Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - это заболевание, при котором нижний сфинктер пищевода закрывается неправильно. Заброс желудочного сока в пищевод может вызвать изжогу и другие симптомы. По оценкам, в США около 20% взрослых страдают ГЭРБ.
Тревога - это состояние психического здоровья, характеризующееся беспокойством, которое несоразмерно ситуации и ограничивает повседневную жизнь. Есть несколько типов тревожных расстройств. Подсчитано, что 31,1% взрослых в Соединенных Штатах в какой-то момент своей жизни будут иметь тревожное расстройство2.
Хотя ГЭРБ и тревожность могут показаться совершенно не связанными друг с другом, исследователи полагают, что существует связь между этими двумя состояниями.3 На самом деле, исследователи призывают врачей проводить оценку психического здоровья любого пациента с ГЭРБ, чтобы обеспечить наилучший возможный результат лечения.
Причины ГЭРБ
Когда мы едим пищу, она проходит через пищевод в желудок, где вырабатывается кислота и пепсин, способствующие пищеварению.5 У типичного человека нижний сфинктер пищевода является барьером, который предотвращает отрыгивание кислоты, пепсина или пищи обратно в желудок. пищевод.
Иногда этот сфинктер не работает должным образом, и желудочная кислота повторно попадает в пищевод. Само по себе это состояние не поддается диагностике, и многие люди время от времени сталкиваются с этим в течение своей жизни. Однако, когда это происходит в долгосрочной перспективе, у человека могут возникнуть симптомы и осложнения, влияющие на жизнь, и ему будет поставлен диагноз ГЭРБ.
Исследователи не нашли идентифицируемой единственной причины ГЭРБ.5 Физические факторы, такие как слабый или поврежденный нижний сфинктер пищевода, задержка опорожнения желудка, вздутие живота (например, во время беременности), присутствие Helicobacter pylori, повышенное содержание кислоты в желудке, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и др. и многое другое может вызвать ГЭРБ.
Неясно, почему именно это происходит, и ответ, вероятно, зависит от обстоятельств каждого человека.
Симптомы ГЭРБ включают:
- Кислотный рефлюкс
- Изжога
- Боль в груди и животе
- Неприятный запах изо рта
- Хрипы
- Хронический кашель или охриплость голоса
- Проблемы с глотанием
- Тошнота или рвота
- Бессонница
Осложнения, которые могут возникнуть в результате нелеченой ГЭРБ, включают: 1
- Эзофагит
- Стриктура пищевода
- Пищевод Барретта
- Аденокарцинома пищевода3
- Астма
- Ларингит
- Износ зубной эмали
ГЭРБ и тревога
Несколько исследований показали, что тревожность значительно выше у людей с ГЭРБ, чем у людей без ГЭРБ.3 Не совсем понятно, почему, однако это так. Исследователи предложили две теории о связи между ГЭРБ и тревогой.
Беспокойство может спровоцировать развитие ГЭРБ или повысить вероятность того, что у человека разовьется ГЭРБ. Из-за распространенности людей, страдающих как ГЭРБ, так и тревожностью, некоторые исследователи выдвинули гипотезу о том, что тревога может предрасполагать кого-то к развитию ГЭРБ.
Другие исследователи предположили, что психологические состояния, включая тревогу, могут иметь физиологические эффекты, которые приводят к ГЭРБ, такие как изменение моторики пищевода и увеличение секреции желудочной кислоты из-за стрессовой реакции организма. Эта теория была подтверждена исследованиями на животных с крысами, но не недавними исследованиями на людях.
Симптомы ГЭРБ могут усилить беспокойство. Также, по-видимому, существует взаимосвязь между тяжестью симптомов ГЭРБ и тревожностью. Тяжелые симптомы ГЭРБ могут вызывать стресс и тем самым повышать тревожность.
В одном исследовании наблюдали за людьми с ГЭРБ в течение 24 часов и обнаружили, что более высокий уровень тревожности был связан с более серьезной загрудинной болью и жжением.7 Другое исследование 2019 года показало, что у людей с ГЭРБ тревожность повышалась у тех, кто также имел боль в груди 8
Исследование 2016 года также обнаружило положительную связь между ГЭРБ, тревогой и плохим качеством сна, что является общим симптомом этих двух состояний.
К сожалению, из-за того, как проводились эти исследования, неясно, усугубляют ли симптомы ГЭРБ тревогу или тревогу ухудшают симптомы ГЭРБ. Однако очевидно, что между ними существует связь.
Общие симптомы
Хотя ГЭРБ и тревога - это два разных состояния со своими собственными профилями симптомов и диагностическими критериями, у них есть некоторые частично совпадающие симптомы. Это включает:
- Плохое качество сна4
- Тошнота
- Рвота
- Грудная боль
- Боль в животе
Лечение ГЭРБ и беспокойства
Если у кого-то есть ГЭРБ и тревога, особенно важно разработать план лечения с учетом обоих этих состояний. Это связано с тем, что обычные лекарства, используемые для лечения тревоги, ухудшают симптомы ГЭРБ.
Лекарства, которых следует избегать при лечении тревожности и ГЭРБ, включают: 3
- Трициклические антидепрессанты: они снижают давление сфинктера пищевода.
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): они нарушают моторику пищевода, что может привести к эпизодам кислотного рефлюкса.
- Бензодиазепины: они могут снизить порог боли в организме, что может повысить чувствительность человека и болезненное восприятие симптомов рефлюкса.
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН) - еще одно лекарство, которое обычно используется для лечения тревожности, которое, как не было показано, ухудшает симптомы ГЭРБ. Важно обсудить с врачом лучшее лекарство для вас, учитывая вашу личную историю и уникальную ситуацию.
Для лечения ГЭРБ врачи используют комбинацию безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарств. В более редких случаях может быть показано хирургическое вмешательство.
Типичные методы лечения ГЭРБ, которые не противопоказаны, если у вас также есть беспокойство, включают: 9
- Антациды, отпускаемые без рецепта
- Н2-блокаторы
- Ингибиторы протонной помпы
- Фундопликационная хирургия
В дополнение к лекарствам или хирургическому вмешательству, другие варианты лечения и изменения образа жизни, подходящие как для беспокойства, так и при ГЭРБ, включают:
- Психотерапия или консультирование
- Соблюдайте сбалансированную диету
- Избегайте продуктов-триггеров
- Снижение стресса
- Прогрессивное расслабление
- Йога
- Медитация
- Гигиена сна
Важность качества сна
По мере того, как вы корректируете свой образ жизни для лечения тревожности и ГЭРБ, может быть полезно сосредоточиться на качестве и продолжительности сна. Исследования показали связь между тревожностью, ГЭРБ и плохим качеством сна.
Мы не знаем точной взаимосвязи между ними, но было высказано предположение, что улучшение качества сна также может улучшить ГЭРБ и симптомы тревоги.
Обсудите свой режим сна со своим врачом или терапевтом. Они могут порекомендовать добавки, такие как мелатонин, или изменения, такие как использование затемняющих жалюзи, удаление электроники из вашей спальни и многое другое.
Слово от Verywell
Одно известно наверняка: существует связь между ГЭРБ и тревогой. Однако мы не знаем точной взаимосвязи между этими двумя условиями.
Возможно, наличие тревожного расстройства предрасполагает к развитию ГЭРБ либо из-за психологических факторов, либо из-за физиологических факторов, повышающих кислотность желудка. И наоборот, возможно, что симптомы ГЭРБ, такие как бессонница, боль в груди и изжога, вызывают стрессовую реакцию в организме, которая вызывает беспокойство.
Хотя точное взаимодействие ГЭРБ и тревоги остается неизвестным, все же важно помнить, что ваш опыт действителен. Жить с этими состояниями по отдельности или в сочетании с этими состояниями может быть сложно, и вы заслуживаете плана лечения, учитывающего как ваше психическое, так и физическое здоровье.
Если вы чувствуете, что ГЭРБ, беспокойство или и то и другое влияют на вашу повседневную жизнь и функционирование, поговорите со своим врачом о своих проблемах.