Хотя вам, возможно, поставили диагноз гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), это не значит, что вы не можете наслаждаться жизнью в полной мере. Есть способы контролировать ГЭРБ, которые не обязательно заставят вас избавиться от кислотного рефлюкса, но они могут достаточно облегчить симптомы, чтобы вы забыли, что они есть.
Чтобы контролировать симптомы кислотного рефлюкса, обычно требуется несколько изменений в образе жизни. Следование одному из этих советов может помочь, но, вероятно, не даст вам результатов, которых вы заслуживаете. Принимая более целостный подход, вы с большей вероятностью добьетесь контроля над симптомами ГЭРБ в долгосрочной перспективе.
Есть 9 простых советов, которые могут помочь:
Ешьте меньше
Если вы едите небольшими порциями, ваш желудок будет менее наполнен и будет вырабатывать гораздо меньше желудочной кислоты. Это, в свою очередь, снижает желудочное давление. Согласно обзору исследований 2019 года, опубликованному в Journal of Thoracic Disease, большой объем еды в сочетании с более высоким потреблением калорий неявно связан с повышенным уровнем кислоты в пищеводе и вздутием живота у людей с ГЭРБ.
Слишком полный желудок также оказывает физическое давление на клапан между желудком и пищеводом, известный как нижний сфинктер пищевода (LES). Это позволяет большему количеству желудочного сока просачиваться из желудка в пищевод.
Чтобы снизить риск ГЭРБ при одновременном удовлетворении ваших ежедневных потребностей в питании, ешьте шесть небольших приемов пищи через равные промежутки времени в течение дня, а не три обычных.
Ешьте медленно
Когда вы едите, химические посланники отправляются из желудка в мозг, сигнализируя о наличии пищи. Когда желудок полон, мозг отвечает ощущением сытости (проще говоря, ощущением сытости и удовлетворения).
Однако для того, чтобы эти сигналы достигли мозга, может потребоваться до 15 минут. Быстро поедая, вы рискуете переполнить желудок до того, как сигналы посланника достигнут мозга. Если вы едите медленно, ваш мозг успевает догнать желудок и сказать вам, когда он наелся.
Чтобы замедлить темп приема пищи, следуйте этим нескольким простым правилам:
- Ешьте за столом, а не на диване или в бегах.
- Не ешьте во время просмотра телевизора или сидя за компьютером.
- Между укусами кладите вилку или ложку.
- Смешайте еду с разговором.
Если ничего не помогает, попробуйте есть не доминирующей рукой. Если вы не владеете обеими руками, это простое решение почти гарантированно замедлит темп приема пищи.
Избегайте этого, если у вас ГЭРБ
Избегайте еды перед сном
Перекусывать поздно вечером - плохая идея, если у вас ГЭРБ. Когда вы ложитесь после еды, сила тяжести заставляет содержимое вашего желудка приближаться к LES (расположенному в верхней части желудка). Если вы едите много еды, давление на LES возрастает еще больше.
Чтобы этого избежать, не ешьте и не пейте по крайней мере за два часа до сна. Если у вас серьезные симптомы ГЭРБ, вы можете остановиться за четыре часа до этого.
Согласно исследованию 2011 года, опубликованному в Журнале нейрогастроэнтерологии и моторики, более ранний прием пищи не только обеспечивает пустой желудок во время сна, но и снижает уровень ночной кислоты в желудке.
Поднимите голову во время сна
Когда вы спите, голова находится выше уровня живота, сила тяжести может помочь снизить давление на НПС и удержать содержимое желудка от рефлюкса в пищевод. Поднять голову можно несколькими способами:
- Подложите под голову дополнительные подушки (в идеале более жесткие подушки из пеноматериала, которые не будут складываться).
- Подкладывайте кирпичи или блоки под ножки у изголовья кровати.
- Купите подушку в форме клина в Интернете или в большинстве магазинов матрасов.
Тот же общий подход применяется к дневному сну. Некоторые люди считают, что дневной сон на стуле помогает предотвратить изжогу лучше, чем сон в постели.
Избегайте триггерных продуктов
Вы, наверное, уже знаете, какие продукты вызывают у вас изжогу. Некоторые вызывают изжогу, увеличивая кислотность желудка, тогда как другие делают это, расслабляя НПВ. Есть также продукты, которые могут напрямую раздражать слизистую пищевода, например, острая пища, цитрусовые, кофе и соки.
Особенно проблематичен алкоголь. Он не только увеличивает выработку желудочной кислоты, но и расслабляет LES, позволяя кислоте рефлюксировать в пищевод.
Иногда бывает трудно определить, какие продукты вызывают симптомы ГЭРБ. Если это так, подумайте о том, чтобы вести журнал изжоги (аналогичный дневнику диеты), в котором вы записываете продукты, которые вы едите, и степень изжоги, которую вы испытываете после еды.
Оценив свою изжогу по шкале от 1 до 101, представляющей легкую изжогу, и 10, представляющую тяжелую и изнуряющую изжогу, вы можете более точно охарактеризовать свои симптомы и определить, какие продукты вызывают больше всего проблем.
Правильно используйте антациды
Антациды могут быть очень эффективным средством лечения острой изжоги. С учетом сказанного, прием антацидов при малейшем намеке на изжогу может принести больше вреда, чем пользы.
Чрезмерное употребление антацидов может вызвать запор, диарею, изменение цвета стула и спазмы желудка. Продукты, содержащие кальций, могут даже вызвать камни в почках.
Кроме того, антациды могут влиять на действие некоторых лекарств, в том числе лекарств от ВИЧ, гормонов щитовидной железы и разжижителей крови, таких как кумадин (варфарин). Чтобы избежать взаимодействия, антацид может потребоваться от двух до четырех часов до или после приема определенных лекарств.
Поскольку для начала действия антацидов может потребоваться час или больше, ваш врач может посоветовать принимать блокатор H2, такой как Зантак (ранитидин), в сочетании с антацидом. Если вы все еще не почувствуете облегчения, ваш врач может порекомендовать ингибитор протонной помпы, такой как Прилосек (омепразол).
Когда обратиться к врачу
Если симптомы ГЭРБ сохраняются более двух недель, усиливаются или продолжаются, несмотря на лечение безрецептурными лекарствами, обратитесь к гастроэнтерологу, а не лечитесь самостоятельно.
Избегайте тесной одежды
Одежда, плотно облегающая талию, может сдавливать живот, выталкивая пищу вверх по направлению к LES. Насколько эта одежда может сделать вас стройнее, она также может увеличить вероятность кислотного рефлюкса, даже если у вас нет ГЭРБ.
Как правило, при ГЭРБ лучше избегать тесных ремней, изящного нижнего белья, штанов для йоги и узких брюк. Вместо ремней выбирайте свободную одежду, рубашки без застежки и подтяжки.
Расслабиться
Стресс может усугубить симптомы ГЭРБ. Согласно исследованию, проведенному в 2013 г. в журнале «Заболевания пищеварения и науки», стресс не столько «вызывает» ГЭРБ, сколько усиливает восприятие симптомов5.
Во время стресса люди более восприимчивы к симптомам рефлюкса, поэтому создается впечатление, что стресс является спусковым крючком. Остановившись, сделав несколько глубоких вдохов и расслабившись, вы можете ослабить беспокойство, которое часто сопровождает острые эпизоды ГЭРБ, и испытать более быстрое ослабление симптомов.
В то же время ежедневное управление стрессом может служить «профилактической» терапией, ежедневно снижая уровень стресса. Среди некоторых практик, которые могут помочь:
- Биологическая обратная связь
- Контролируемое дыхание
- Управляемые изображения
- Медитация
- Прогрессивная мышечная релаксация (PMR)
Не кури
Курение - одна из худших вещей, которую вы можете сделать, если у вас ГЭРБ. Сигаретный дым не только раздражает пищевод, но и увеличивает выработку желудочной кислоты, вызывая воспаление слизистой оболочки желудка.
Вдобавок ко всему, курение замедляет пищеварение, позволяя пище дольше оставаться в желудке, одновременно уменьшая выработку слюны, необходимую для нейтрализации желудочного сока. Со временем курение также может снизить общий тонус LES6.
Бросить курить может быть нелегко, но преимущества всегда перевешивают риски. Отказ от сигарет не только снизит риск ГЭРБ, но и снизит вероятность развития определенных видов рака, включая рак пищевода.
Если вы не можете бросить курить, спросите своего врача о рецептурных средствах для отказа от курения, многие из которых полностью покрываются страховкой в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании.