Причины и факторы риска ангины

Глотка, полость за носом и ртом, ведущая к желудку и легким, является легкой мишенью для инфекций и раздражений, вызывающих боль в горле. Возбудители болезней, такие как респираторные вирусы и бактерии, вызывают боль в горле и часто, а во многих случаях, справедливо обвиняются, когда поражают. Но необходимо учитывать и другие причины, включая аллергены, сигаретный дым и даже сухой воздух. Некоторые проблемы со здоровьем, такие как кислотный рефлюкс, также могут вызвать боль в горле. Даже простой крик или громкое пение может повредить горло, вызвать боль и воспаление.

Общие причины

В то время как большинство людей знают причину своей боли в горле либо из-за сопутствующего симптома, либо из-за идентифицируемой травмы, другим может потребоваться врач для постановки диагноза. Вот наиболее типичные причины боли в горле, от незначительных локализованных инфекций до более серьезных системных заболеваний:

Вирусные инфекции

На вирусную инфекцию приходится более половины всех случаев фарингита 1, и простудная болезнь, вызываемая более чем 200 типами вирусов, включая аденовирусы, риновирусы и коронавирусы, является первым.

Боль в горле, вызванная вирусной инфекцией, часто сопровождается заложенностью носа, чиханием, насморком, головной болью и лихорадкой.

Также может развиться тонзиллит.

Другие вирусные инфекции, связанные с фарингитом, включают:

• Ортомиксовирус, семейство вирусов гриппа

• Инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барра

• Вирус Коксаки и эховирус, вызывающие волдыри во рту и горле и боль при герпангине у маленьких детей

• Вирус кори (правильная вакцинация может помочь предотвратить это)

• Вирус простого герпеса (ВПГ), который может вызвать язвенное поражение горла.

• ВИЧ: боль в горле и другие симптомы гриппа могут возникнуть на ранней стадии заражения. Позже ангина может сопровождать вторичные инфекции, такие как цитомегаловирус и грибковые инфекции.

В то время как некоторые вирусные инфекции, такие как HSV, можно лечить противовирусными препаратами, многие другие (включая корь, мононуклеоз и простуду) неизлечимы.

Бактериальные инфекции

Ряд бактериальных инфекций может вызвать боль в горле. Одной из наиболее распространенных является Streptococcus pyogenes, бактерия, связанная с ангиной горла (стрептококковый фарингит). Считается, что на его долю приходится только 10 процентов болей в горле у взрослых и детей младшего возраста и до трети болей в горле у детей школьного возраста.

Стрептококковая ангина относительно незначительна, но иногда может привести к более серьезным инфекциям. Стрептококковая инфекция не вызывает респираторных симптомов, таких как кашель и заложенность носа.

Симптомы ангины могут включать жар, тошноту, рвоту, неприятный запах изо рта и видимое воспаление горла.

Менее распространенные бактериальные инфекции горла включают:

• Neisseria gonorrhoeae (гонорея)

• Bordetella pertussis (коклюш)

• Бактериальный тонзиллит

• Бактериальная пневмония

Быстрый стрептококковый тест может помочь выявить стрептококковое воспаление горла. Посев из горла может выявить или помочь исключить бактериальную причину. Лечение антибиотиками зависит от того, какие бактерии обнаружены.

Грибковая инфекция

Наиболее частой причиной грибковых инфекций горла является Candida albicans, тип дрожжей, вызывающий как молочницу, так и дрожжевую инфекцию3. Инфекция, как правило, возникает у людей с подавленной иммунной системой, а наиболее тяжелые случаи часто наблюдаются у людей с запущенной ВИЧ-инфекцией. В группу риска входят и те, кто принимает ингаляционные стероиды, носит зубные протезы или страдает неконтролируемым диабетом.

Молочница полости рта (кандидоз полости рта) часто протекает без симптомов, но в некоторых случаях может приводить к болезненности рта, языка и горла. Когда он затрагивает пищевод, кандидоз считается серьезным заболеванием. Подобные грибковые инфекции лечат противогрибковыми препаратами.

Аллергический фарингит и постназальный отек

Аллергический фарингит - это воспаление горла, вызванное в первую очередь аллергеном, попадающим в нос или рот. Вы можете испытать это, когда ваш нос заложен из-за сезонной аллергии, вынуждая вас дышать через рот. Ткани высыхают, вызывая ощущение царапания и раздражения. У вас также может быть постназальная капля, так как слизь стекает из носовых ходов вниз по задней стенке горла. Это может привести к воспалению горла и миндалин. Или вы можете почувствовать комок в задней части горла.

Кислотный рефлюкс и ГЭРБ

Кислотный рефлюкс возникает, когда желудочная кислота или желчь попадают в горло. Обе эти пищеварительные жидкости раздражают слизистую оболочку глотки и пищевода. Кислотный рефлюкс может вызвать боль в горле, 4 особенно когда вы просыпаетесь утром или после того, как некоторое время полежали. Кислотный рефлюкс возникает по многим причинам, включая неспособность закрыть нижний сфинктер пищевода (НПС) или грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Хотя кислотный рефлюкс может быть прямым результатом чего-то, что вам приходилось есть или пить, это также может быть постоянное состояние, называемое гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Когда желудочная кислота часто достигает горла, это называется ларингофарингеальным рефлюксом.

Другие проблемы

Другие возможные причины фарингита включают:

• Дыхание через рот, особенно во сне

• Прямая травма горла в результате проглатывания горячих жидкостей или химикатов, а также травма горла

• Операция на горле или интубация дыхательных путей во время операции на других участках, вызывающая травмы и воспаление во время заживления.

• Мышечное напряжение, вызванное громким или продолжительным разговором

• Доброкачественные поражения голоса, вызванные чрезмерным использованием или травмой голосовых связок

• Эпиглоттит (воспаление покрова дыхательного горла)

• Перитонзиллярный абсцесс (осложнение тонзиллита)

• Рак горла

• Нейролептики и другие препараты (например, прамипексол, используемый для лечения болезни Паркинсона)

Генетика

Не существует известного генетического компонента риска большинства причин боли в горле, хотя может быть генетическая предрасположенность к ГЭРБ.

Существует также генетическая предрасположенность к развитию ревматической лихорадки после ангины.

Считается, что генетически предрасположенные дети, особенно если они живут в плохих социальных условиях, с большей вероятностью заболеют ревматической лихорадкой после стрептококковой инфекции.

Факторы риска, связанные с образом жизни

Определенные факторы риска боли в горле, такие как реакция вашего организма на аллерген, находятся вне вашего контроля. Но вот некоторые из них, на которые вы можете повлиять:

Раздражители и токсины

Воздействие определенных веществ может вызвать прямое воспаление глотки и связанных с ней органов. Некоторые из них являются раздражителями при вдыхании, такими как загрязненный воздух, сигаретный дым и промышленные пары5. Другие связаны с пищевыми продуктами и другими веществами, которые вы принимаете внутрь, такими как алкоголь, острая пища или жевательный табак.

Даже сухой воздух можно считать раздражителем, так как из-за недостатка влажности в горле может появиться ощущение сухости и царапания.

Это обычное явление в засушливом климате. И горячий воздух, и чрезмерное использование кондиционера также могут вызвать раздражение горла.

Гигиена

Редкое мытье рук облегчает вам заражение болезнями, связанными с микробами, которые вы можете подхватить в течение дня, включая те, которые повышают риск респираторных инфекций и связанной с ними боли в горле.

Вакцинация против гриппа

Ежегодная прививка поможет снизить риск заражения гриппом.

Настройки

Стрептококковая ангина и простуда могут легко распространяться в местах, где взаимодействует большое количество людей, особенно в непосредственной близости, например, на военных училищах. По данным CDC, школьники и дети в детских садах склонны к простуде и распространению стрептококковой ангины из-за нахождения в группах с другими детьми.6 Родители также могут заразиться этими инфекциями от своих детей.

Хотя вам не всегда удастся избавиться от такого воздействия, знание этого может помочь напомнить вам о том, что нужно проявлять усердие в отношении методов, которые могут помочь вам избежать заражения (особенно в пиковые сезоны), таких как мытье рук и отказ от питьевых фонтанов.

Использование вашего голоса

Вы также можете быть предрасположены к боли в горле, если нагружаете свои голосовые связки и мышцы горла криком, громким разговором или пением в течение длительного времени.

Часто задаваемые вопросы

У меня больше шансов заболеть горлом во время беременности?

Да. Изменения в вашей иммунной системе во время беременности делают вас более восприимчивыми к инфекциям, вызывающим боль в горле.7 Вы также чаще страдаете от изжоги и ГЭРБ, при которых желудочные кислоты раздражают горло.

Какие причины хронической ангины?

Хроническая боль в горле, определяемая как боль в горле, которая продолжается более 12 недель, несмотря на прием лекарств, может быть вызвана множеством заболеваний. Наиболее частыми из них являются тонзиллит, ГЭРБ, воспаление подчелюстной железы и ларингофарингеальный рефлюкс.

Могут ли проблемы с щитовидной железой вызвать боль в горле?

Да. Если ваша щитовидная железа увеличена, образуя зоб, это может вызвать боль в горле. Вирусные инфекции щитовидной железы также могут вызывать боль. В редких случаях подострый тиреоидит, вызванный вирусной инфекцией, также может вызывать боль в горле и затруднение глотания.