Обзор ахлоргидрии

Ахлоргидрия - это отсутствие соляной кислоты в желудочном соке, вырабатываемом в желудке.1 Состояние обычно не возникает само по себе, а является вторичным результатом какого-либо другого состояния или обстоятельств, таких как инфекция H. pylori или гипотиреоз. Независимо от причины ахлоргидрия может вызывать множество желудочно-кишечных симптомов от боли до запора и изжоги.

Соляная кислота, которая вырабатывается париетальными клетками стенок желудка, помогает поддерживать уровень pH в желудочном соке, чтобы ферменты, которые помогают расщеплять пищу на легкоусвояемые вещества, могли выполнять свою работу. Это также помогает поддерживать правильную кислотную среду, чтобы предотвратить болезни и болезни.

Симптомы

Учитывая, что ахлоргидрия возникает по разным причинам, симптомы могут различаться, но обычно включают одно или несколько из следующих: 1

• Боль в верхней части живота ниже ребер и выше живота (эпигастральная область)

• Потеря веса

• Изжога

• Тошнота

• Вздутие живота

• Понос

• Кислотная регургитация

• Ощущение сытости после еды быстрее, чем обычно (раннее насыщение)

• Рвота

• Запор

• Затрудненное глотание (дисфагия)

Причины

Длительное употребление ингибиторов протонной помпы (ИПП), таких как Прилосек (омепразол) и Превацид (лансопразол), может вызвать гипохлоргидрию или снижение выработки соляной кислоты, а также привести к ахлоргидрии.1 Врач будет контролировать прием ваших лекарств и исследовать их на основе симптомов.

Кроме того, болезни могут препятствовать функционированию париетальных клеток, что приводит к низкому производству кислоты или ее отсутствию.

Это включает:

• Инфекция Helicobacter pylori (H. pylori): бактериальная инфекция желудка, которая может вызывать гастрит, язвенную болезнь и рак желудка.

• Гипотиреоз: низкий уровень гормонов щитовидной железы может негативно повлиять на выработку соляной кислоты.

• Аутоиммунные заболевания, при которых париетальные клетки желудка становятся врагами и атакуют их, например, аутоиммунный атрофический гастрит 2. Этот тип гастрита может быть предшественником злокачественной анемии, другого аутоиммунного состояния, которое поражает париетальные клетки.

• Процедуры обходного желудочного анастомоза, при которых наиболее крупные участки желудка, производящие кислоту, удаляются или связываются.

• Лучевая терапия с поражением желудка

• Рак желудка (желудка)

Ахлоргидрия, как правило, возникает у пожилых людей, поэтому возраст считается фактором риска для этого состояния.

Диагностика

Если какая-либо из возможных причин может относиться к вам, ваш врач может провести несколько анализов. Однако эти тесты, как правило, предназначены для диагностики предполагаемого первичного состояния здоровья, а не самой ахлоргидрии.

Некоторые анализы, которые может рассмотреть ваш врач, включают:

• Тест на антитела к внутреннему фактору, панель крови, которая измеряет уровни антител к внутреннему фактору: внутренний фактор - это белок, вырабатываемый париетальными клетками, а злокачественная анемия может вызвать выработку организмом антител, которые атакуют париетальные клетки и подавляют выработку внутреннего фактора.

• Биопсия желудка: во время эндоскопии гибкий эндоскоп вводится в желудок через рот (пациент находится под действием седативных препаратов) для получения образца ткани желудка. Обследование может выявить гастрит, инфекцию H. pylori и рак желудка. Повышенный уровень бактерий может указывать на низкий уровень кислоты.

• Тест на H. pylori: бактериальную инфекцию H. pylori можно обнаружить с помощью анализа крови, дыхательного теста на мочевину (вдыхание в мешок для сбора), анализа кала или эндоскопии.

• Тест на кислотность желудка: пациенту вводят гастрин, гормон, стимулирующий выработку кислоты. Затем через нос или рот в желудок вводится зонд, чтобы взять образец для анализа. Ахлоргидрия вызывает аномальный объем желудочного сока и уровень pH.

• Тест на пепсиноген в сыворотке крови: низкий уровень пепсиногена, вещества, секретируемого в желудке и превращающегося в фермент пепсин под действием желудочной кислоты, может указывать на ахлоргидрию. Этот анализ крови также можно использовать в качестве раннего скрининга на рак желудка.

• Гастриновый тест в сыворотке: высокий уровень гастрина в сыворотке крови может сигнализировать об ахлоргидрии.

Осложнения

Помимо осложнений (например, рака желудка), которые могут возникнуть из-за игнорирования симптомов или отказа от лечения основных состояний, большинство осложнений ахлоргидрии возникает из-за дефицита питательных веществ.

В случаях аутоиммунных состояний, которые атакуют париетальные клетки, аномальная пищеварительная среда может вызвать проблемы с абсорбцией, что приводит к дефициту железа и витамина B128.

Ахлоргидрия также связана с дефицитом витамина D и кальция, поэтому непреднамеренным осложнением может стать слабость костей, что может привести к переломам, особенно бедра.

Уход

Причина вашей ахлоргидрии определит ваш путь лечения. Например, если хроническое употребление ИПП привело к развитию этого состояния, ваш врач может в первую очередь отменить прием этих лекарств.

Если причиной ахлоргидрии является другое заболевание, лечение этого состояния обычно облегчает проблемы с пониженным содержанием кислоты в желудке. Следовательно, индивидуальное лечение злокачественной анемии, инфекции H. pylori или даже рака желудка будет стандартным лечением ахлоргидрии.

Также могут потребоваться пищевые добавки, такие как B12, железо, кальций и витамин D.

Слово от Verywell

Как и при большинстве заболеваний, чем раньше будет обнаружена ахлоргидрия, тем лучше будет ваш долгосрочный прогноз, особенно в случае рака желудка и его предшественников, таких как инфекция H. pylori. Обязательно обратитесь к врачу, даже если у вас легкие симптомы, если они сохраняются.