Оценка головной боли во время беременности

Хотя во время беременности появляется много новых симптомов, таких как увеличение веса, кислотный рефлюкс и боль в спине, также может наблюдаться ухудшение или улучшение существующих заболеваний.

Например, мигрень, как правило, улучшается во время беременности, особенно во втором и третьем триместрах. Также могут возникнуть другие состояния, такие как головные боли, характерные только для беременности.

Оценка головной боли во время беременности

При оценке вашей головной боли врач подробно изучит ее. Она может задать вам вопросы, касающиеся любых ваших заболеваний, таких как высокое кровяное давление или депрессия, или принимаете ли вы какие-либо лекарства или добавки, отпускаемые без рецепта, такие как витамины, кофеин или слабительные.

Ваш врач также спросит о характеристиках вашей головной боли, например о том, насколько она интенсивна, как долго она длилась или есть ли связанные симптомы, такие как тошнота или рвота. Это делается для того, чтобы поставить точный диагноз, а также оценить признаки головной боли и исключить неотложную медицинскую помощь.

Некоторые конкретные предупреждающие признаки головной боли (которые могут указывать на опасные головные боли во время беременности), требующие немедленной медицинской помощи, включают:

• «Худшая головная боль в моей жизни»

• Нечеткое зрение

• Неврологические симптомы, такие как слабость или онемение

• Головная боль с лихорадкой и / или ригидностью шеи

• Головная боль при высоком кровяном давлении и / или отеке ног и ступней

• Головная боль, связанная с напряжением, сексом или маневром Вальсальвы

• Впервые возникшая головная боль, напоминающая мигрень

• Изменение характера головной боли, характера или тяжести головной боли

Первичные головные боли во время беременности

Тремя наиболее распространенными первичными головными болями являются мигрень, головные боли напряжения и кластерные головные боли. Хотя у женщины может развиться новое расстройство головной боли во время беременности, обычно эти расстройства уже существуют. Помимо мигрени, головные боли напряжения и кластерные головные боли, как правило, остаются стабильными во время беременности.

Мигрень - самая распространенная головная боль во время беременности, но, как правило, менее серьезна и возникает реже, чем во время беременности. Тем не менее, мигрень может ухудшиться первоначально в течение первого триместра, особенно при изменении уровня гормонов в организме и возникновении дополнительного стресса.

Существуют некоторые научные доказательства того, что женщины с мигренью могут подвергаться более высокому риску развития преэклампсии и / или преждевременных родов, хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы выявить эту взаимосвязь1.

Головные боли от преэклампсии / эклампсии

Преэклампсия и эклампсия - серьезные заболевания, которые могут возникнуть после 20 недель беременности и / или в послеродовой период. Преэклампсия вызывает высокое кровяное давление и белок в моче.

Помимо очень высокого кровяного давления, тяжелая преэклампсия может вызвать следующие симптомы: 2

• Низкое количество мочи

• Проблемы с печенью

• Изменения зрения

• Низкое количество тромбоцитов

• Ограничение внутриутробного развития

Эклампсия является потенциально смертельным заболеванием и возникает, когда у женщины возникают судороги, слепота и / или кома на фоне тяжелой преэклампсии.

Как при преэклампсии, так и при эклампсии головная боль является обычным симптомом и может напоминать мигрень, часто характеризующуюся ощущением пульсации и сопровождающуюся тошнотой и светобоязнью (чувствительность к свету) и / или фонофобией (чувствительность к звуку) 4.

Однако, в отличие от мигрени, головная боль, связанная с преэклампсией, может быть связана с другими тревожными особенностями, такими как нечеткое или двоение в глазах и боль в животе. Более того, хотя мигрень обычно возникает на одной стороне головы, головная боль от преэклампсии распространяется повсюду.

Согласно статье в Headache, у женщин с мигренью в анамнезе вероятность развития преэклампсии почти в четыре раза выше, чем у женщин без мигрени в анамнезе.

Лечение преэклампсии и эклампсии обычно включает рождение ребенка в дополнение к сульфату магния, блокаторам кальциевых каналов и, возможно, противосудорожным препаратам.

Идиопатическая внутричерепная гипертензия

Идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИИГ) - серьезное заболевание, которое обычно наблюдается у полных женщин детородного возраста. Это может произойти в любом триместре беременности.

ИИГ вызывает головную боль, а также изменения зрения и пульсирующий шум в ушах (когда люди слышат ритмичный звук, соответствующий их сердцебиению). У людей с ИБГ будет нормальное изображение головного мозга, но при выполнении люмбальной пункции у них будет повышенное давление спинномозговой жидкости.

Кроме того, у женщин с ИБГ наблюдается отек диска зрительного нерва - состояние, характеризующееся отеком за глазом из-за повышенного давления жидкости в головном мозге. В целом, лечение ИИГ направлено на снижение или снижение веса, а также на снижение повышенного внутричерепного давления.

Иногда внутричерепная гипертензия вызвана другим заболеванием, которое называется вторичной внутричерепной гипертензией. Наиболее частой причиной вторичной внутричерепной гипертензии является тромбоз вен головного мозга, который может возникнуть на любом сроке беременности, но чаще всего встречается в послеродовом периоде.

Обратимый церебральный сосудистый синдром

Обратимый церебральный сосудистый синдром, также известный как синдром Колла-Флеминга, является еще одним синдромом головной боли, который может быть вызван беременностью, а также может возникать в послеродовом периоде. Люди с этим синдромом головной боли обычно описывают головную боль как гром, то есть сильную, внезапную и взрывную головную боль.

Причина этого синдрома неизвестна, но считается, что причина боли связана со спазмом артерий в головном мозге. Лечение проводится с помощью блокаторов кальциевых каналов, которые представляют собой лекарство от кровяного давления, которое помогает расширять или открывать мозговые артерии.

Имейте в виду, что если женщина обращается в отделение неотложной помощи с головной болью, как гром среди ясного неба, перед тем, как предположить, что у женщины обратимый церебральный сосудистый синдром, необходимо провести исчерпывающий подход, чтобы исключить субарахноидальное кровоизлияние.

Другие причины

В дополнение к упомянутым выше нарушениям головной боли существуют и другие потенциальные причины опасных головных болей, такие как инсульт, менингит, расслоение сонной или позвоночной артерии и апоплексия гипофиза. Есть также потенциальные доброкачественные причины, такие как синусит, головная боль после люмбальной пункции или головная боль, вызванная отменой лекарств.

Слово от Verywell

В конце концов, большинство головных болей при беременности не опасны. Тем не менее, если вы испытываете головную боль во время беременности, которая не снимается простыми средствами, такими как холодные компрессы, сон, кофеин (если вы подозреваете головную боль при отмене кофеина), релаксация и / или еда, или если ваша головная боль следует другой схеме или показывает предупреждающие признаки головной боли, сразу же обратитесь к врачу.