Миофасциальные триггерные точки и головные боли напряжения

Является ли причиной головных болей болезненный узел в верхней части спины, шеи или плеча? Давайте подробнее рассмотрим это интересное явление.

Миофасциальная триггерная точка

Миофасциальная триггерная точка, иногда называемая триггерной точкой, представляет собой плотный узел, расположенный внутри туго натянутой мышечной ленты1. Узел или узелок можно отчетливо прощупать под кожей, и они становятся болезненными при нажатии или при приложении внешнего давления.

Триггерная точка также может быть болезненной в состоянии покоя (это называется активной триггерной точкой). С другой стороны, скрытая триггерная точка не вызывает спонтанной боли, но может ограничивать диапазон движений человека в этой области или вызывать мышечную слабость.

Кроме того, когда на узел оказывается давление, напряженная мышечная полоса, удерживающая узел, сжимается. Это сокращение или спазм вызывает подергивание мышцы, которое можно почувствовать или увидеть.

Формирование миофасциальных триггерных точек

Не совсем понятно, как развиваются триггерные точки, но эксперты предполагают, что это, вероятно, результат повреждения мышечной ткани. Потенциальными виновниками могут быть спортивные травмы, послеоперационные шрамы и даже действия на рабочем месте, которые вызывают повторяющуюся нагрузку на определенные мышцы (например, сидение за столом с ограниченной поддержкой спины).

Хотя не существует специальной лаборатории или визуализирующего теста для диагностики триггерных точек, врач обычно может диагностировать их с помощью тщательного физического обследования.1 При этом могут потребоваться визуализация и анализы крови, чтобы исключить болевые состояния, которые имитируют миофасциальные триггерные точки в мышцы шеи, плеч и головы. Хотя это не исчерпывающий список, некоторые примеры этих условий

• Воспалительный

• Проблема шейного диска

• Тендинит плеча

Фибромиалгия также вызывает болезненные точки (не путать с триггерными точками), но не существует ассоциированной рефлексивной боли - ключевого различия.

Связь между миофасциальными триггерами и головными болями напряжения

Когда триггерная точка расположена в мышцах шеи, плеча и головы, это может вызвать отраженную или распространяющуюся боль, которая создает тот же паттерн боли, что и головная боль напряжения2. триггерные точки могут сенсибилизировать центральную нервную систему, делая ее более легко возбудимой или более уязвимой для срабатывания болевых нервов.

Это говорит о том, что триггерные точки в области шеи и плеч могут привести к трансформации эпизодической головной боли напряжения в хроническую у некоторых людей.

Хотя точная связь между миофасциальными триггерами и головными болями напряжения все еще неизвестна и несколько обсуждается в медицинском сообществе, мы надеемся, что больше научных исследований смогут выявить эту связь в будущем.

Лечение миофасциальных триггерных точек

Один из видов терапии, который иногда используется для лечения головных болей, связанных с миофасциальными триггерными точками, - это тип массажа, который называется массажем для снятия триггерных точек. Этот массаж направлен на расслабление сжатых, узловатых мышц.

В исследовании 2015 года изучалась эффективность массажа для снятия триггерной точки в облегчении головных болей напряжения.2 В этом шестинедельном исследовании, опубликованном в The Clinical Journal of Pain, 56 участников с сильными головными болями были рандомизированы для прохождения 45-минутной триггерной точки. расслабляющий массаж два раза в неделю или 45-минутный массаж с плацебо два раза в неделю. Расслабляющий массаж триггерной точки сосредоточен на основных мышцах верхней части спины, шеи и нижней части.

Что касается плацебо, участники прошли «расстроенное ультразвуковое исследование», что означает фиктивную процедуру, которая не обеспечивает реального лечения. Исследование было двойным слепым, что означало, что ни участники, ни специалисты по ультразвуковой диагностике не знали, что используемое ультразвуковое устройство не работает.

Полученные результаты

Результаты исследования показали, что у участников наблюдалось снижение частоты головной боли по сравнению с исходным уровнем (до начала исследования) как для массажа триггерных точек, так и для плацебо. Однако статистической разницы между двумя группами не было, поэтому массаж триггерных точек не оказался лучше, чем плацебо.

Тем не менее, самоотчет участника о воспринимаемой ими боли показал большее уменьшение боли в группе массажа по сравнению с группой плацебо2. Интенсивность и продолжительность головной боли не изменились ни в группе массажа, ни в группе плацебо.

Результаты исследования показали:

• Такое же снижение частоты головной боли как для лечения, так и для плацебо

• Сильное уменьшение боли в группе лечения

• Никаких изменений интенсивности или продолжительности головной боли ни для лечения, ни для плацебо

Подразумеваемое

Что означают эти результаты? Трудно сказать, ведь плацебо работало так же хорошо, как и настоящий массаж. Можно предположить, что простое вмешательство помогает избавиться от головных болей, хотя механизмы, вероятно, различаются между плацебо и массажем для высвобождения триггерной точки.

Это также может быть индивидуальный процесс, то есть массаж может работать для одних, но не для других. Человек должен испытать массаж на себе, пока не станет больше известно о связи между головными болями и миофасциальными триггерами.

В конце концов, было бы полезно провести больше исследований, изучающих роль массажа для снятия триггерных точек в уменьшении головных болей.

Слово от Verywell

Точная связь между головными болями напряжения и миофасциальными триггерами до сих пор не ясна. Если вы думаете, что триггерная точка может быть причиной ваших головных болей, попытка снятия триггерной точки под наблюдением врача может быть разумным подходом.

Поговорите со своим врачом, хотя головные боли - это сложный процесс, и вполне вероятно, что есть несколько факторов, способствующих этому.