволяет при тыльном сгибании перемещать пальцы ног к голени.
Это основные связки стопы:
- Подошвенная фасция Самая длинная связка стопы, подошвенная фасция, проходит вдоль подошвы стопы от пятки до пальцев, образуя свод стопы, обеспечивая силу для ходьбы и помогая сохранять равновесие.
- Подошвенная пяточно-ладьевидная связка - это связка подошвы стопы, которая соединяет пяточную и ладьевидную кости и поддерживает головку таранной кости.
- Пяточно-кубовидная связка - это связка, которая соединяет пяточную и предплюсневую кости и помогает подошвенной фасции поддерживать свод стопы.
Общие проблемы со стопами
Учитывая, сколько движущихся частей находится в стопе человека и сколько тысяч миль проходит эта удивительная часть тела за всю жизнь, согласно Американской ассоциации ортопедов, средний человек проходит 75000 миль к 503 годам, поэтому неудивительно, что структуры внутри нее могут подвергаться травмам или чрезмерному использованию.
И, как любая часть тела, состоящая из костей, мышц и соединительной ткани, ступни подвержены определенным условиям, которые могут повлиять на любую другую конечность, конечность или позвоночник, в том числе:
- Растяжения, растяжения и тяги, затрагивающие мышцы или связки
- Тендинит (когда сухожилие чрезмерно растягивается или разрывается)
- Переломы и переломы костей
- Остеоартрит (который особенно часто встречается в стопах, особенно в суставах, соединяющих пальцы ног со средней частью стопы)
- Ревматоидный артрит
На ноги также могут влиять не специфические для них заболевания, например:
- Сахарный диабет
- Подагра (при которой в суставе образуются кристаллы мочевой кислоты)
- Инфекции, такие как микоз и онихомикоз (грибковая инфекция ногтей)
И, конечно же, есть проблемы, характерные только для самой стопы:
Пяточные шпоры
Как самая большая кость стопы, пяточная кость особенно подвержена травмам, вызванным, например, неправильной биомеханической ходьбой, которая не является оптимальной. Распространенным является развитие костных наростов на нижней стороне пяточной кости, называемых пяточными шпорами, которые вызывают сильную боль при стоянии или ходьбе. Дисфункции стопы, такие как пяточная шпора, наиболее часто встречаются у людей с подошвенным фасциитом (воспаление фасции на подошве стопы; см. Ниже), плоскостопием или высокими сводами стопы.
Подошвенный фасциит
Это состояние возникает из-за микротрещин в толстой фиброзной ткани на нижней стороне стопы, простирающейся от пятки до ягодиц, вызванной чрезмерным растяжением. Симптомы включают боль в пятке и своде стопы, которая часто усиливается по утрам. Подошвенный фасциит представляет особую опасность для людей, ходящих на длинные дистанции или бегунов.
Бурсит
Бурсит большого пальца стопы - это костный выступ чуть ниже пальца на внутреннем крае стопы или на стороне мизинца. (Последнее иногда называют буньонеткой.) Бурситы образуются, когда кости стопы смещены, часто из-за давления, вызванного ношением обуви, которая не подходит по размеру или которая плотно сжимает пальцы ног в течение длительного периода времени. Большой палец ноги может наклоняться так далеко внутрь, что фактически пересекает соседний второй палец или над ним, вызывая вторичное смещение, называемое молотком. Обычно на верхней части второго пальца стопы образуется болезненная мозоль.
Упавшие арки
Это деформация, которую иногда называют pes planus, или плоскостопие, представляет собой деформацию, при которой дуга нижней части стопы выпрямляется, часто настолько полностью, что вся подошва стопы соприкасается с полом. Результатом может быть боль в области средней части стопы, отек лодыжки и свода стопы и даже боль в бедре, колене или пояснице. Падение сводов стопы может быть врожденным (это означает, что человек рождается с этим заболеванием), но чаще плоская стопа развивается в результате возраста или травмы. От 20% до 30% людей в той или иной степени страдают плоскостопием6.
Молоток Toe
В этом состоянии сустав в середине пальца ноги становится постоянно изогнутым до такой степени, что он направлен вниз. Он развивается из-за дисбаланса мышц, сухожилий или связок, удерживающих прямые кости пальца ноги. Как и в случае с бурситом и молотковым пальцем ноги, молоток часто формируется в результате ношения неподходящей обуви, хотя это также может быть вызвано травмой или некоторыми заболеваниями.
Метатарзалгия
Это медицинское название боли под подушечкой стопы. Это часто вызвано повышенным давлением на эту область из-за определенных типов обуви или таких состояний, как артрит, сдавление нерва (так называемая неврома; см. Ниже) или переломы или разрывы связок.
Коготь на пальце ноги
Это деформация, при которой пальцы ног сгибаются вниз от средних суставов или даже загибаются под стопой. Мозоли или мозоли утолщенной воспаленной кожи часто образуются на поверхности пораженных пальцев ног. Иногда мозоль может оказывать давление на нервы стопы, вызывая боль.
Неврома Мортона
Это распространенная проблема, при которой сдавление нерва на подушечке стопы вызывает жжение, покалывание и боль в районе третьего и четвертого пальцев стопы. Часто виноваты высокие каблуки.
Диагностика проблем
Чтобы диагностировать общие проблемы, связанные с анатомическими структурами стопы, врач, обычно специалист-ортопед, исследует внешнюю часть стопы на предмет таких симптомов, как отек в определенных областях и деформации формы стопы, а также другие внешние признаки.
Однако для постановки конкретного диагноза обычно необходимо заглянуть внутрь стопы с помощью какого-либо визуализирующего теста. Стандартный рентгеновский снимок может подтвердить перелом кости или повреждение артритом. Однако, если требуется больше деталей, врач-ортопед, вероятно, захочет провести магнитно-резонансную томографию (МРТ), метод, в котором используется мощный магнит и компьютер, или сканирование компьютерной томографии (КТ), которое создает изображения путем объединения нескольких рентгеновских лучей.
Уход
Как и в случае с любым другим заболеванием, лечение проблемы со стопой будет зависеть от того, что это такое. Очевидно, что инфекция, вызванная бактериями или грибком, потребует, например, антибиотика или противогрибкового лекарства. Боль в ногах от любой причины часто можно уменьшить с помощью безрецептурных лекарств, таких как Тайленол (ацетаминофен), Адвил, Мотрин (ибупрофен), Алев (напроксен) или, в случае сильного дискомфорта, рецептурные обезболивающие.
При проблемах со стопой, вызванных анатомическими деформациями, такими как выпадение свода стопы, часто помогают ортопедические вставки, которые носят внутри обуви для амортизации и создания оптимальной поддержки стопы. Стандартные версии их доступны в аптеках и других магазинах, продающих товары для здоровья, но часто врач заказывает ортопедические стельки на заказ.
В некоторых случаях может помочь физиотерапия для улучшения силы и гибкости стоп и лодыжек. Иногда переломы и другие травмы требуют хирургического вмешательства, которое в конечном итоге может привести к тому, что ступни останутся в хорошем состоянии и будут готовы проехать больше миль.