Различия между глютеновой болезнью и чувствительностью к глютену

Глютеновая болезнь и непереносимость глютена связаны с двумя разными реакциями на белок глютена, который содержится в зернах пшеницы, ячменя и ржи. Тем не менее, симптомы обоих состояний очень похожи или даже почти идентичны, что делает практически невозможным определить, какое из них у вас может быть (если оно есть), без использования медицинских тестов.

Глютеновая болезнь

Целиакия возникает, когда глютен побуждает вашу иммунную систему атаковать слизистую оболочку тонкой кишки. Возникающее в результате повреждение кишечника, называемое атрофией ворсинок, может вызвать недоедание и такие состояния, как остеопороз. В редких случаях это также потенциально может привести к раку.

Считается, что от целиакии страдают 3,2 миллиона американцев. По данным Фонда глютеновой болезни, около 2,5 миллионов из них остаются недиагностированными.

Целиакия является аутоиммунной по своей природе, что означает, что глютен не вызывает прямого повреждения; вместо этого реакция вашей иммунной системы на белок глютена побуждает лейкоциты по ошибке атаковать слизистую оболочку тонкого кишечника.

Целиакия также связана с другими аутоиммунными заболеваниями, включая аутоиммунное заболевание щитовидной железы и диабет 1 типа.

Чувствительность к глютену без целиакии

Чувствительность к глютену, также известная как чувствительность к глютену без целиакии или иногда непереносимость глютена, только недавно была признана медицинским сообществом как отдельное заболевание, и до сих пор вокруг нее много споров. Не все врачи согласны с его существованием, и его причины, симптомы и последствия мало исследовались.

В 2011 году группа исследователей из Центра исследований целиакии Университета Мэриленда выдвинула еще не подтвержденную гипотезу о том, что чувствительность к глютену связана с другой реакцией иммунной системы, чем при глютеновой болезни.

Команда, возглавляемая директором центра доктором Алессио Фазано, предполагает, что человек с чувствительностью к глютену испытывает прямую реакцию на глютен. Таким образом, ваше тело рассматривает белок как захватчика и борется с ним с помощью воспаления как внутри, так и за пределами пищеварительного тракта.

При целиакии ваша иммунная система не атакует глютен напрямую. Вместо этого употребление глютена заставляет вашу иммунную систему атаковать собственные ткани, а именно ткани кишечника.

Пока неясно, повышает ли чувствительность к глютену риск других заболеваний, включая аутоиммунные состояния. Некоторые исследователи считают, что это так, а другие говорят, что нет. Также неясно, повреждает ли он физически ваши органы или другие ткани или просто вызывает симптомы, не вызывая повреждений.

Также пока не ясно, сколько людей может иметь чувствительность к глютену. По оценкам группы доктора Фазано, это заболевание поражает от 6 до 7 процентов населения (примерно каждого пятого человека), но другие исследователи (и защитники) считают, что это число намного выше, возможно, до 50 процентов населения.

Дифференциация болезней

Поскольку не все врачи согласны с существованием чувствительности к глютену, пока нет единого мнения о том, как ее проверять. Однако в исследовании, опубликованном в феврале 2012 года, доктор Фазано и его команда рекомендовали диагностический алгоритм, который может определить, есть ли у вас один или другой.

В частности, согласно предложенному ими алгоритму, вы и ваш врач сначала исключите целиакию с помощью анализов крови на целиакию. Если результаты отрицательные, вы должны принять участие в тесте на глютен, сначала исключив глютен из своего рациона, чтобы увидеть, исчезли ли ваши симптомы, а затем «бросить вызов» или восстановить его в своем рационе, чтобы увидеть, вернутся ли симптомы.

Теоретически, если вы испытываете симптомы, когда ваша диета содержит глютен, но эти симптомы исчезают, когда вы придерживаетесь безглютеновой диеты, по словам доктора Фазано, у вас будет диагностирована чувствительность к глютену.