Ваш ГЭРБ вызван кишечными бактериями

На первый взгляд, кажется, нет никакого смысла в связи между изжогой и кишечными бактериями. Как то, что ниже по течению (кишечник) может иметь какое-либо отношение к чему-либо выше по течению (изжога)? Однако существует интригующая теория, которая связывает эти два понятия. Давайте взглянем.

Избыточный бактериальный рост тонкой кишки

В своей книге «Быстрое пищеварение» Норман Робиллард, доктор философии, утверждает, что избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР) может быть реальной причиной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

СИБР - это заболевание, при котором слишком много бактерий находится в верхней части тонкой кишки, в месте, где эти микроорганизмы не должны находиться. ГЭРБ - это заболевание, при котором желудочная кислота вызывает ожог слизистой оболочки пищевода (кислотный рефлюкс), вызывая симптомы изжоги.

Как эти двое могут быть связаны? Теория доктора Робилларда состоит в том, что газ, производимый бактериями, находящимися в тонком кишечнике, оказывает на тонкий кишечник и желудок давление, достаточное для того, чтобы вытолкнуть кислоту из желудка в пищевод.

Помимо определения нового способа взглянуть на причину ГЭРБ, доктор Робиллард также предлагает новый взгляд на лечение. Он не поддерживает использование кислотоснижающих препаратов, особенно использование ингибиторов протонной помпы (ИПП), которые в настоящее время являются стандартным лечением ГЭРБ.

Его теория заключается в том, что пониженная кислотность желудочного сока, вызванная ИПП, в первую очередь способствует избыточному бактериальному росту в тонкой кишке, поскольку желудочная кислота играет профилактическую роль в предотвращении заселения тонкой кишки бактериями.

Доктор Робиллард рекомендует пациентам с ГЭРБ придерживаться диеты с низким содержанием того, что он называет «трудно перевариваемыми» углеводами. Он считает, что диета с высоким содержанием этих углеводов способствует как чрезмерному росту этих бактерий, так и увеличению газовыделения, которое непосредственно вызывает рефлюкс.

Интересно, что его список углеводов, которых следует избегать, очень похож на список диет с низким содержанием FODMAP при СРК. Решающее различие заключается в том, что продукты с высоким содержанием резистентного крахмала, такие как незрелые бананы и кукуруза, рекомендуются при диете с низким содержанием FODMAP, но не одобряются доктором Робиллардом с точки зрения лечения ГЭРБ.

Наука, лежащая в основе теории

Хотя эта теория убедительна, исследований, подтверждающих ее, пока нет.

В одном небольшом исследовании пациенты с ГЭРБ глотали раствор фруктоолигосахаридов (ФОС) или плацебо после еды в течение одной недели каждый. ФОС не усваиваются и, следовательно, доступны для ферментации кишечными бактериями.1 Интересно, что ФОС - это тип FODMAP, который содержится в таких продуктах, как лук, чеснок и спаржа.

Исследователи обнаружили, что FOS увеличивает время расслабления мышц сфинктера пищевода, а также увеличивает количество кислотного рефлюкса и симптомов ГЭРБ. В этом исследовании не было упоминания о SIBO, но исследователи пришли к выводу, что именно ферментация в толстой кишке вызвала усиление симптомов ГЭРБ.

Другое очень небольшое исследование показало, что низкоуглеводная диета значительно улучшила симптомы ГЭРБ в группе из восьми пациентов с ГЭРБ, страдающих ожирением.

Суть

На данный момент кажется, что все, что мы можем сделать, это то, что это интересная теория. Надеемся, что будут проведены дальнейшие исследования, чтобы выяснить, действительно ли низкоуглеводная диета устраняет СИБР и облегчает симптомы ГЭРБ.

К сожалению, финансирование диетического лечения медицинских проблем, как правило, ограничено. Было бы желательно провести дополнительные исследования о том, улучшает ли диета с низким содержанием FODMAP симптомы изжоги, поскольку люди надеются на ее облегчение.

Стойкий ГЭРБ - это состояние, которое лучше всего лечит ваш врач. Однако, если эта теория находит отклик у вас, поговорите об этом со своим врачом.

Если вы решили, что хотите попробовать низкоуглеводную диету, рекомендованную доктором Робиллардом, а затем оценить ее влияние на ваши симптомы, вам следует проконсультироваться с квалифицированным диетологом, чтобы убедиться, что все ваши потребности в питании удовлетворяются.

Руководство по обсуждению с доктором ГЭРБ

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.