Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - это заболевание, при котором верхняя часть желудка ненормально выступает через перерыв (отверстие в диафрагме между желудком и грудной клеткой).
Пищевод (трубка, по которой пища проходит изо рта в желудок) обычно проходит через перерыв. Но при грыже пищеводного отверстия диафрагмы часть желудка проходит через пищевод в грудную клетку.
Обычно симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы включают кислотный рефлюкс - состояние, при котором желудочная жидкость течет вверх в пищевод. Это может привести к состоянию, называемому гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭРБ), которое проявляется симптомами боли и дискомфорта (изжога) в области груди.
ГЭРБ может ухудшиться после употребления определенных продуктов или напитков. По данным Колумбийского университета, большинство небольших грыж пищеводного отверстия диафрагмы не вызывают симптомов. Наиболее частый симптом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы - гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ).
Общая цель диеты при грыже пищеводного отверстия диафрагмы - исключить продукты, повышающие кислотность желудочного сока, тем самым уменьшив симптомы кислотного рефлюкса. Кроме того, есть несколько других целей в отношении образа жизни, которые, как считается, улучшают симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Преимущества
Считается, что диета играет важную роль в выражении симптомов, а также является возможной первопричиной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Исследователи знают, что некоторые продукты могут вызывать раздражение слизистой оболочки желудка и пищеварительного тракта и вызывать воспаление. Но ученые не уверены, могут ли определенные продукты вызвать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, и если да, то не совсем понятно, как именно это может произойти.
Большинство клинических исследований грыжи пищеводного отверстия диеты и диеты включает связь между употреблением определенных продуктов и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).
В онлайн-отчете Канадского общества кишечных исследований диетические рекомендации включают отказ от продуктов, которые увеличивают время, необходимое для опорожнения желудка.
В отчете объясняется, что чем больше времени требуется для переваривания пищи и ее продвижения через желудок, тем дольше происходит воздействие желудочной кислоты на пищевод, что увеличивает вероятность желудочного рефлюкса у пациентов с ГЭРБ.
Говорят, что продукты, продлевающие время опорожнения желудка (желудка), включают продукты с высоким содержанием жира, такие как:
- Бекон
- Кремовый цвет
- Жареные во фритюре продукты
- Полножирный сыр
- Мороженое
- Картофельные чипсы
- Колбасы
В отчете также говорится, что люди с симптомами ГЭРБ должны обязательно есть много продуктов с высоким содержанием белка. Это может способствовать закрытию желудочного сфинктера (кольца мышц, которые открываются и закрываются, позволяя пище попасть в желудок из пищевода) 2.
Однако не все исследования подтверждают теорию о том, что продукты с высоким содержанием белка могут помочь при симптомах ГЭРБ.
По данным Канадского общества кишечных исследований, даже несмотря на то, что более поздние исследования не подтверждают это мнение, соблюдение диеты с адекватным потреблением белка с низким содержанием жира все же может помочь в заживлении раздраженной слизистой [слизистой оболочки желудка] или язв.
Пищевод имеет два отверстия (называемых сфинктерами), которые представляют собой пучки мышц, которые открываются и закрываются. Верхнее отверстие пищевода предотвращает попадание пищи в дыхательное горло во время глотания.
Нижний сфинктер пищевода (LES) - это мышечный пучок в нижнем конце пищевода, через который пища попадает в желудок. Когда LES закрывается, содержимое желудка и кислота не попадают обратно в пищевод.
Гастроэзофагеальный рефлюкс может возникнуть, когда давление НПС ниже, чем давление в желудке.
Шоколад и кофе содержат соединения, которые, как считается, расслабляют сфинктер LES в желудке, а кофе, как говорят, стимулирует (и повышает) кислотность желудка, что способствует желудочному рефлюксу и раздражает слизистую оболочку пищевода у некоторых людей.
Переносимость кофе (обычного или без кофеина) следует оценивать в индивидуальном порядке.
Алкоголь, мята, цитрусовые, помидоры и газированные напитки могут вызывать раздражение и дальнейшее повреждение слизистой оболочки пищевода у людей с ГЭРБ, но не было доказано, что эти продукты вызывают рефлюкс.
Как это работает
Как правило, диета при грыже пищеводного отверстия диафрагмы включает в себя процесс, при котором люди исключают из своего рациона продукты, вызывающие усиление симптомов.
Некоторые продукты, такие как газированные напитки, цитрусовые и др., Могут усиливать симптомы у некоторых людей с диагнозом грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Другие продукты, такие как жирная жареная пища, являются проблемой для большинства людей, испытывающих симптомы ГЭРБ.
Продолжительность
Продолжительность грыжевой диеты зависит от нескольких факторов, таких как улучшение или ухудшение симптомов, ухудшение грыжи и необходимость хирургического вмешательства. Важно проконсультироваться со своим врачом, чтобы составить долгосрочный план в отношении диеты и образа жизни.
Что есть
Людям, у которых диагностирована грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, следует избегать продуктов с высокой кислотностью, жирных, жирных, богатых, а также обработанных пищевых продуктов с консервантами.
- Миндаль
Миндаль
- Сок алоэ
Сок алоэ
- Артишоки
Артишоки
- Морковный сок
Морковный сок
- Морковь и горох
Морковь и горох
- Курица и другие нежирные источники белка
Курица и другие нежирные источники белка
- Ферментированные продукты (например, квашеная капуста)
Ферментированные продукты (например, квашеная капуста)
- зеленая фасоль
зеленая фасоль
- Зеленые листовые овощи (например, шпинат и капуста)
Зеленые листовые овощи (например, шпинат и капуста)
- Зеленый чай (и травяные чаи)
Зеленый чай (и травяные чаи)
- Продукты с высоким содержанием клетчатки (например, овсянка, цельнозерновые, фасоль и бобовые, а также цельные фрукты и овощи)
Продукты с высоким содержанием клетчатки (например, овсянка, цельнозерновые, фасоль и бобовые, а также цельные фрукты и овощи)
- Фрукты и соки, не считающиеся цитрусовыми, такие как яблоки, груши, различные дыни и ягоды.
Фрукты и соки, не считающиеся цитрусовыми, такие как яблоки, груши, различные дыни и ягоды.
- Молоко на растительной основе, такое как миндальное или овсяное молоко.
Молоко на растительной основе, такое как миндальное или овсяное молоко.
- Сладкая картошка
Сладкая картошка
- Йогурт
Йогурт
- Цельнозерновые
Цельнозерновые
- Спиртные напитки
Спиртные напитки
- Газированные напитки
Газированные напитки
- Шоколад, какао
Шоколад, какао
- Цитрусовые, такие как апельсины и лаймы.
Цитрусовые, такие как апельсины и лаймы.
- Кофе
Кофе
- Приправы, такие как кетчуп или горчица.
Приправы, такие как кетчуп или горчица.
- Пончики
Пончики
- Жирная / жирная пища
Жирная / жирная пища
- Жареная еда
Жареная еда
- Чеснок
Чеснок
- Мята (включая мяту перечную и другие виды мяты)
Мята (включая мяту перечную и другие виды мяты)
- Лук
Лук
- Расфасованные продукты с высокой степенью переработки
Расфасованные продукты с высокой степенью переработки
- Соленые продукты
Соленые продукты
- Помидоры и продукты на основе томатов (например, сальса, томатный соус и т. Д.)
Помидоры и продукты на основе томатов (например, сальса, томатный соус и т. Д.)
В корейском исследовании 2017 года наблюдались 126 участников (у 51 из которых была ГЭРБ, а у 75 - возможная ГЭРБ). Исследование показало, что в 37,3% случаев ГЭРБ и в 22,7% возможных случаев ГЭРБ симптомы ГЭРБ были вызваны определенными продуктами питания.
Конкретные продукты, выявленные в исследовании, которые усиливали симптомы ГЭРБ, были:
- Азиатские блюда из свинины, обжаренной на сале
- Хлеб
- Кофе
- Пончики
- Жареная еда
- Хот-доги
- Горячие острые рагу
- Пицца
- Спагетти рамен
- Рисовые лепешки (и пряные рисовые лепешки)
Пейте воду с огурцами. Исследование, проведенное в 2017 году компанией Complementary Therapies in Medicine, показало, что все исследуемые образцы, за исключением лимона, показали значительно более высокий (p <0,05 для огурца) эффект нейтрализации кислоты, чем вода.
Исследование показало, что самую высокую антацидную активность продемонстрировало холодное молоко и брокколи, что было сопоставимо с ENO и бикарбонатом натрия.
Другие изменения в образе жизни / диете
Избыточный вес был связан с увеличением заболеваемости ГЭРБ и грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.
Тем, кто страдает избыточным весом, следует сочетать диету при грыже пищеводного отверстия диафрагмы с диетой для похудания. Другие советы по диете, которые, как известно, уменьшают симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, включают:
- Ешьте часто и перекусывайте небольшими порциями.
- Пейте много жидкости (особенно воды) каждый день.
- Ведите пищевой журнал триггеров.
- Тщательно пережевывайте пищу, ешьте медленно и пейте много воды во время еды, чтобы улучшить пищеварение.
- Не ешьте прямо перед тренировкой или наклоном.
- Ешьте продукты с высоким содержанием пробиотиков (например, ферментированные продукты) и подумайте о приеме пробиотических добавок для улучшения пищеварения.
- Избегайте чрезмерного голода (который увеличивает уровень кислоты в желудке) или переедания.
Рекомендуемое время
Время приема пищи так же важно, как и то, что вы едите или что не входите в рацион. Советы по рекомендованному времени диеты при грыже пищеводного отверстия диафрагмы включают:
- Не ешьте поздно вечером.
- Закончите последний прием пищи / перекус дня по крайней мере за три-четыре часа до того, как лечь (для некоторых людей даже дольше).
- Распределите приемы пищи в течение дня и ешьте часто небольшими порциями, избегая больших приемов пищи.
Советы по приготовлению
Способ приготовления пищи может иметь значение для людей с симптомами ГЭРБ. Например, жареные продукты могут вызвать желудочный рефлюкс у большинства людей.
Советы по приготовлению пищи для людей, соблюдающих диету при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, включают:
- Используйте полезное масло для обжаривания продуктов (например, оливкового масла, масла виноградных косточек и масла авокадо).
- Избегайте жарки во фритюре.
- При приготовлении пищи на сильном огне помните, что некоторые масла (например, оливковое) разлагаются. Кокосовое масло и масло авокадо - это полезные для здоровья масла, которые могут сохранять ненасыщенные жиры при приготовлении пищи на сильном огне.
- Избегайте предварительно упакованных обработанных пищевых продуктов и ингредиентов. По возможности используйте цельные свежие продукты. Эти продукты содержат больше клетчатки, которая, как считается, помогает уменьшить симптомы ГЭРБ.
- Включите ферментированные продукты при приготовлении таких продуктов, как квашеная капуста, соленые огурцы, йогурт и кефир.
Модификации
Тем, кто ищет здоровую для сердца диету, может быть интересно узнать об одном исследовании, опубликованном в 2017 году, в котором обнаружилось, что средиземноморская диета эффективна в снижении риска симптомов ГЭРБ у 817 участников исследования5.
Средиземноморская диета является наиболее изученной диетой по сравнению с большинством других планов питания. Он состоит из большого количества овощей, бобов, бобовых, свежих фруктов, цельного зерна, рыбы и оливкового масла, а также ограниченного количества красного вина и молочных продуктов.
Примечание: пациенты с ГЭРБ могут отказаться от красного вина. Было обнаружено, что алкоголь раздражает слизистую пищевода.
Соображения
Отчет 2017 года, опубликованный журналом Current Options in Gastroenterology, предполагает, что кислые продукты, такие как цитрусовые и помидоры, могут вызывать симптомы рефлюкса.
Например, было обнаружено, что соки цитрусовых требуют больше времени для питья, требуя большего количества глотков по сравнению с другими жидкостями (такими как вода). Частое глотание может вызвать приток воздуха, что может усугубить (усугубить) симптомы ГЭРБ у некоторых людей.
Часто пациенты с ГЭРБ-симптомами грыжи пищеводного отверстия диафрагмы самостоятельно изменяют свой рацион, уменьшая количество продуктов, которые, по-видимому, ухудшают симптомы рефлюкса.
Было обнаружено, что участники исследования с симптомами ГЭРБ корректировали продукты, которые ухудшали их симптомы, но они не исключали все продукты, традиционно связанные с обострением рефлюкса.
Важно помнить, что некоторые продукты (например, продукты с высоким содержанием жиров) не сразу вызывают усиление симптомов, а скорее создают проблемы спустя долгое время после их употребления.
Тем, кто придерживается вегетарианской диеты, может быть приятно узнать, что продукты, содержащие животные жиры, склонны к ухудшению симптомов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы по сравнению с вегетарианскими вариантами белка, такими как бобы с высоким содержанием клетчатки и бобовые.
В целом, диета при грыже пищеводного отверстия диафрагмы ограничивает употребление многих вредных для здоровья продуктов в пользу цельных натуральных продуктов и продуктов с низким содержанием жира, которые более полезны для здоровья.
Диетические ограничения
Для людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы в сочетании с другими желудочно-кишечными расстройствами, такими как болезнь Крона, ограничение клетчатки может быть проблемой.
Хотя считается, что диета с высоким содержанием клетчатки снижает симптомы ГЭРБ, тем, у кого есть воспалительные заболевания кишечника, может потребоваться диета с низким содержанием остатков / клетчатки, не более 15 граммов клетчатки в день (в идеале рекомендуется от 25 до 38 граммов клетчатки. ежедневно для типичной диеты взрослого).
Лучше всего проконсультироваться с врачом относительно потребления клетчатки и таких продуктов, как молочные продукты, определенные типы углеводов (для снижения частоты спазмов в животе и диареи) и клетчатки для тех, у кого более одного заболевания желудочно-кишечного тракта. 6
Часто задаваемые вопросы
Могут ли пищеводные грыжи пройти самостоятельно?
По-разному. Небольшая скользящая грыжа может появляться и исчезать, а когда вы стоите, она может вернуться в нормальное состояние. Большая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы обычно не проходит без медицинского или хирургического вмешательства.
Когда необходима операция по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
Хирургическое вмешательство может потребоваться, если симптомы ГЭРБ серьезны и не купируются нехирургическим лечением. Кроме того, хирургическое вмешательство необходимо в тяжелых случаях, когда грыжа блокирует кровоснабжение желудка.
Слово от Verywell
Как и в случае любой новой диеты, если у вас диагностирована грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, вам следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем вводить новые диетические ограничения или изменять свой режим питания.
Имейте в виду, что симптомы желудочного рефлюкса (ГЭРБ) могут вызывать серьезные осложнения, такие как воспаление пищевода (эзофагит), язвы пищевода, кровотечение или рубцевание.
Хирургия может потребоваться для исправления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы у тех, у кого есть хронические (долгосрочные) неизлечимые симптомы пищеводного рефлюкса, которые не улучшаются с помощью диеты или лекарств. грыжевая диета.