Что такое кислотный рефлюкс

Кислотный рефлюкс - это состояние, при котором трубка между ртом и желудком (пищевод) раздражается желудочной кислотой или желчью (жидкостью, используемой для пищеварения). Его также можно назвать гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР).

Это распространенная проблема, которая вызывает такие симптомы, как боль в груди после еды, которая может усиливаться в положении лежа, срыгивание, проблемы с глотанием и ощущение комка в горле.

Лечение кислотного рефлюкса может включать изменение образа жизни и прием лекарств. Когда кислотный рефлюкс возникает чаще, чем несколько раз в неделю, это может быть хроническое заболевание, называемое гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Пищевод

При проглатывании еды и питья они спускаются по пищеводу, который представляет собой полую трубку, идущую ото рта к желудку. Гладкая мышца пищевода перемещает пищу в желудок, сокращаясь, что называется

В пищеводе есть особые мышцы, которые позволяют пище и жидкости проходить через желудок и вниз, а также предотвращают возвращение пищи из желудка в рот. Эти мышцы называются сфинктерами.

Верхний сфинктер пищевода (UES) находится в верхней части пищевода. Эту мышцу можно произвольно контролировать во время глотания. Это также помогает предотвратить попадание пищи и жидкости в дыхательное горло или их повторное возвращение из пищевода.

Нижний сфинктер пищевода (LES) находится в нижней части пищевода и у входа в желудок. Этой мышцей нельзя управлять по собственному желанию. Он закрывается, чтобы пища не попала из желудка обратно в пищевод. Когда LES становится слабее, это может привести к кислотному рефлюксу.

Симптомы кислотного рефлюкса

Признаки и симптомы кислотного рефлюкса могут включать: 1

• Вздутие живота

• Неприятный запах изо рта

• Сухой кашель

• Газ (отрыжка)

• Изжога (боль или жжение в груди)

• Ощущение, будто что-то застряло в горле (дисфагия)

• Икота

• Тошнота

• Срыгивание (привкус еды или желудочного сока в горле)

• Больное горло

• Рвота

Причины

Есть несколько различных факторов, которые могут вызвать или способствовать ослаблению НПВ и кислотного рефлюкса. Одна из возможных причин - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Между грудью и животом есть мышца, которая называется диафрагмой. Пищевод проходит через диафрагму через небольшое отверстие, которое называется перерыв.

Верхняя часть живота и LES могут толкаться вверх в это маленькое отверстие и в грудь. Это называется грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ослабляет НПС, позволяя содержимому желудка возвращаться в пищевод.

Другие причины и условия, способствующие кислотному рефлюксу, включают: 1

• Лишний вес

• Ожирение

• Беременность

• Лекарства (включая антидепрессанты, антигистаминные препараты, лекарства от астмы, блокаторы кальциевых каналов, болеутоляющие и седативные средства)

• Курение (включая пассивное курение)

Диагностика

Некоторые люди смогут самостоятельно диагностировать кислотный рефлюкс на основании симптомов. Некоторые изменения в образе жизни или использование безрецептурных лекарств могут помочь в лечении симптомов. Поставщик медицинских услуг также может помочь в постановке диагноза, обычно на основании истории болезни и медицинского осмотра.

Кислотный рефлюкс обычно не требует никаких анализов. Однако, если это происходит чаще, чем несколько раз в неделю, что делает его хроническим заболеванием, может потребоваться тестирование. Есть несколько тестов, которые могут быть выполнены, если кислотный рефлюкс действительно вызывает беспокойство и действительно может быть ГЭРБ. Они могут включать: 2

• Беспроводной мониторинг pH пищевода Bravo: во время верхней эндоскопии внутри пищевода прикрепляется капсула, которая может измерять уровень кислоты.

• Манометрия пищевода: в пищевод вводится трубка для измерения мышечных сокращений.

• Мониторинг pH и импеданса пищевода: в этом тесте используется трубка, вставленная в пищевод, для измерения уровня кислоты в пищеводе.

• Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта: в этом тесте проводится серия рентгеновских снимков после того, как пациент выпьет специальную жидкость, содержащую барий (этот тест также иногда называют проглатыванием бария).

Уход

Лечение начинается с изменения образа жизни и диеты, но может также включать прием лекарств.

Образ жизни и диета

Во многих случаях кислотный рефлюкс можно лечить путем изменения образа жизни и диеты. Некоторым людям может быть полезно вести дневник питания или дневник, в котором указываются любые признаки или симптомы, возникающие после еды и в ночное время. Это может показать, есть ли в определенное время дня, когда кислотный рефлюкс более вероятен, или есть продукты, которые, по-видимому, вызывают это состояние.

Другие изменения, которые могут помочь предотвратить кислотный рефлюкс, включают: 3

• Избегайте газированных напитков

• Не ешьте за два-три часа до сна или сна.

• Избегайте продуктов, которые могут вызывать симптомы (например, жирной, острой или жирной пищи; шоколада; кофе; мяты перечной; помидоров и томатных продуктов; алкоголя).

• Избегайте физических упражнений после еды

• Ешьте медленно

• Ешьте меньшими порциями

• Похудеть, если нужно

• Бросьте курить или избегайте пассивного курения

• Сон с верхней частью тела на наклоне

Лекарства

Лекарства, отпускаемые без рецепта, также могут использоваться для лечения эпизодического кислотного рефлюкса. Для лечения кислотного рефлюкса важно принимать только один вид лекарств. Рекомендуется проконсультироваться с врачом о том, какой вид лечения кислотного рефлюкса выбрать. Некоторые из лекарств, которые можно использовать, включают: 4

• Антациды: эти препараты нейтрализуют кислоты в желудке. Некоторые торговые марки включают Tums, Maalox, Rolaids или Mylanta.

• Субсалицилат висмута: это лекарство ограничивает поступление жидкости и электролитов в кишечник. Он продается как Пепто-Бисмол.

• Блокаторы H2-рецепторов: они уменьшают количество кислоты, вырабатываемой в слизистой оболочке желудка. Они действуют быстро, часто через 15–30 минут, а эффект может длиться около 12 часов. Примерами являются Axid AR (низатидин), Pepcid Complete или Pepcid AC (фамотидин), Tagamet (циметидин) и Zantac (ранитидин).

• Ингибиторы протонной помпы: они также влияют на слизистую оболочку желудка и уменьшают количество вырабатываемой кислоты. На работу у них уходит примерно час, но может хватить на 24 часа. Эффект усиливается, если их принимать несколько дней подряд. К ним относятся Нексиум (эзомепразол), Превацид (лансопразол) и Прилосек (омепразол).

Когда обратиться к врачу

Периодические изжогу и кислотный рефлюкс следует обсудить с врачом на регулярном приеме. Однако, если рефлюкс случается чаще, чем несколько раз в неделю, это должно побудить вас посетить врача для диагностики и лечения.

Если есть серьезные симптомы, такие как сильная или не прекращающаяся рвота, рвота желчью или кровью или что-то похожее на кофейную гущу, или проблемы с глотанием или дыханием, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Слово от Verywell

Кислотный рефлюкс является обычным явлением, и его часто можно лечить дома, изменив диету и образ жизни. В некоторых случаях могут потребоваться лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы помочь контролировать симптомы. Однако важно отметить, что кислотный рефлюкс случается время от времени.

Если рефлюкс случается примерно два раза в неделю, он считается хроническим. В этом случае может потребоваться дальнейшее обследование и лечение ГЭРБ. Это связано с тем, что ГЭРБ связана с долгосрочными последствиями, которые могут быть вредными.

Некоторые лекарства, которые используются для лечения кислотного рефлюкса, следует использовать только в течение коротких периодов времени, поэтому важно получить рекомендации врача, если есть необходимость принимать эти лекарства чаще, чем изредка.

Более того, хронический рефлюкс может ограничивать качество жизни и затруднять основные действия, такие как общение и сон. В настоящее время существует множество эффективных методов лечения кислотного рефлюкса и ГЭРБ.