Лечение неэрозивной рефлюксной болезни (НЭРБ)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) возникает, когда нижний сфинктер пищевода (НПС) не закрывается должным образом, поэтому содержимое желудка просачивается обратно или рефлюксно в пищевод.

У некоторых пациентов ГЭРБ может вызвать эрозивный эзофагит - состояние, которое вызывает воспаление, эрозии и язвы в пищеводе. Эрозивный эзофагит можно увидеть с помощью эндоскопического инструмента с подсветкой и камерой на нем, что позволяет врачу визуализировать пищеварительную систему человека.

Но многие люди страдают так называемой неэрозивной рефлюксной болезнью или НЭРБ. При НЭРБ люди испытывают типичные симптомы ГЭРБ, вызванные кислотным рефлюксом, но у них нет видимых повреждений пищевода.

Лечение НЭРБ аналогично лечению эрозивной ГЭРБ. В зависимости от тяжести симптомов лечение может включать одно или несколько из следующих действий: изменение образа жизни, прием лекарств или хирургическое вмешательство.

Изменения образа жизни

По данным Американского колледжа гастроэнтерологии, привычки образа жизни являются одним из компонентов лечения кислотного рефлюкса.

• Снижение веса: если у вас избыточный вес или ожирение (что означает индекс массы тела более 25), или если вы недавно набрали вес, настоятельно рекомендуется сбросить вес. Наука, стоящая за этим, заключается в том, что лишний вес вдоль вашей талии может увеличить давление в брюшной полости, которое затем может вытолкнуть содержимое желудка в пищевод.

• Рекомендуется приподнять изголовье кровати, особенно если симптомы рефлюкса усиливаются ночью и / или просыпаются ночью.

• Отказ от курения и употребления алкоголя также может быть полезным, хотя это изменение не было окончательно доказано в научных исследованиях, чтобы помочь с симптомами ГЭРБ. Тем не менее, многие врачи рекомендуют его в индивидуальном порядке.

• Исключение некоторых продуктов также может быть полезно для лечения симптомов кислотного рефлюкса, особенно шоколада, кофеина, острой пищи, цитрусовых и газированных напитков. Это изменение может быть особенно полезно для людей, которые отмечают связь между своими симптомами и одним или несколькими конкретными продуктами питания.

• Также может быть полезно есть небольшими порциями (так как обильные приемы пищи могут увеличить давление на сфинктер пищевода) и избегать приема пищи по крайней мере за два-три часа до сна или полулежать.

Лекарства

Ваш врач может порекомендовать безрецептурные антациды, которые нейтрализуют кислоту в желудке, или лекарства, останавливающие выработку кислоты.

• Антациды, такие как Maalox, Mylanta, Tums и Rolaids, обычно являются первыми препаратами, рекомендованными для облегчения изжоги и других легких симптомов ГЭРБ. Многие бренды на рынке используют различные комбинации трех основных солей магния, кальция и алюминия с гидроксидом или бикарбонат-ионами для нейтрализации кислоты в желудке. Обратной стороной является то, что у антацидов есть некоторые потенциальные побочные эффекты. Соль магния может вызвать диарею, а соли алюминия - запор. Соли алюминия и магния часто объединяют в одном продукте, чтобы сбалансировать эти эффекты.

• Блокаторы H2, такие как Tagamet, Pepcid, Axid и Zantac, препятствуют выработке кислоты. Они доступны как по рецепту, так и без рецепта. Эти препараты обеспечивают кратковременное облегчение, но безрецептурные блокаторы H2 не следует применять дольше нескольких недель без надлежащего указания врача.

• Ингибиторы протонной помпы включают Prilosec, Prevacid, Protonix, Aciphex и Nexium, которые отпускаются по рецепту. Прилосек доступен в безрецептурной форме (Prilosec OTC). Ингибиторы протонной помпы (ИПП) - это группа лекарств, которые предотвращают выброс кислоты в желудке и кишечнике. Ингибиторы протонной помпы также не следует применять дольше нескольких недель без указания врача.

Обновление от 1 апреля 2020 года: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) объявило об отзыве всех лекарств, содержащих ингредиент ранитидин, известный под торговой маркой Zantac. FDA также посоветовало не принимать безрецептурные формы ранитидина, а пациентам, принимающим ранитидин по рецепту, поговорить со своим лечащим врачом о других вариантах лечения, прежде чем прекращать прием лекарств. Для получения дополнительной информации посетите сайт FDA.

Операция

Хирургические варианты для людей с ГЭРБ включают лапароскопическую фундопликацию или бариатрическую операцию у человека, страдающего ожирением. При лапароскопической фундопликации верхняя часть желудка оборачивается вокруг нижней части пищевода. Кроме того, FDA одобрило два новых эндоскопических метода лечения ГЭРБ наложения швов и радиочастотный метод Stretta. Решение о хирургическом вмешательстве является сложным и требует вдумчивого обсуждения между человеком и его или ее врачами.