Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является распространенным явлением, которым страдают примерно 18% 28% людей, живущих в Северной Америке.1 ГЭРБ - это состояние, которое возникает, когда желчь или желудочная кислота вызывают раздражение пищевода, полой мышечной трубки, ведущей от горло к желудку.
Люди, у которых есть симптомы кислотного рефлюкса или изжоги более двух раз в неделю, могут жить с ГЭРБ. Лечение ГЭРБ часто включает изменение диеты и образа жизни, но иногда также необходимы лекарства.
Лекарства
ГЭРБ можно лечить различными лекарствами. Доступны как рецептурные, так и безрецептурные препараты. Для лечения ГЭРБ может использоваться комбинация различных препаратов, включая как те, которые требуют рецепта, так и те, которые доступны без него.
Для контроля симптомов может потребоваться более одного препарата одновременно (так называемая комбинированная терапия). Чтобы убедиться, что вы получаете правильную терапию, поговорите со своим врачом о симптомах ГЭРБ, а также о любых безрецептурных лекарствах, которые вы используете для этого.
Антациды
Антациды обычно используются для лечения изжоги. Они работают, чтобы нейтрализовать кислоту желудка. Антациды не обращаются к источнику ГЭРБ, а только к симптомам, поэтому они обычно используются только в течение коротких периодов времени.
Некоторые из безрецептурных антацидов, доступных для лечения ГЭРБ, включают:
- Гевискон (гидроксид алюминия и карбонат магния)
- Миланта (гидроксид алюминия и гидроксид магния)
- Ролаиды (карбонат кальция и гидроксид магния)
- Тумс (карбонат кальция)
Ингибиторы протонной помпы
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) часто используются для лечения ГЭРБ. Эти лекарства работают для лечения симптомов, блокируя выработку желудочной кислоты. При меньшем количестве желудочного сока симптомы ГЭРБ могут быть меньше.
ИПП может быть назначен врачом, но некоторые формы доступны без рецепта. Важно обсудить с врачом ваше использование безрецептурных ИПП, потому что они не предназначены для длительного использования.
Для лечения ГЭРБ доступно несколько различных ИПП. Препараты, отпускаемые без рецепта, включают:
- Нексиум 24Н (эзомепразол)
- Прилосек без рецепта (омепразол)
- Превацид 24Ч (лансопразол)
- Зегерид без рецепта (омепразол / бикарбонат натрия)
Некоторые из брендов ИПП, которые продаются без рецепта, также доступны в рецептурных формах. Однако Ацифекс (рабепразол), Дексилант (декслансопразол) и Протоникс (пантопразол) доступны только по рецепту:
- Ацифекс (рабепразол)
- Дексилант (декслансопразол)
- Нексиум (эзомепразол)
- Прилосек (омепразол)
- Превацид (лансопразол)
- Протоникс (пантопразол)
Блокаторы гистамина
Блокаторы гистамина (блокаторы Н2 или антагонисты Н2-рецепторов) - еще один класс лекарств, используемых для лечения ГЭРБ. Блокаторы H2, аналогичные ИПП, блокируют сигналы от определенных клеток желудка, которые способствуют выработке желудочной кислоты. Этот процесс снижает общее количество кислоты и может помочь уменьшить симптомы ГЭРБ.
Н2-блокаторы не могут быть первым выбором для лечения ГЭРБ, но они могут использоваться в качестве «ступенчатой» терапии для лечения определенных аспектов ГЭРБ.
В настоящее время одобрены два блокатора H2 для лечения ГЭРБ. Два других препарата, Зантак (ранитидин) и Аксид (низатидин), были отозваны их производителями на основании рекомендаций Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и больше не представлены на рынке.
Блокаторы H2, которые в настоящее время доступны как без рецепта, так и по рецепту:
- Пепцид (фамотидин)
- Тагамет (циметидин)
Zantac Отзыв
Зантак (ранитидин) был снят с продажи в апреле 2020 года из-за недопустимых уровней в препарате вещества под названием N-нитрозодиметиламин (NDMA). Считается, что NDMA вызывает рак у людей.
Лабораторные испытания обнаружили NDMA в образцах Zantac. Он также показал, что уровни NDMA увеличиваются со временем и температурой, а это означает, что чем старше продукт, тем выше уровень NDMA, который он может содержать.
Прокинетические агенты
Прокинетические агенты обычно не используются при лечении ГЭРБ, но некоторым людям они могут быть полезны. Эти препараты работают для лечения ГЭРБ, заставляя желудок опорожняться быстрее, укрепляя нижний сфинктер пищевода (НПС). Сильный НПС помогает предотвратить развитие ГЭРБ.
Однако прокинетические агенты могут быть бесполезны в снижении симптомов ГЭРБ, и поскольку существуют опасения по поводу потенциальных побочных эффектов, прокинетические агенты рекомендуются только при запущенном заболевании или при наличии другого состояния (например, гастропареза) 4.
Прокинетические агенты включают:
- Баклофен: доступен как дженерик; не одобрен FDA для лечения ГЭРБ, но может использоваться не по назначению
- Реглан (метоклопрамид)
- Урехолин (бетанехол): не одобрен FDA для лечения ГЭРБ, но может использоваться не по назначению
Безрецептурные и рецептурные препараты
Многие лекарства от ГЭРБ сначала отпускались только по рецепту, а затем стали доступны без рецепта. Это говорит о высокой распространенности несварения желудка и изжоги, а также о том, что людям необходимо быстро и легко лечить эти состояния. Однако лекарства, которые продаются без рецепта, также обычно доступны по рецепту в более высокой дозе.
Важно привлекать медицинского работника к принятию решений о приеме лекарств для лечения симптомов ГЭРБ. Одна из причин заключается в том, что недостаточное лечение ГЭРБ может привести к другим долгосрочным проблемам. Однако при этом многие люди будут лечить свои симптомы лекарствами, доступными без рецепта, прежде чем обращаться за помощью к врачу.
Люди, у которых есть другие диагностированные состояния и могут принимать другие лекарства, должны быть особенно бдительными при разговоре с врачом относительно лечения ГЭРБ. Даже часто используемые безрецептурные средства, такие как антациды, могут влиять на другие лекарства и
Еще одной причиной для поиска рецепта может быть стоимость. В некоторых случаях рецептурные лекарства могут быть дешевле, чем безрецептурные версии, особенно при использовании рецептурного покрытия через план медицинского страхования. Всегда полезно проверять стоимость лекарства в магазине по сравнению с тем, сколько он может стоить по рецепту.
Комбинирование лекарств
Для лечения ГЭРБ одновременно можно использовать более одного типа лекарств. При ГЭРБ важно находиться под наблюдением врача, чтобы определить, какие комбинации будут полезны и в каких дозировках.
Комбинировать безрецептурные средства не рекомендуется. Если для лечения ваших симптомов необходимо лекарство, более полезным будет получение рекомендации или рецепта врача.
В некоторых случаях, если ИПП не помогает при ГЭРБ, врач может рассмотреть возможность добавления препарата из другого класса лекарств, например, блокатора H2.
Это может быть сделано, например, по требованию, например, если симптомы продолжают беспокоить ночью. Антациды также могут использоваться для быстрого облегчения симптомов прорыва, но они не являются долгосрочным решением ГЭРБ.
Слово от Verywell
ГЭРБ имеет разные причины, и ее лечение необходимо адаптировать. Эффективное лечение важно, чтобы не допустить развития более серьезных проблем. Лечение в основном направлено на улучшение симптомов и может потребоваться в долгосрочной перспективе.
По этим причинам важно обратиться к врачу по поводу симптомов ГЭРБ, таких как изжога, которые являются частыми, тяжелыми или не поддаются лечению антацидами или безрецептурными препаратами. Эффективное лечение может помочь избежать таких проблем, как дискомфорт, потеря сна, а также метод проб и ошибок безрецептурных средств или диетических ограничений.