Обзор печеночной недостаточности

Печеночная недостаточность возникает, когда клетки печени перестают функционировать. Это состояние может медленно прогрессировать без каких-либо симптомов, пока не произойдет серьезное повреждение печени. В конечном итоге печеночная недостаточность может вызывать множество симптомов, включая усталость, желтуху (желтоватый оттенок кожи и глаз), зуд и спутанность сознания.

Печеночная недостаточность также вызывает снижение иммунитета и затрудняет эффективный метаболизм пищи и лекарств. Существует множество различных причин печеночной недостаточности, наиболее распространенными из которых являются алкоголь и вирусы.

Если у вас есть признаки, симптомы или факторы риска печеночной недостаточности, ваше диагностическое обследование будет включать анализы крови и визуализацию. Лечение зависит от причины. Кроме того, вас могут попросить скорректировать диету и избегать приема некоторых лекарств, таких как тайленол (ацетаминофен). В некоторых ситуациях необходима пересадка печени.

Симптомы

Печеночная недостаточность обычно поражает взрослых и редко поражает детей2. Острая печеночная недостаточность вызывает сильную тошноту и рвоту, которые могут начаться в течение нескольких дней и до нескольких недель после контакта с вирусом. Однако многие заболевания, поражающие печень, могут не вызывать никаких симптомов на ранних стадиях, вызывая медленно прогрессирующую или внезапную печеночную недостаточность спустя годы с опасными для жизни последствиями.

Симптомы острого гепатита

Острый гепатит вызывает внезапную печеночную недостаточность и часто проходит сам по себе. В редких случаях без лечения острый гепатит может быть смертельным.

Общие симптомы острого гепатита включают: 3

• Тошнота

• Рвота

• Расстройство желудка

• Потеря аппетита

• Желтуха

• Лихорадка

• Озноб

• Усталость

• Обезвоживание, запавшие глаза, вялость, учащенное мочеиспускание.

• Спутанность сознания

Симптомы хронической болезни печени

Хроническое заболевание печени может вызывать постепенно ухудшающиеся последствия печеночной недостаточности.

Общие симптомы и эффекты включают:

• Желтуха 5

• Усталость

• Вздутие живота

• Снижение аппетита6

• Дискомфорт или боль в животе

• Желтая или темная моча

• Плавающие табуреты

• Диарея7

Хроническое заболевание печени вызывает ряд проблем со здоровьем, включая нарушение иммунитета и предрасположенность к инфекциям. Это также было связано с заболеванием почек, гипертонией и повышенным риском инсульта.

Симптомы острой печеночной недостаточности

Хроническое заболевание печени может вызвать печеночную недостаточность, которую часто называют острой печеночной недостаточностью, поскольку она быстро развивается. Последствия быстро прогрессируют, и острая печеночная недостаточность, вызванная хроническим заболеванием печени, может быть фатальной.

Симптомы острой печеночной недостаточности, вызванной хроническим заболеванием печени, включают:

• Спутанность сознания

• Агитация

• Изменения в поведении

• Проблемы с ходьбой

• Потеря сознания

• Судороги

Причины

Печеночная недостаточность может быть вызвана множеством заболеваний. Гепатит, воспаление печени, является наиболее частой причиной печеночной недостаточности. Есть много типов и причин гепатита.

Гепатит может быть вызван инфекциями, токсичностью или аутоиммунным заболеванием (когда иммунная система организма борется с собственными клетками печени).

Рак печени также может вызвать печеночную недостаточность.9 Рак может начаться в печени или распространиться на печень из других частей тела, нарушая функцию печени.

Печень метаболизирует питательные вещества, лекарства и алкоголь, а также выводит токсины из отходов организма. Когда печень выходит из строя, она не может выполнять эти функции.

Инфекционный гепатит

Существует пять типов инфекционного гепатита гепатита A, B, C, D и E. Все они заразны, и каждый имеет свой путь передачи от человека к человеку10.

Гепатиты А и Е обычно передаются через пищу или загрязненную воду. Это называется фекально-оральной передачей: вирус присутствует в кале и может передаваться другим людям через зараженную пищу.

Гепатиты B, C и D передаются через зараженную кровь. Эти вирусы могут распространяться через совместное использование игл для татуировок, пирсинга или употребления наркотиков. Кроме того, гепатит В передается половым путем. Гепатит D может передаваться только вместе с гепатитом B.11

Гепатиты A, B и C - самые распространенные типы инфекционного гепатита.

Токсичность

Алкоголь и некоторые лекарства могут быть вредными для печени, вызывая повреждение.9 Алкогольная болезнь печени включает алкогольный гепатит и ожирение печени. Эти осложнения могут возникнуть после многих лет алкоголизма, но все же у некоторых людей, употребляющих большое количество алкоголя, гепатит не развивается.

Некоторые лекарства могут вызывать печеночную недостаточность после кратковременного или хронического использования. Не у всех развивается печеночная недостаточность в результате приема этих лекарств, и трудно предсказать, у кого она разовьется.

Лекарства, которые могут вызвать печеночную недостаточность, включают:

• Тайленол (ацетаминофен)

• Липитор (аторвастатин)

• Депакот (вальпроевая кислота), Дилантин (фенитоин) и Фелбатол (фелбамат)

• Эритромицин и тетрациклин

• Стероидные препараты

• Железная перегрузка

Имейте в виду, что натуральные добавки также могут вызывать печеночную недостаточность, поэтому важно получать как можно больше информации о побочных эффектах при приеме добавок.

Медицинские условия

Есть ряд заболеваний, вызывающих печеночную недостаточность. Эти состояния могут быть наследственными, и каждое из них, помимо воспаления печени, также характеризуется другими эффектами.

К заболеваниям, вызывающим печеночную недостаточность, относятся:

• Аутоиммунный гепатит13

• Наследственный гемохроматоз

• Дефицит альфа-1-антитрипсина

• Неалкогольная жировая болезнь печени, обычно вызываемая ожирением14

• Рак

Эффекты инфекционного гепатита A и E обычно начинаются в течение нескольких недель после заражения, вызывая острый гепатит.

Алкогольный гепатит, ожирение печени, генетическое заболевание печени и гепатиты B, C и D обычно не вызывают сразу симптомов и вызывают медленно прогрессирующее повреждение печени, которое в конечном итоге приводит к последствиям хронического гепатита.

Диагностика

Если у вас есть факторы риска, например, заражение инфекционным гепатитом, вам может потребоваться скрининговый тест. Если у вас уже появились признаки печеночной недостаточности, ваша диагностическая оценка может включать анализы крови, визуализацию и, возможно, биопсию печени.

Физические знаки

Желтуха - самый очевидный признак печеночной недостаточности. Ваша кожа и белая часть ваших глаз могут казаться желтыми.15 Иногда это может происходить постепенно, поэтому вы и ваша семья можете не заметить этого сразу.

Часто также отмечаются спутанность сознания, возбуждение и проблемы с ходьбой4. Эти симптомы возникают из-за неспособности поврежденной печени выводить токсины из крови.

Анализы крови

Существует несколько анализов крови, которые могут помочь в оценке печеночной недостаточности и выявить причину.

• Функциональные пробы печени (LFT)

• Общий анализ крови (CBC)

• Время кровотечения

• Электролитные тесты

• Анализы на гепатиты A, B, C, D или E

Визуальные тесты

Возможно, вам потребуются визуализирующие обследования, позволяющие визуализировать структуру вашей печени, например компьютерную томографию брюшной полости (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) или УЗИ.

Биопсия

Если есть опасения по поводу рака печени или если причина печеночной недостаточности не установлена с помощью неинвазивных тестов, может потребоваться биопсия. Это интервенционная процедура, при которой ваш врач возьмет образец вашей печени (обычно под контролем УЗИ или КТ), чтобы ее характеристики можно было изучить под контролем

Уход

Вы можете лечиться от печеночной недостаточности, и хотя вы должны ожидать улучшения от лечения, у вас могут быть некоторые остаточные эффекты.

Если у вас острая печеночная недостаточность из-за инфекции гепатита A или E, вам может потребоваться гидратация пероральными (пероральными) или внутривенными (внутривенными) жидкостями для предотвращения обезвоживания. Вам также могут потребоваться лекарства, чтобы снизить температуру, когда ваша инфекция исчезнет.

Другие инфекции, гепатит B, C и D, не проходят сами по себе.10 Если у вас есть одна из этих инфекций, вам могут помочь противовирусные препараты. Иногда противовоспалительные препараты или иммунодепрессанты также полезны, но, поскольку эти лекарства могут нанести вред печени, решение принимается в каждом конкретном случае.

Меры предосторожности

При печеночной недостаточности следует избегать приема лекарств, которые потенциально могут вызвать печеночную недостаточность. Вам также следует встретиться с диетологом, поскольку вам может потребоваться диета с низким содержанием жиров и белков, поскольку печень важна для метаболизма этих питательных веществ.

Пересадка печени

Если печеночная недостаточность не исчезнет, возможно, вам потребуется пересадка печени. Это серьезная хирургическая процедура, которая включает удаление вашей собственной печени и замену ее донорской печенью17. Донорская печень должна быть зашита так, чтобы она получала кровь из ваших кровеносных сосудов.

Процедура трансплантации печени предполагает использование иммунодепрессантов, чтобы избежать отторжения и отказа донорской печени.

Восстановление может занять месяцы, но если трансплантация прошла успешно, вы можете ожидать, что впереди у вас будет еще много лет здорового образа жизни с функционирующей печенью.

Профилактика

Если у вас гепатит, нужно проявлять осторожность, чтобы не передать его другим. Мытье рук и приготовление пищи с соблюдением правил гигиены имеют важное значение.

А если у вас гепатит B, C или D, вы должны сообщить половым партнерам о своем вирусе. Крайне важно использовать средства защиты, чтобы избежать передачи вируса половым партнерам10. Совместное использование игл по любой причине, будь то для наркотиков, татуировок или медицинских услуг, очень опасно и может распространить ваш вирус среди других.

Слово от Verywell

Печеночная недостаточность - это состояние, которое имеет множество причин и следствий. Вы можете не осознавать, что у вас развивается печеночная недостаточность, пока она не перейдет в позднюю стадию. Регулярные медицинские осмотры могут помочь выявить ранние признаки печеночной недостаточности.

Если у вас диагностирована печеночная недостаточность, очень важно, чтобы вы продолжили лечение, так как это состояние может быстро прогрессировать и привести к летальному исходу. Избегание лекарств, вызывающих токсическое действие на печень, соблюдение диеты, благоприятной для печени, и, возможно, прием рецептурных препаратов или трансплантация печени улучшат качество вашей жизни и продлит жизнь.