Жизнь с гепатитом может быть стрессовой, даже если у вас нет явных симптомов. Это особенно верно в отношении гепатита B, от которого нет лекарства. И хотя новые противовирусные препараты прямого действия способны вылечить гепатит С у многих людей, стоимость лечения для большинства остается недоступной.
Неуверенность в том, что жить с гепатитом может еще больше усугубляться страхом раскрытия информации, страхом быть отвергнутым или страхом заразить других. К счастью, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы справиться с этими проблемами и преодолеть стигму, которая может подорвать ваше здоровье и благополучие.
Веривелл / Брианна Гилмартин
Эмоциональный
Как и многие заразные заболевания, вирусный гепатит подвергается сильной стигматизации. Вместо того, чтобы рассматривать это как грипп или другие инфекции, передаваемые в сообществе, люди часто возлагают вину на инфицированных.
Во многом это связано с тем, что гепатит связан со стигматизируемым поведением (включая секс или употребление инъекционных наркотиков), при котором людей часто считают «виновными», если они инфицированы, и «невиновными», если они заразились. Такое отношение долгое время подпитывалось незнанием о болезни и способах передачи вируса.
Столкнувшись с угрозой осуждения, многие люди с гепатитом изолируются, опасаясь неодобрения или дискриминации. Это понятная реакция, но она может сделать вас уязвимыми для беспокойства и депрессии или отговорить вас от необходимости обращаться за медицинской помощью.
Страх публичного разоблачения настолько велик, что некоторые будут ждать годами, пока их печень не будет серьезно повреждена и у них останется мало вариантов лечения. Другие обратятся к алкоголю или наркотикам, что еще больше ускорит прогрессирование болезни.
Хотя не существует волшебных таблеток для преодоления этих эмоциональных барьеров, есть ряд вещей, которые вы можете сделать, чтобы справиться с диагнозом гепатит.
Воспитывать себя
Не просто пассивно следуйте инструкциям врача; стать вашим партнером. Узнайте все, что можно о вирусе, включая его влияние на организм, способы его передачи и доступные варианты лечения.
Используйте своего врача как ресурс, чтобы ответить на ваши вопросы и направить вас к лучшим справочным материалам. Поступая таким образом, вы можете исправить любые неправильные представления о болезни и ответить на многие вопросы «а что, если», которые могут вызывать у вас страдания.
Вы узнаете, что гепатит больше не безнадежное заболевание, которым он был раньше. Существуют не только эффективные методы лечения, но и их побочные эффекты гораздо менее серьезны.
Изучите принятие
Диагноз гепатита может вызвать у вас чувство шока, оцепенения, грусти, злости, паники или вины. Вы даже можете циклически проходить через эти эмоции, пытаясь понять, что на самом деле означает диагноз. Все эти чувства совершенно нормальны.
Вместо того, чтобы пытаться «исправить» свои эмоции, напомните себе, что совладание - это не событие; это процесс, который требует времени. Даже если вы находитесь в состоянии отрицания, отрицание может быть средством справиться с ситуацией, по сути, вы выигрываете время, пока у вас не появится сила взглянуть болезни в глаза.
С учетом сказанного, вы никогда не должны позволять мраку определять ваше состояние. Стремитесь оставаться позитивным. Не все реагируют на гепатит одинаково; некоторые даже использовали его для позитивных изменений.
Многие люди с хроническим гепатитом скажут вам, что болезнь помогла изменить приоритеты в их жизни, побуждая их делать более здоровый выбор, искать более здоровые отношения и улучшать общее качество жизни.
Ставьте цели
Даже если вы все еще не уверены в диагнозе, он помогает ставить цели и задачи, а не гадать, что дальше? Наличие какого-то плана игры может помочь рассеять неопределенность, которую вы можете испытывать, и дать вам лучшее чувство контроля и самоопределения.
Как правило, старайтесь не покидать кабинет врача, не назначив следующий визит. Если вы чувствуете себя перегруженным, попросите направления к консультанту или социальному работнику, который проведет вас по системе и поможет определить, какие услуги по лечению семейных, психических, финансовых и наркозависимых вам необходимы.
Если вы еще не можете получить доступ к лечению (обычная ситуация с гепатитом C), выделите время для обычных лабораторных анализов и последующего наблюдения. Самое главное - оставаться на связи с заботой. Выйдя из-под опеки, вы рискуете вообще выпасть из системы.
Чтобы нормализовать гепатит в вашей жизни, вам нужно установить распорядок дня, который стал бы регулярным аспектом вашего здоровья, а не чем-то большим, плохим, с которым вам приходится сталкиваться время от времени и со страхом.
Снизить стресс
Жизнь с гепатитом может быть чрезвычайно стрессовой, отрицательно сказываясь на вашем физическом, психическом и эмоциональном благополучии. Вместо того, чтобы игнорировать это или лечить алкоголем или лекарствами, существуют методы психо-телесной терапии, которые могут помочь. Это включает:
- Медитация
- Нежная йога
- Тай-чи
- Прогрессивная мышечная релаксация (PMR)
- Управляемые изображения
- Контролируемое дыхание
- Биологическая обратная связь
Упражнения также могут быть отличным средством для снятия стресса, повышая уровень гормона хорошего самочувствия серотонина и нейрохимических веществ, называемых эндорфинами. Даже неторопливая 30-минутная прогулка поможет вам снять стресс, снизив кровяное давление и предоставив вам столь необходимую смену обстановки.
Обратитесь за консультацией
Тревога и депрессия - обычное явление для гепатита. Даже если опасность не является неизбежной, вы можете почувствовать беспокойство и депрессию, когда узнаете, что у вас может быть риск цирроза или рака печени. Не переносите эти эмоции в тишине, особенно если чувства постоянны или мешают вашей работе, отношениям или сну.
Согласно исследованию, проведенному в Италии в 2017 году, треть людей с хроническим гепатитом С испытывают клинически значимую депрессию, в то время как у людей с гепатитом В вероятность развития депрессии в четыре раза выше, чем у населения в целом.
Депрессия может сказаться на вашем здоровье, поскольку мешает вам принимать лекарства в соответствии с указаниями. Депрессия и тревога также могут побудить вас к употреблению алкоголя, снотворного или запрещенных наркотиков в качестве средства справиться.
Когда дело доходит до лечения гепатита, не менее важно лечить как ваши психические, так и физические проблемы. Если вы испытываете затруднения или не можете нормально функционировать, попросите своего врача направить вас к терапевту, имеющему опыт лечения хронических заболеваний.
Если ваше состояние тяжелое, запишитесь на прием к психиатру, который назначит вам антидепрессанты и другие лекарства (вместо того, чтобы просить об этом своего терапевта). В дополнение к медикаментозному лечению может потребоваться психотерапия.
Если вы злоупотребляете алкоголем или наркотиками, жизненно важно, чтобы вы обратились за лечением от наркозависимости, не только для вашего общего здоровья и благополучия, но и для того, чтобы спасти свою печень от разрушительного воздействия этих веществ.
Физический
Жизнь с гепатитом - это не только ваша печень. Чтобы предотвратить повреждение печени, нужно смотреть на болезнь с точки зрения всего тела. В конце концов, печень - это всего лишь один орган, который работает в тандеме с сердцем, легкими, почками, системой кровообращения и пищеварительным трактом, чтобы обеспечить нормальное функционирование вашего тела. Бережное отношение к своему телу неизменно приносит пользу вашей печени.
Упражнение
Избыточный вес или ожирение увеличивает риск повреждения печени из-за отложения жира в сосудах, ведущих к печени и перемещающихся в ней. Это может привести к состоянию, называемому портальной гипертензией, которое не только повреждает печень, но и повышает общее кровяное давление (а также риск сердечных заболеваний и диабета).
Похудение и снижение артериального давления необходимы для защиты печени. Лучше всего начать с обычных упражнений, сочетающих силовые нагрузки и кардиотренировки. Независимо от того, насколько вы не в форме, начав медленно и постепенно увеличивая вес, вы сможете постепенно сбросить лишние килограммы и ощутить реальную пользу за относительно короткий промежуток времени.
Инвестируйте в свое здоровье, встретившись с личным тренером или физиотерапевтом, который может разработать подходящий фитнес-план с конкретными целями и этапами.
Старайтесь тренироваться не реже трех раз в неделю. Начните с 15–30-минутного упражнения с низкой интенсивностью, отслеживая частоту сердечных сокращений и постепенно увеличивая продолжительность и интенсивность еженедельно.
Помимо снижения веса и артериального давления, регулярные упражнения могут помочь предотвратить диабет, справиться с побочными эффектами, связанными с лечением, а также поднять ваше общее настроение и уровень энергии.
Диета и питание
Печень метаболизирует все, что вы едите, поэтому людям, живущим с гепатитом, необходимо здоровое питание. Более того, если у вас есть усталость, обычная при острой и запущенной стадии заболевания, здоровая диета может дать вам топливо, необходимое для нормального функционирования.
Вот несколько способов защитить свою печень при правильном питании:
- Уменьшите потребление красного мяса. Вместо этого выберите мясо птицы без кожи, рыбу и богатые белком молочные продукты, орехи или
- Уменьшите потребление насыщенных жиров. Ограничьте потребление насыщенных жиров до не более 5–6 процентов от общей суточной калорийности, выбирая вместо них полезные для сердца мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры.
- Сократите потребление простых углеводов. Ограничьте количество добавленных сахаров до менее 10 процентов от общего количества калорий за день. Это включает чрезмерное количество фруктозы, которая может повысить уровень триглицеридов и способствовать развитию ожирения печени.
- Ешьте больше цельнозерновых, бобовых и овощей. Эти продукты богаты пищевыми волокнами и сложными углеводами, необходимыми для хорошего пищеварения и контроля уровня сахара в крови.
- Пить много воды. Ваше тело функционирует лучше, если оно не обезвожено. Старайтесь выпивать не менее восьми стаканов воды по 8 унций в день, больше, если у вас избыточный вес или ожирение.
Избегайте причудливых диет, которые редко работают и часто лишают организм необходимых питательных веществ. Вместо этого обратитесь к квалифицированному диетологу или диетологу, который поможет разработать безопасную, эффективную и устойчивую программу.
Спать
Вы не сможете управлять никаким состоянием здоровья, если не будете много отдыхать. Недостаток сна не только способствует утомлению и депрессии, но также снижает общий иммунный ответ организма (включая выработку Т-клеток). Для людей с хроническим гепатитом это более серьезная проблема, чем можно было бы подумать.
Согласно исследованиям, опубликованным в Current Hepatitis Reports, бессонница и хроническое нарушение сна затрагивают от 60 до 65 процентов людей с хроническим гепатитом C, независимо от того, получают ли они лечение или нет.
Хотя психологический стресс является частой причиной бессонницы у людей, плохие привычки сна (известные как гигиена сна) также вносят свой вклад. Есть несколько способов улучшить гигиену сна:
- Ограничьте дневной сон не более 30 минутами.
- Избегайте стимуляторов, таких как кофеин или никотин, перед сном.
- Ужинайте за два-три часа до сна.
- Избегайте использования электронных устройств за час до сна.
- Каждую ночь ложитесь спать в одно и то же время.
- Создайте хорошие условия для сна с прохладной температурой (от 60 до 67 градусов по Фаренгейту).
- При необходимости используйте плотные шторы, маски для глаз или беруши.
Социальное
Управление гепатитом - это командная работа. В той мере, в какой ваша медицинская бригада может удовлетворить ваши потребности в физическом и психическом здоровье, это помогает иметь сеть поддержки из членов семьи и друзей, которые помогут справиться с повседневными проблемами, связанными с жизнью с гепатитом.
Раскрытие информации
Первый и, возможно, самый сложный шаг - рассказать о своем состоянии другим. Это может быть особенно сложно, если вам нужно раскрыть вторичную информацию, а именно, как вы заразились. Как бы тяжело это ни было, это не должно останавливать вас от попыток.
Одна из проблем неразглашения заключается в том, что вы вынуждены хранить в секрете свое лечение. Это, в свою очередь, может повлиять на вашу способность придерживаться приема лекарств, что приведет к пропущенным дозам и часто неадекватному ответу на лечение. Последствия более серьезны, чем можно представить.
Плохая приверженность к лекарствам от гепатита B (обычно менее 90 процентов) связана с устойчивостью к противовирусным препаратам, в то время как приверженность менее 93 процентов может подорвать эффективность лекарств от гепатита C, таких как Harvoni.
Отсутствие конфиденциальности и секретности часто называют причинами пропуска доз.
Чтобы получить необходимую поддержку, расскажите о своем статусе тем, кому вы доверяете и на которых можете полностью положиться. Это будут люди, которые будут меньше беспокоиться о том, как вы заразились гепатитом, и больше о том, как им помочь. Найдите время, чтобы рассказать им о гепатите, и дайте им время задать вопросы без страха или упрека.
Группы поддержки
Вы также можете найти поддержку у людей, живущих с этим заболеванием, как в Интернете, так и за его пределами. Часто помогает поговорить с теми, кто не понаслышке знает о том, что вы переживаете, кто может поделиться советами и мыслями, оказать эмоциональную поддержку и уменьшить изоляцию, которую вы можете ощущать.
Вы можете попросить своего врача или социальных работников направить вас в местные группы поддержки, выполнить поиск по сообществу на FaceBook или получить доступ к местным или региональным собраниям через некоммерческие организации, такие как American Liver Foundation.
Практичный
Если у вас гепатит, ваше душевное спокойствие может нарушиться двумя вещами: риск заражения других и стоимость обращения за медицинской помощью. Это потому, что и то, и другое связано с вашей семьей, а также с вами. К счастью, есть практические подходы к обоим.
Профилактика гепатита
Хотя вирусы гепатита имеют схожие характеристики, их инкубационный период, устойчивость и способы передачи могут значительно различаться.
Из трех наиболее распространенных вирусов гепатит А является пикорнавирусом, который в первую очередь передается через фекальное загрязнение пищевых продуктов. Гепатит B - это гепаднавирус, который в основном передается через кровь, половым путем и с грудным молоком. Гепатит С - это РНК-вирус, который может передаваться через прямой контакт с кровью или через плаценту во время беременности.
Рекомендации по профилактике различаются в зависимости от типа вируса, и им следует поделиться со всеми, кто может подвергаться риску заражения:
- При гепатите А избегайте нечистой пищи или воды и тщательно мойте руки после посещения туалета и контакта с кровью, стулом или другими биологическими жидкостями человека.
- При гепатите B всегда используйте презервативы во время секса, будьте осторожны с пирсингом или татуировками, избегайте инъекционных наркотиков или совместного использования игл, а также не пользуйтесь предметами личной гигиены, такими как бритвы или зубные щетки.
- При гепатите C избегайте совместного использования игл, прямого контакта с кровью, общих предметов личной гигиены или салонов татуировки / пирсинга, в которых не используются одноразовые иглы. Презервативы также следует использовать в том случае, если вирус передается во время полового акта.
Люди, подверженные риску заражения, должны получить серию из двух прививок вакцины против гепатита А и серию из трех доз вакцины против гепатита В. Вакцинация новорожденных также может предотвратить передачу гепатита B через грудное молоко.
Вакцины для предотвращения гепатита С не существует.
Доступ к медицинской помощи
Препарат от гепатита C Harvoni (софосбувир + ледипасвир) попал в заголовки мировых новостей в 2014 году, когда он был выпущен по оптовой цене 1000 долларов за таблетку (или примерно 112000 долларов за 16-недельный курс). Хотя в последние годы цена снизилась, наименее дорогостоящий препарат Мавырет (глекапревир / пибрентасвир) по-прежнему стоит значительных 26 400 долларов за 8-недельный курс.
Хотя лекарства, используемые для лечения гепатита В, менее дороги, по крайней мере, с точки зрения одной таблетки, они не являются лечебными и их необходимо принимать на протяжении всей жизни хронически инфицированным людям.
Как правило, частные страховые компании одобряют лечение гепатита С только при значительном повреждении печени (обычно при фиброзе от 3 до 4). Требования к участию в программах Medicaid и Medicare менее строгие, но оба они по-прежнему отказывают в лечении тем, чье повреждение печени считается минимальным.
Согласно исследованию 2018 года, проведенному Медицинской школой Перельмана, 52,4 процента запросов на лечение гепатита C отклоняются, в то время как 34,5 процента запросов Medicaid и 14,7 процента запросов Medicare также отклоняются.
Это не означает, что вам следует отказываться от надежды на лечение, особенно если у вас нет страховки. Сегодня почти все производители лекарств от гепатита предлагают программы помощи пациентам (PAP) и программы помощи с доплатой (CAP), которые предоставляют недорогие или бесплатные лекарства от гепатита B и C тем, кто соответствует требованиям.
Хотя правила программы различаются, эти жизненно важные программы помощи можно в общих чертах описать следующим образом:
- ЛЗП предоставляют лечение незастрахованным людям, которые соответствуют критериям участия (как правило, годовой доход от 200 до 250 процентов от федерального уровня бедности или FPL).
- CAP предоставляют помощь застрахованным лицам сооплаты лекарств в пределах определенного годового лимита. Годовой доход составляет от 400 до 500 процентов от FPL, в зависимости от производителя лекарства.
Эти программы могут не решить все ваши проблемы, особенно если вы застрахованы и вам отказано в лечении. CAP могут покрывать значительную часть ваших расходов, но все же могут обременять вас чрезмерными наличными расходами.
Чтобы узнать больше о квалификационных требованиях и о покрываемых расходах, свяжитесь напрямую с производителем лекарства. Вы можете получить доступ к бесплатной конфиденциальной программе Partnership for Prescription Assistance для получения информации о контракте и информации о программе.
Часто задаваемые вопросы
Каких продуктов мне следует избегать, если у меня гепатит?
Людям с хроническим гепатитом часто советуют исключить или, по крайней мере, сократить употребление определенных продуктов. К ним относятся алкоголь1 (для защиты печени) и любые продукты с избытком насыщенных и / или трансжиров, добавленным натрием (солью), добавленными сахарами 2 и высоким уровнем железа3.
Насколько распространено инфицирование гепатитом С и ВИЧ?
По оценкам, около 25% людей, инфицированных ВИЧ, также инфицированы (или были) вирусом гепатита С (ВГС). На самом деле, из 1,2 миллиона человек с ВИЧ и 3,4 миллиона человек с ВГС примерно 300 000 инфицированы обоими вирусами4.
Можно ли заразиться гепатитом С от инфицированного человека, с которым вы живете?
Вы можете, но только если не примете определенных мер предосторожности. Вирус распространяется через кровь, поэтому, конечно, не пользуйтесь общими иглами или шприцами, но также не используйте некоторые предметы личной гигиены, такие как бритвы, глюкометры, кусачки для ногтей и даже зубные щетки (которые могут заразить вирус из кровянистых тканей). десны). В редких случаях вирус может распространяться во время секса, поэтому рекомендуется использовать презерватив, особенно если вы мужчина, имеющий половые контакты с мужчинами.