Симптомы и лечение ларингофарингеального рефлюкса (LPR)

В пищеводе расположены две мышцы сфинктера: нижний сфинктер пищевода (LES) и верхний сфинктер пищевода (UES). Когда нижний сфинктер пищевода не функционирует должным образом, происходит обратный поток желудочной кислоты в пищевод. Если это происходит два или более раз в неделю, это может быть признаком гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или ГЭРБ.

Но что происходит, когда верхний сфинктер пищевода тоже не функционирует должным образом? Как и в случае с нижним сфинктером пищевода, если верхний сфинктер пищевода не функционирует должным образом, кислота, которая вернулась в пищевод, попадает в горло и голосовой ящик. Когда это происходит, это называется ларингофарингеальным рефлюксом или LPR.

Можете ли вы испытать LPR без изжоги или других симптомов ГЭРБ? Да! Многие люди с LPR не имеют симптомов изжоги. Почему? Чтобы рефлюксная кислота вызвала изжогу, она должна оставаться в пищеводе достаточно долго, чтобы вызвать раздражение. Кроме того, пищевод не так чувствителен к раздражению, как горло. Следовательно, если кислота быстро проходит через пищевод, но скапливается в горле, симптомы изжоги не возникнут, но появятся симптомы LPR.

Симптомы

• Постоянное прочищение горла

• Хроническое раздражение горла

• Хронический кашель

• Охриплость

• Избыточная мокрота в горле

• Дисфагия (затрудненное глотание)

• Постоянное ощущение чего-то в горле

• Проглоченная еда возвращается

• Постназальный дренаж

• Слабый голос

• Трескучий голос

• Закупорка дыхательного пути

• Спазм гортани (голосовой ящик)

• Хрипы

• Изжога3

Диагностика

Ваш врач может провести один из следующих тестов, чтобы определить, есть ли у вас LPR:

• Ларингоскопия: эта процедура используется, чтобы увидеть изменения в горле и голосовом аппарате.

• 24-часовой тест pH: эта процедура используется, чтобы увидеть, не поступает ли слишком много желудочной кислоты в верхний отдел пищевода или горла. Используются два датчика pH. Один расположен внизу пищевода, а другой - вверху. Это позволит врачу увидеть, перемещается ли кислота, попадающая в нижнюю часть пищевода, в верхнюю часть пищевода.

• Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта: эта процедура почти всегда выполняется, если пациент жалуется на затруднение глотания. Это делается для того, чтобы увидеть, есть ли в пищеводе какие-либо рубцы или аномальные новообразования, а также для биопсии любых обнаруженных аномалий. Этот тест также покажет, есть ли воспаление пищевода, вызванное рефлюксом кислоты.

Уход

Лечение LPR обычно такое же, как и лечение GERD. Существует четыре основных метода лечения LPR.

• Изменения в образе жизни. Вы можете внести несколько изменений в образ жизни, которые уменьшат, а иногда и предотвратят кислотный рефлюкс.

• Модификации диеты. Есть определенные продукты, которые редко вызывают изжогу, и продукты, которых следует избегать.

• Лекарства, снижающие кислотность желудка или способствующие нормальной моторике. К ним могут относиться ингибиторы протонной помпы, антагонисты гистаминовых рецепторов и лекарства, отпускаемые без рецепта.

• Операция по профилактике рефлюкса. Операция по подтяжке стыка желудка и пищевода. Чаще всего проводится операция, называемая фундопликацией Ниссена. Он сужает соединение между желудком и пищеводом, оборачивая верхнюю часть желудка вокруг соединения между желудком и пищеводом и сшивая его на месте.