Побочные эффекты ингибиторов протонной помпы

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) - это группа препаратов, цель которых - снизить кислотность желудка. Они использовались для лечения широкого круга заболеваний, связанных с желудочной кислотой, более 30 лет и, как известно, настолько безопасны и эффективны, что в значительной степени вытеснили блокаторы H2 в качестве препарата выбора1.

Это не означает, что у PPI есть свои проблемы или ограничения. Хотя большинство побочных эффектов являются легкими и управляемыми, существует ряд побочных эффектов, которые могут возникнуть при длительном или чрезмерном использовании. К ним относятся проблемы с усвоением минералов, изменение плотности костей и повышенный риск некоторых хронических заболеваний.

Как работают ингибиторы протонной помпы

Ингибиторы протонной помпы обычно используются для лечения таких заболеваний, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), пептические язвы и эрозивный эзофагит. Врачи могут назначать использование ИПП отдельно или в комбинации с антацидами.3 Их также можно использовать в сочетании с некоторыми антибиотиками при лечении Helicobacter. pylori (бактерия, обычно вызывающая повторяющиеся язвы желудка).

ИПП действуют путем связывания с клеткой на стенке желудка, называемой париетальной клеткой, целью которой является производство соляной кислоты (HCL). Таким образом, желудок теряет способность выделять HCL, что позволяет язвам зажить и утихнуть рефлюксу.

ИПП отличаются от блокаторов Н2 тем, что ИПП отключают насосы кислоты, в то время как блокаторы Н2 блокируют только сигнал, запускающий выработку кислоты. Из-за этого ИПП работают до 24 часов и обеспечивают облегчение до 72 часов. Блокаторы H2, напротив, работают в течение 12 часов.

Типы ингибиторов протонной помпы

Вообще говоря, один PPI не сильно отличается от других. Все они имеют схожие механизмы действия и одинаковую эффективность. В настоящее время утвержденные ИЦП включают: 6

• Прилосек (омепразол)

• Превацид (лансопразол)

• Протоникс (пантопразол)

• Ацифекс (рабепразол)

• Нексиум (эзомепразол)

• Дексилант (декслансопразол)

Важно поговорить со своим врачом, чтобы убедиться, что использование ИПП уместно.

Побочные эффекты и взаимодействия

При краткосрочном приеме большинство побочных эффектов, связанных с применением ИПП, являются легкими и преходящими. К наиболее распространенным относятся запор, диарея, метеоризм, головная боль, расстройство желудка, тошнота и рвота.

Все больше данных свидетельствует о том, что длительное употребление может привести к более серьезным проблемам. Среди них:

• Было высказано предположение, что использование ИПП может препятствовать усвоению кальция, что в некоторых случаях приводит к переломам костей. В ответ на это в 2011 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выпустило предупреждение, в котором рекомендовалось использовать безрецептурные ИПП не более двух недель за один раз при проведении до трех процедур в год8.

• Длительное использование ИПП также было связано с небольшим повышением риска внебольничной пневмонии и инфекции Clostridium difficile.

• Недавнее исследование показывает на 20-50% более высокий риск хронического заболевания почек у потребителей ИПП.

• Аналогичное исследование показало, что у лиц, регулярно принимающих ИПП, риск развития деменции на 44% выше10.

Результаты исследования подчеркивают тот факт, что ИПП следует использовать только для краткосрочного облегчения или лечения, а не как средство профилактики заболеваний желудка на долгосрочной основе.

Многие из этих побочных эффектов связаны с тем, что ИПП отключают не только кислотные насосы в желудке, но и в остальном организме. Это включает часть клетки, называемую лизосомой, которая использует кислоту для удаления отходов. Без средств для этого отходы могут накапливаться и вызывать разрушение и старение клетки. Это явление может объяснить рост, наблюдаемый в исследованиях11.