Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, также известная как грыжа желудка, чаще всего поражает людей старше 50 лет. У 90 процентов людей с ней не наблюдается никаких симптомов. Среди тех, кто это делает, обычны изжога, дискомфорт в животе, раздражение горла, отрыжка и срыгивание.1 Хотя подобные симптомы могут усугублять, они обычно не являются серьезными. При этом в редких случаях могут развиваться большие грыжи, вызывающие серьезные осложнения и требующие неотложной помощи.

Частые симптомы

Вообще говоря, небольшая грыжа желудка по своей природе не опасна и вряд ли вызовет прямую боль или дискомфорт. Что может сделать грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, так это изменить структуры и механизмы, удерживающие пищу и кислоты на своих местах.

Ключом к этой проблеме является структура, называемая нижним сфинктером пищевода (LES). Когда возникает грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, это может изменить положение этого мышечного клапана, позволяя содержимому желудка возвращаться обратно в пищевод (так называемый рефлюкс) 1.

Связанные прерывистые симптомы могут включать:

• Изжога

• Срыгивание

• Отрыжка или икота вскоре после еды

• Ощущение покалывания в горле

• Кислый или горький привкус во рту

• Неприятный запах изо рта

Вообще говоря, это может проявляться только тогда, когда грыжа становится больше. Если LES ослабевает еще больше, как это может случиться с возрастом, связанные с ним симптомы могут прогрессировать.

Люди с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы более склонны к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), хронической формы рефлюкса, которая может влиять на качество жизни. Сохранение симптомов ГЭРБ может привести к хроническому кашлю, боли в груди, астме и прогрессирующему повреждению зубной эмали.

Осложнения

Вообще говоря, существует два типа грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и параэзофагеальная грыжа. Хотя скользящая грыжа является наиболее распространенной, на нее приходится около 95% всех диагнозов, параэзофагеальная грыжа потенциально является более серьезной из пары.

• При скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы соединение пищевода и желудка (называемое гастроэзофагеальным переходом) будет выступать через отверстие в диафрагме, называемое перерывом пищевода. Это пространство, через которое проходит пищевод. Это называется «скольжением», потому что грыжа живота может входить и выходить из грудной полости при глотании.

• При параэзофагеальной грыже выпячивается только живот. Хотя многие параэзофагеальные грыжи представляют собой просто прогрессирование скользящей грыжи, другие могут возникнуть внезапно, если имеется структурная слабость диафрагмы.

В отличие от скользящей грыжи, параэзофагеальная грыжа не так быстро входит и выходит из перерыва. Скорее, он может постепенно увеличиваться в размерах и со временем проникать в грудную полость. Именно на этой более поздней стадии осложнения могут стать серьезными и, в редких случаях, опасными для жизни.

Осложнения могут включать сдавление пищевода, непроходимость желудка, удушение и чрезвычайно редкое состояние, известное как внутригрудной желудок.

Компрессия пищевода

Сдавливание пищевода может произойти, поскольку грыжа давит на стенку пищевода. Когда это происходит, пища может застревать в пищеводе, вызывая боль в груди после еды и затруднение глотания (дисфагия) 5.

Хотя сдавление пищевода не считается неотложной медицинской помощью, для облегчения или предотвращения ухудшения симптомов могут потребоваться лекарства.

Заключенная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Заключение происходит, когда грыжа желудка оказывается зажатой во время перерыва. В некоторых случаях симптомы заключения могут быть хроническими, но минимальными (в основном это ощущение давления в груди, когда пища проходит через верхние отделы пищеварительного тракта). В других случаях это может вызвать обструкцию или затруднить кровообращение.

Само по себе заключение не является неотложной медицинской помощью, если только не возникнет серьезная непроходимость.

Заворот

Заворот - это когда грыжа желудка скручивается более чем на 180 градусов, вызывая серьезную обструкцию желудка. Хотя это может произойти с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, это может произойти и без нее, что очень редко. Симптомы могут включать дисфагию, боль в груди после еды, отрыжку и рвоту.

Если эта проблема прогрессирует, это может вызвать боль и вздутие живота в верхней части живота, рвоту, ведущую к непродуктивной рвоте, и желудочное кровотечение (из-за аномально повышенного артериального давления).

Острый симптоматический заворот обычно возникает у людей старше 50 лет и считается неотложной медицинской помощью с риском смерти от 30 до 50%.

Удушение

Удушение - это прекращение кровоснабжения желудка из-за заворота или лишения свободы. Симптомы включают внезапную острую боль в груди; жар; усталость; вздутие живота; рвота; невозможность пропускать газ; запор; тепло или покраснение над грыжей; учащенное сердцебиение; и стул с кровью или дегтем (из-за желудочно-кишечного кровотечения).

Это считается неотложной медицинской помощью, поскольку закупорка может привести к быстрому повреждению органа.6 Если не лечить немедленно, удушение может привести к гангрене, шоку и смерти.

Внутри грудной желудок

Внутригрудной желудок - это редкое заболевание, при котором желудок полностью скользит в грудную полость. Не все случаи вызывают симптомы, но наиболее частыми признаками являются одышка (затрудненное дыхание) и чувство переполнения грудной клетки и давления.8 Другие симптомы могут включать рвоту, рвоту, дисфагию, желудочно-кишечное кровотечение и аспирационную пневмонию (возникающую при кашле с едой. вверх в легкие).

Из-за увеличенного пищеводного отверстия в грудную полость могут проскользнуть другие органы, включая поджелудочную железу, печень или толстую кишку. Операция - единственный способ исправить это редкое, но серьезное осложнение.

Когда обратиться к врачу

Подавляющее большинство грыж пищеводного отверстия диафрагмы можно легко лечить с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта, потери веса и корректировки диеты.1 Хиатальные грыжи обычно не нуждаются в медицинском лечении, если симптомы не сохраняются или не ухудшаются.

При этом вам следует обратиться к врачу, если ваши симптомы не улучшатся, несмотря на консервативное лечение. В некоторых случаях могут потребоваться более сильные рецептурные препараты и другие вмешательства.

Руководство по обсуждению с врачом по грыже пищеводного отверстия диафрагмы

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если симптомы рефлюкса сопровождаются высокой температурой (более 100,4 градусов), сильной болью в груди, учащенным пульсом, непродуктивной рвотой или кровавым стулом. Это могут быть признаки серьезного и потенциально опасного для жизни грыжевого осложнения.

Часто задаваемые вопросы

На что похожа ущемленная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

Вы можете почувствовать сильную боль в груди, если у вас ущемленная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.6 Часто встречается учащенное сердцебиение и одышка. Другие ощущения могут включать тошноту, затруднение глотания и вздутие живота. Это признаки неотложной медицинской помощи; вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Что вызывает обострение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Продукты, вызывающие гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ), обильные приемы пищи, лежание после еды и стресс могут вызвать симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.9 Соблюдение диеты при ГЭРБ может помочь вам избежать обострений.