Протоникс (общее название пантопразол) - это препарат, который называется ингибитором протонной помпы. Этот препарат снижает выработку кислоты в желудке. Protonix используется для лечения определенных состояний желудка и пищевода, таких как кислотный рефлюкс, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и эрозивный эзофагит.
Протоникс разрешен к применению у взрослых и детей в возрасте от 5 лет. Чаще всего его вводят перорально в виде таблеток, но есть также пероральная жидкая суспензия и форма для внутривенного введения, вводимая в вену.
Использует
Protonix одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения заболеваний желудка и пищевода. Он используется для краткосрочного лечения (обычно восемь недель или меньше) ГЭРБ. Он также может быть назначен на более длительный период в качестве поддерживающей терапии при эрозивном эзофагите.
Protonix также используется для лечения состояний, при которых желудок вырабатывает слишком много кислоты, включая синдром Золлингера-Эллисона.
Перед приемом
Эрозивный эзофагит
Эрозивный эзофагит - это воспаление и раздражение слизистой оболочки пищевода. Это проблема, которая может возникнуть как осложнение ГЭРБ.
ГЭРБ - это состояние, которое может вызывать такие признаки и симптомы, как изжога (чувство жжения в груди), срыгивание и тошнота, которые могут быть более серьезными после еды и в положении лежа. Другие симптомы могут включать боль в горле, охриплость голоса, хронический кашель, хрипы, неприятный запах изо рта, боль в груди и ощущение, будто в горле что-то есть.
Эрозивный эзофагит может вызывать симптомы жжения в горле, затрудненное глотание, кислый или горький привкус во рту, ощущение, будто что-то застряло в горле, а также кровь в рвоте или стуле (который может быть черным и иметь вид смолы. .2 Эрозивный эзофагит можно заподозрить, если присутствуют некоторые из симптомов.
Это состояние обычно диагностируется с помощью процедуры эндоскопии. Во время эндоскопии инструмент вводится в рот и опускается по пищеводу. Врач может осмотреть пищевод изнутри и, если есть воспаление, а также взять биопсию (небольшие кусочки ткани) для анализа.
Эрозивный эзофагит может быть серьезным заболеванием, которое в редких случаях может привести к развитию рака. Лечение эрозивного эзофагита может включать ингибитор протонной помпы, например Protonix, коротким курсом (восемь недель) или более длительным, если необходимо.
Синдром Золлингера-Эллисона
Синдром Золлингера-Эллисона - редкое заболевание, которое вызывает рост опухолей в поджелудочной железе или двенадцатиперстной кишке (первой части тонкой кишки). Эти опухоли вырабатывают гормон, который, в свою очередь, заставляет желудок вырабатывать избыточную кислоту. Избыток желудочной кислоты может привести к развитию язвы.
Диагноз может быть поставлен с помощью эндоскопии, УЗИ или других методов визуализации. Для удаления опухолей потребуется операция. Ингибитор протонной помпы также используется для уменьшения количества вырабатываемой кислоты.
Меры предосторожности и противопоказания
Не рекомендуется принимать Protonix с некоторыми лекарствами от ВИЧ. Protonix может снизить количество антиретровирусных препаратов, таких как атазанавир и нелфинавир, в организме. Это может привести к тому, что ВИЧ будет плохо контролироваться, и рекомендуется избегать Protonix, если эти препараты принимаются.
Использование с рилпивирином противопоказано. В отношении других ретровирусных препаратов проверьте информацию о назначении и проконсультируйтесь с врачом.
Ингибиторы протонной помпы, такие как Protonix, могут вызывать повышение уровня метотрексата в сыворотке крови. Это означает, что для тех, кто принимает более высокие дозы метотрексата, ингибитор протонной помпы может увеличить риск токсичности метотрексата.
Исследования показали, что ингибиторы протонной помпы могут вызывать повышение международного нормализованного отношения (МНО) и протромбинового времени у людей, которые также получают антикоагулянт варфарин. Это означает, что для свертывания крови может потребоваться больше времени, что увеличивает риск сильного кровотечения.
Если прописан Протоникс, может потребоваться изменить дозировку варфарина и / или врачу будет необходимо контролировать МНО и протромбиновое время.
Поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, добавках и витаминах, которые вы в настоящее время принимаете. В то время как некоторые препараты представляют незначительный риск взаимодействия, другие могут прямо противопоказать их использование или побудить к тщательному рассмотрению вопроса о том, перевешивают ли плюсы лечения минусы в вашем случае.
Другие ингибиторы протонной помпы
Другие марки ингибиторов протонной помпы включают:
- Ацифекс (рабепразол)
- Дексилант (декслансопразол)
- Нексиум (эзомепразол)
- Превацид (лансопразол)
- Прилосец, Зегерид (омепразол)
Дозировка
Производитель рекомендует дозировку для взрослых и детей. Однако врач, назначающий препарат, укажет дозировку с учетом возраста, общего состояния здоровья и состояния, при котором прописывается Protonix.
Protonix - это таблетка, которую принимают внутрь. Он поставляется в дозировках 20 миллиграммов (мг) и 40 мг. Дозировки определены для лечения ГЭРБ и сверхактивной выработки кислоты у взрослых. Однако для детей безопасная дозировка указана только для лечения ГЭРБ, поскольку безопасная дозировка для сверхактивной выработки кислоты не установлена.
Обычная дозировка для взрослых в возрасте 18 лет и старше:
- При ГЭРБ - 40 мг 1 раз в сутки.
- Для сверхактивной выработки кислоты (включая синдром Золлингера-Эллисона) - 40 мг два раза в день.
Обычная дозировка для детей в возрасте от 5 до 17 лет:
- При ГЭРБ детям с массой тела от 15 до 40 кг доза составляет 20 мг 1 раз в сутки.
- При ГЭРБ детям с массой тела 40 кг и более назначают 40 мг 1 раз в сутки.
Все указанные дозировки указаны производителем препарата. Проверьте рецепт и поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы принимаете правильную дозу.
Как брать и хранить
Protonix можно принимать с пищей или без нее. Рекомендуется принимать его примерно в одно и то же время каждый день. Его нельзя измельчать, резать или жевать. Люди, принимающие Протоникс, могут также принимать безрецептурные антациды.
Если вы пропустите прием, примите его, как только вспомните. Однако, если уже почти пришло время для следующей дозы, примите следующую дозу в обычное время. Не удваивайте дозы и не принимайте более одной дозы за раз.
Protonix следует хранить при температуре от 20 до 25 ° C (от 68 до 77 F). Его можно хранить в течение короткого периода времени при более низкой температуре от 15 ° C (59 F) до 30 ° C (86 F).
В случае ГЭРБ Протоникс назначают только в течение восьми недель или меньше, поэтому повторные инъекции по этой причине не являются обычным явлением. Если это лекарство требуется в течение более длительного времени для лечения ГЭРБ или эрозивного эзофагита, проконсультируйтесь с врачом, чтобы добавить его.
Модификации
Использование Protonix у беременных не изучалось широко. FDA не присвоило Protonix категорию беременности. Исследования на беременных крысах, получавших Protonix, не показали увеличения риска врожденных дефектов.
У людей есть данные одного обсервационного исследования, проведенного с участием 53 беременных женщин в Европе, которое не показало увеличения частоты серьезных врожденных дефектов. Производитель указывает, что Protonix может нанести вред нерожденному ребенку, и поэтому беременным или планирующим беременность людям следует поговорить с врачом о потенциальных рисках.
Protonix действительно проникает в грудное молоко, и небольшое количество было обнаружено в грудном молоке кормящей матери после приема одной дозы 40 мг. Мать не сообщала о каких-либо побочных эффектах на ребенка, но нет никаких исследований о долгосрочном воздействии Protonix на кормящих матерей или младенцев.
Преимущества Protonix следует сопоставить с рисками для пациентов, кормящих ребенка грудью.
У педиатрических пациентов (в возрасте до 18 лет) нет данных о безопасности применения Протоникса более восьми недель. Эрозивный эзофагит редко встречается у детей, поэтому изучение безопасности ингибитора протонной помпы в течение более длительного периода времени в этой возрастной группе является сложной задачей.
Не существует лекарственной формы Protonix в виде таблеток, подходящей для детей в возрасте до 5 лет. Было обнаружено, что Protonix не эффективен для лечения ГЭРБ у младенцев, и поэтому не рекомендуется для детей в возрасте до 1 года.
Побочные эффекты
Общий
Некоторые из распространенных побочных эффектов Protonix у взрослых включают: 1
- Понос
- Головокружение
- Газ
- Головная боль
- Боли в суставах
- Тошнота
- Боль в области живота (живота)
- Рвота
Общие побочные эффекты Protonix у детей включают: 1
- Понос
- Жар
- Головная боль
- Сыпь
- Боль в области живота (живота)
- Рвота
- Инфекция верхних дыхательных путей
Предупреждения и взаимодействия
Protonix связан с некоторыми типами тяжелых побочных эффектов и событий. Люди, принимающие Протоникс, должны сообщить своему врачу, если у них возникли какие-либо признаки и симптомы, связанные с этими серьезными побочными эффектами.
Острый интерстициальный нефрит
Ингибиторы протонной помпы связаны с риском развития хронического заболевания почек.4 Острый интерстициальный нефрит может возникнуть в любой момент после начала применения Протоникса. Признаки и симптомы заболевания почек включают меньшее мочеиспускание (мочу) и кровь в моче. Если эти симптомы появляются, о них следует немедленно сообщить врачу.
Clostridium difficile (C diff) Инфекция
Было показано, что прием ингибиторов протонной помпы является фактором риска развития инфекции, вызываемой типом бактерий, называемых C. difficile.
Эти бактерии обычно находятся в кишечнике человека, но когда они разрастаются, они могут вызывать симптомы диареи, лихорадки, тошноты, потери аппетита и боли в животе. Если возникают эти симптомы, о них следует немедленно сообщить врачу.
Переломы
Было показано, что риск переломов костей бедра, запястья или позвоночника повышается у людей, принимающих ингибиторы протонной помпы в течение года и более. Риск является многофакторным и может быть связан со снижением всасывания некоторых витаминов и минералов на фоне приема ингибитора протонной помпы.
Важно обсудить использование Protonix с врачом в случае перелома.
Красная волчанка
Волчанка - это аутоиммунное заболевание, при котором собственные иммунные клетки человека атакуют организм. Некоторые типы волчанки связаны с использованием ингибитора протонной помпы.6 Люди, страдающие волчанкой, также сообщали об ухудшении своего состояния после приема ингибитора протонной помпы.
Симптомы боли в суставах или сыпь, которая усиливается на солнце, которая только что появилась (или, в случае уже установленной волчанки, усугубляется), следует немедленно обсудить с врачом.
Уровни витамина B12
Прием Protonix более трех лет привел к снижению уровня витамина B-12. Это связано с тем, что ингибиторы протонной помпы могут препятствовать всасыванию витамина B127.
Осложнения из-за низкого уровня витамина B12 могут включать анемию (которая вызывает одышку, головокружение, нерегулярное сердцебиение, мышечную слабость, бледность кожи, чувство усталости), нервные проблемы (которые вызывают покалывание или онемение в руках и ногах), миелопатию ( заболевание спинного мозга, вызывающее онемение и покалывание) и слабоумие (которое вызывает изменения настроения и когнитивные проблемы).
Уровни магния
Было показано, что ингибиторы протонной помпы вызывают низкий уровень магния, хотя причина этого до конца не выяснена. 8 Прием Protonix в течение трех месяцев привел к снижению уровня магния в организме.
Низкий уровень магния может вызывать признаки и симптомы, включая судороги, головокружение, нерегулярное сердцебиение, нервозность, мышечные боли или слабость, а также спазмы рук, ног или голоса.
Полипы фундальной железы
Верхняя часть желудка называется глазным дном. Полип - это разновидность аномального роста. Использование ингибиторов протонной помпы более одного года связано с ростом этих полипов, которые выглядят как плоские шишки.
Полипы фундального отдела редко связаны с риском рака. Однако, если они все же развиваются, можно порекомендовать прекратить прием ингибитора протонной помпы.
Лекарственные взаимодействия
В дополнение к мерам предосторожности в отношении лекарств от ВИЧ, варфарина и метотрексата, перечисленных выше, Protonix может также взаимодействовать с Cellcept (микофенолятмофетил). Селлсепт - это иммунодепрессант, который используется для предотвращения отторжения после трансплантации органа или для лечения определенных иммуноопосредованных состояний, таких как болезнь Крона.
Protonix может снизить эффективность этого Cellcept, но уровень этого эффекта не установлен. Производитель Protonix рекомендует применять его с осторожностью тем, кто также принимает Cellcept.
Диагностическое тестирование
Есть два возможных эффекта от ингибиторов протонной помпы при анализе крови и мочи.
Во-первых, ингибиторы протонной помпы могут давать ложноположительные результаты в тестах на уровень хромогранина A (CgA), которые используются для поиска нейроэндокринных опухолей (которые являются редким типом опухолей). Рекомендуется прекратить прием ингибитора протонной помпы за две недели до теста уровня CgA.
Во-вторых, скрининг мочи на тетрагидроканнабинол (ТГК), вещество, вызывающее кайф в марихуане. Использование ингибиторов протонной помпы может вызвать ложноположительный результат теста на ТГК. Для подтверждения положительного результата на THC может потребоваться другой тип теста.