Мигрень и головные боли у подростков

Головные боли и мигрени у подростков - одна из самых распространенных жалоб на здоровье. К 15 годам примерно 75% детей сообщают о сильной головной боли.1 Обычно головные боли - это просто боль, но иногда они могут означать, что происходит что-то более серьезное.

Эллен Линднер / Веривелл

Типы головных болей

Не всякая головная боль вызвана одной и той же проблемой в организме. Есть много возможных причин головных болей, и они обычно делятся на два типа: первичные и вторичные.

Первичные головные боли возникают сами по себе, и никакие другие заболевания не способствуют их проявлению. К ним относятся мигрень, головные боли напряжения и, что гораздо реже, кластерные головные боли. Причины этих головных болей неизвестны и все еще изучаются. Считается, что существует ряд механизмов, которые способствуют возникновению первичных головных болей, от дисфункции нейронов в головном мозге до изменений в сосудах, снабжающих мозг кровью.

Вторичные головные боли возникают как симптом другой проблемы с телом. Наиболее частой причиной этих головных болей у подростков является тяжелая инфекция, такая как грипп, синусит или инфекция верхних дыхательных путей. Вторичные головные боли также могут быть вызваны приемом или чрезмерным употреблением лекарств, менингитом, травмой головы, высоким кровяным давлением, инсультом, повышенным давлением в голове, абсцессом, опухолью головного мозга или кровоизлиянием в мозг. Эти головные боли случаются гораздо реже, чем первичные головные боли.

Паттерны головной боли

Если у вашего подростка болит голова или он только что получил первую, полезно знать, как ее классифицировать. Это может помочь вам определить, требует ли он немедленного внимания или нет, а также будет полезно для вас, когда вы будете обсуждать головные боли вашего подростка с его или ее врачом.

Головные боли бывают по-разному, но есть четыре распространенных:

• Острая головная боль: это первая головная боль, которая возникает у человека. В конечном итоге он проходит независимо от лечения.

• Острая повторяющаяся головная боль: это когда первая головная боль полностью проходит, но возвращается в какой-то момент в будущем. Второй полностью разрешается, и картина продолжается.

• Хроническая ежедневная (непрогрессирующая) головная боль: это головная боль, которая имеет тенденцию быть постоянной или случается почти каждый день. Эта головная боль не ухудшается со временем.

• Хроническая прогрессирующая головная боль: со временем эта головная боль усиливается. Головные боли возникают чаще, усиливаются или и то, и другое.

Хроническая прогрессирующая головная боль - один из наиболее тревожных типов, и вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы подозреваете это.

Когда головная боль - это мигрень

Мигрень - это неврологическое заболевание, сопровождающееся острыми повторяющимися головными болями с умеренной или сильной болью. Двумя основными типами являются мигрень без ауры (встречается у 85% детей и подростков) и мигрень с аурой (встречается у 15–30%) 2.

Как родитель или подросток, страдающий головными болями, вы можете беспокоиться, что головные боли вызваны мигренью. Отчасти проблема в том, что люди думают, что мигрень - это нечто ужасное и неуправляемое. Хотя мигрень может быть неприятной и разрушительной, она не обязательно изнуряет.

Симптомы мигрени включают: 2

• Тошнота или рвота

• Пульсирующая или пульсирующая головная боль

• Чувствительность к свету (светобоязнь)

• Чувствительность к звуку (фонофобия)

• Боль с обеих сторон головы, хотя по мере взросления подростка она, вероятно, изменится на характерную для взрослых модель боли на одной стороне головы.

• Боль в животе

• Головная боль усиливается при физической активности

• Аура (зрительная, сенсорная или моторная)

Аура - это симптом или несколько симптомов, которые возникают непосредственно перед мигренью. Это могут быть вспышки света с потерей зрения или без, онемением или покалыванием в части тела, слабостью или даже измененным сознанием.

Это просто краткое описание того, когда головная боль может быть мигренью, но полезно иметь представление о том, действительно ли головная боль вашего подростка является мигренью.

Если у вас есть семейная история мигрени, более вероятно, что головные боли вашего подростка связаны с мигренью. . Если эти симптомы кажутся вам знакомыми, поговорите со своим педиатром или семейным врачом о своих проблемах.

Симптомы серьезных головных болей

Головные боли болезненны и разрушительны, а иногда могут быть признаком серьезной проблемы. Некоторые признаки того, что головная боль может указывать на более серьезную проблему со здоровьем, включают:

• Хроническая и прогрессирующая головная боль.

• Головная боль, которая кажется "самой сильной головной болью, которую когда-либо испытывал ваш подросток".

• Необычная неуклюжесть или трудности при ходьбе

• Проблемы с мышлением, зрением или речью

• Головные боли или рвота при пробуждении утром

• Жесткая или болезненная шея

Если у вашего подростка есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь к его или ее врачу. Если ваш медработник не может сразу увидеть вашего подростка или усиливается головная боль, возможно, стоит отправиться в отделение неотложной помощи.

Как всегда, ваш лечащий врач лучше всех знает вас и вашу семью, поэтому проконсультируйтесь с ним или с ней по поводу своих вопросов или опасений.

Диагностика

Помимо экстренных случаев, чтобы диагностировать расстройство головной боли, врач вашего подростка проведет медицинский осмотр, неврологическое обследование и получит подробную историю головных болей вашего подростка.

Будет полезно, если вы сможете вести дневник головной боли хотя бы за месяц до посещения подростка, чтобы врач мог посмотреть на такие факторы, как время суток, когда возникают головные боли, насколько они серьезны, где болит голова, другие возникающие симптомы и что могло их спровоцировать, например, стресс, недосыпание или пропуск еды.

Другой способ помочь врачу-подростку понять головные боли вашего подростка - использовать шкалу PedMIDAS4. Эта короткая викторина была адаптирована для детей в возрасте от 4 до 18 лет по шкале MIDAS, которая используется для взрослых. Это может помочь вам объяснить своему врачу, насколько сильны и / или изнурительны головные боли для вашего подростка. С помощью шкалы PedMIDAS и дневников головной боли врач вашего подростка, вероятно, оценит дополнительную помощь на его или ее следующем приеме.

Если ваш врач на основании неврологического обследования подозревает, что головные боли вашего подростка являются вторичным типом, ваш подросток может пройти дополнительное обследование, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать головные боли. В зависимости от того, что ищет врач, эти тесты могут включать визуализацию головного мозга, анализы крови или люмбальную пункцию (спинномозговую пункцию) .2

Уход

Есть несколько вариантов лечения головной боли и мигрени.

Безрецептурные обезболивающие

Для некоторых подростков могут быть эффективны отпускаемые без рецепта обезболивающие, такие как тайленол (ацетаминофен) или мотрин / адвил (ибупрофен). Рекомендуемая доза для вашего сына или дочери будет указана на бутылке, или вы можете спросить своего педиатра о подходящей дозе.

Лучшее время для приема одного из этих лекарств - в начале головной боли, когда она не так болезненна. Если лекарство принимается после того, как появилась и усилилась головная боль, вылечить ее будет труднее.

Избегайте аспирина

Если ваш подросток моложе 16 лет, будьте предельно осторожны, давая ему или ей аспирин или лекарства, содержащие аспирин, если только ваш врач не скажет вам об этом. Аспирин и другие препараты из семейства салицилатных препаратов могут привести к редкому, но серьезному заболеванию, называемому синдромом Рея.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Если у вашего подростка мигрень и лекарства, отпускаемые без рецепта, не помогают, ему может потребоваться что-то более сильное, например, рецептурное лекарство под названием триптан.5 Примеры триптанов включают зомиг (золмитриптан), имитрекс (суматриптан), аксерт. (алмотриптан) и максальт (ризатриптан).

Подросткам, у которых периодически возникают головные боли или мигрени более четырех-шести раз в месяц, вы можете принять профилактическое лекарство, которое он или она принимает ежедневно. К типам профилактических препаратов от головной боли у подростков относятся:

• Периактин (ципрогептадин), антигистаминный препарат

• Элавил (амитриптилин), антидепрессант

• Депакот (вальпроевая кислота) или Топамакс (топирамат), противосудорожные средства

• Индерал (пропранолол), бета-блокатор

• Витамин В2 (рибофлавин) 6

Врач подростка может помочь вам оценить, нужны ли ему профилактические лекарства, исходя из того, насколько изнурительны головные боли или мигрени, как часто они возникают, другие заболевания, которые есть у вашего подростка, и насколько (или мало) помогают лекарства, отпускаемые без рецепта. .

Дополнительная альтернативная медицина (CAM)

Были проведены ограниченные исследования нефармакологических способов лечения головных болей у детей и подростков, но до сих пор эти варианты показали заметное влияние на частоту головных болей. Альтернативные методы лечения включают такие методы, как:

• Иглоукалывание

• Внимательность

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

• Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)

• Прогрессивное расслабление мышц

• Глубокое дыхание

• Медитация

• Массаж

Обзор этих альтернативных методов лечения детей старшего возраста и подростков в 2018 году показал, что биологическая обратная связь, КПТ, ТМС, вмешательства, основанные на внимательности, и мультимодальные методы лечения привели к снижению частоты головной боли с 34 до 78 процентов, аналогичный результат для детей. и подростки, принимающие лекарства.7

Необходимо провести дополнительные исследования, но вполне возможно, что в будущем методы CAM заменят лекарства в качестве терапии первой линии для детей и подростков.

Стиль жизни

Стресс, депрессия и беспокойство связаны с головными болями у подростков.8 Поощрение вашего подростка к здоровому образу жизни, которое защищает его психическое и физическое здоровье, может помочь уменьшить или предотвратить головные боли и мигрени, в том числе:

• Достаточно спать каждую ночь

• Регулярно занимайтесь спортом

• Соблюдайте здоровую, сбалансированную диету, включающую большое количество овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.

• Управление стрессом путем изучения методов релаксации, растяжек и здоровых способов справиться

• Регулярные перерывы, когда физически активны, длительное сидение или длительное время просмотра экрана.

Профилактика

Лучший способ избавиться от головной боли - избегать ее. Головные боли и мигрени могут быть вызваны каким-либо событием, едой, напитками или чем-то в вашем окружении. Общие триггеры головной боли включают: 2

• Не высыпается

• Стресс

• Определенные продукты, такие как шоколад, красное вино, цитрусовые, молочные продукты, бобы, орехи и жирные продукты.

• Пищевые добавки, такие как глутамат натрия (MSG), который содержится в китайской пище и обработанных пищевых продуктах; нитраты, содержащиеся в хот-догах и мясных закусках; аспартам, заменитель сахара; и тирамин, содержащийся в некоторых винах, выдержанных сырах, сушеной или маринованной рыбе, йогурте и сметане.

• Отказ от слишком большого количества кофеина или кофеина

• Алкогольная или алкогольная абстиненция (похмелье)

• Изменения окружающей среды, такие как яркий, яркий или мерцающий свет, резкие запахи или изменения погоды.

• Недостаточно еды или питья.

• Курение

• Изменения в регулярном расписании

• Гормоны (многие женщины, в том числе подростки, обнаруживают, что в определенные моменты менструального цикла у них возникают головные боли) 9

• Лекарства, отпускаемые по рецепту

У вашего подростка может быть один или несколько триггеров. Как только триггеры будут идентифицированы, его или ее головные боли, вероятно, значительно уменьшатся или, возможно, даже исчезнут, если этих триггеров избежать. Поскольку подростки сами делают множество выборов, важно научить их этому, чтобы они могли принимать разумные решения и понимать, что они играют большую роль в управлении своим состоянием.

Если вы или ваш подросток не уверены, какие у него триггеры, попробуйте вести дневник головной боли, как обсуждалось ранее. Это позволяет подростку отслеживать головные боли и выяснять, что за ними стоит.

Попробуйте вести дневник в течение месяца или около того. Если вырисовывается закономерность, то можно попробовать устранить триггер. Ведите дневник подольше, если нет четких закономерностей или если вы считаете, что головные боли связаны с менструальным циклом подростка.

Возьмите дневники с собой на следующий визит подростка к врачу. Они могут предоставить много полезной информации, которую вы иначе могли бы забыть в офисе.

Слово от Verywell

Головные боли могут быть неприятностью или, реже, признаком серьезного заболевания. Знание фактов о головных болях может помочь вашему подростку почувствовать себя лучше. Важно отслеживать частоту и тяжесть головной боли у вашего подростка и попытаться сузить круг триггеров, которые могут их вызывать. Иногда простое изменение образа жизни может улучшить ситуацию. Тем не менее, важно как можно скорее поговорить с врачом подростка о повторяющихся или хронических головных болях, чтобы определить их возможную первопричину.