Сопутствующая инфекция гепатитом у людей с ВИЧ

Гепатит - это воспаление печени. Воспаление может быть вызвано множеством разных причин, включая лекарства, вирусы, воздействие химических веществ, токсинов окружающей среды, аутоиммунные расстройства и употребление алкоголя. В контексте ВИЧ существует высокий уровень коинфекции с определенными типами вирусного гепатита, особенно с гепатитом С (ВГС). Фактически, эпидемиологические исследования показывают, что до 30% ВИЧ-инфицированных американцев также могут быть инфицированы ВГС.

Учитывая эти статистические данные, важно понимать признаки и симптомы вирусного гепатита, а также типы вирусов, вызывающих это заболевание.

Стадии заражения гепатитом

Вирусный гепатит можно широко классифицировать по стадиям инфекции.

Острая инфекция обычно возникает во время или незадолго до контакта с вирусом. Начало симптомов может быть внезапным или постепенным, но чаще всего кратковременным и обычно проходит в течение двух месяцев. На этой стадии повреждение печени обычно незначительное, о чем свидетельствует рубцевание (фиброз) самой печени. Функция печени, как правило, не нарушена, и симптомы, если таковые имеются, редко бывают смертельными. В некоторых случаях острая инфекция может исчезнуть самопроизвольно, не оставляя следов вируса или повреждений.

Хроническая инфекция - это инфекция, которая сохраняется в течение длительного периода времени. Симптомы на ранней стадии хронической стадии могут быть неспецифичными или отсутствовать, несмотря на то, что фиброз может прогрессировать в печени. На этой стадии инфекцию можно охарактеризовать как хроническую персистирующую (с медленным и легким развитием симптомов) или как хроническую острую (когда симптомы более серьезны).

Среди пациентов с нелеченым хроническим гепатитом существует повышенный риск цирроза, состояния, при котором рубцевание печени настолько обширно, что нарушает функцию печени (компенсированный цирроз) или полностью останавливает его (декомпенсированный цирроз).

Другие более поздние проявления хронической инфекции включают гепатоцеллюлярную карциному, опасную для жизни форму рака печени, которая может потребовать пересадки печени.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы гепатита могут быть разными, и в большинстве случаев симптомы могут вообще отсутствовать. Фактически, многие инфекции проходят, даже если человек даже не узнает, что инфекция произошла.

Среди тех, у кого есть симптомы, наиболее распространенными признаками острой инфекции являются:

• Желтуха (пожелтение глаз и кожи)

• Холурия (потемнение мочи)

• Жар

• Усталость

• Тошнота

• Рвота

• Боль в животе

• Боль в суставах (артралгия)

• Мышечная боль (миалгия)

Во время хронической стадии инфекции симптомы могут стать более выраженными, хотя и редко приводят к потере трудоспособности. Во многих случаях их трудно списать только на нарушение функции печени.

Общие признаки хронической инфекции включают:

• Аномальный

• Дискомфортное ощущение иголки (периферическая невропатия)

• Кожный зуд (кожный зуд)

• Приподнятые неровные участки сыпи (крапивница)

• Сухие глаза, сопровождающиеся сухостью во рту (синдром Сикки)

Только когда печень находится в циррозе и ее функция нарушена, симптомы становятся более характерными для заболевания печени.

Признаки и симптомы компенсированного цирроза печени включают:

• Сосудистые звездочки (паутинные невусы), в основном на туловище и лице.

• Кожный зуд (кожный зуд)

• Покраснение на ладонях (ладонная эритема)

• Легкие синяки или ненормальное кровотечение (кровотечение из варикозно расширенных вен)

• Скопление жидкости в лодыжках и стопах (отеки).

• Плохая концентрация и память

• Потеря аппетита (анорексия)

• Потеря веса

• Сокращение яичек (атрофия яичек)

• Эректильная дисфункция или потеря либидо

• Непереносимость алкоголя

Декомпенсированный цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома классифицируются как терминальные заболевания печени.

Типы вирусного гепатита

В настоящее время существует семь вирусов, связанных с инфекцией гепатита, которые обозначаются буквами от A до G. Их способы передачи, географическое распространение и представление могут варьироваться, а также варианты, доступные для предотвращения или лечения инфекции.

Семь вирусных типов:

• Гепатит А (ВГА), официально известный как инфекционный гепатит, всегда протекает остро и никогда не переходит в хроническую. ВГА передается при контакте с инфицированными фекалиями, пищей или водой, загрязненными фекалиями. Инфекция HAV часто возникает в результате неправильного мытья рук работниками, работающими с пищевыми продуктами. Для предотвращения инфекции доступна вакцина против гепатита А, которую вводят в виде серии инъекций.

• Гепатит B (HBV), официально известный как сывороточный гепатит, передается через половой контакт, слюну, общие зараженные иглы и контакт с инфицированной кровью. ВГВ часто прогрессирует в хронический гепатит без признаков активного гепатита. Риск заражения гепатитом B можно снизить с помощью вакцины против гепатита B, в то время как вакцина Twinrix может обеспечить защиту как от HAV, так и от HBV.

• Гепатит С (ВГС) передается в основном при совместном использовании зараженных шприцев и игл, но также может передаваться от матери к ребенку во время беременности и, реже, при половом контакте. ВГС может спонтанно исчезнуть от 40% инфицированных людей без каких-либо симптомов. У других развивается хроническая инфекция, которая может оставаться незамеченной в течение многих лет. Хотя вакцины для предотвращения гепатита С не существует, существуют мощные противовирусные препараты прямого действия (ПППД), которые в настоящее время могут обеспечить эффективность лечения до 99% в некоторых группах населения. В настоящее время CDC рекомендует всем людям, родившимся в период с 1945 по 1965 год, пройти тестирование на гепатит С.

• Гепатит D (HDV) - это форма вирусного гепатита, которая может быть воспроизведена только путем присоединения к HBV. Таким образом, он может сопровождать инфекцию HBV, но не проявляться сама по себе.

• Гепатит E (HEV) похож на HAV и передается аналогичным образом через зараженную пищу и воду или при контакте с инфицированными фекалиями. Когда-то считавшиеся редкостью, увеличение количества международных поездок привело некоторых экспертов к оценке, что до 20% американцев могут быть инфицированы.

• Гепатит F (HFV) - теоретический вирус, который, по мнению некоторых, может вызывать гепатит. Несмотря на ряд потенциальных инфекций в 1990-х годах, доказательства существования вируса еще не получены.

• Гепатит G (HGV) чаще всего встречается в сочетании с гепатитом A, B или C.

Слово от Verywell

Из семи вирусных типов гепатит B и гепатит C представляют серьезную опасность для людей с ВИЧ, осложняя то, что уже является серьезной инфекцией. К счастью, в последние годы были достигнуты значительные успехи в лечении, которое может значительно снизить скорость повреждения печени или полностью искоренить вирусную инфекцию.

Это особенно верно в отношении гепатита C, при котором такие препараты, как Harvoni и Mavyret, обеспечивают 99% излечение людей с коинфекцией ВИЧ.

С этой целью важно обсудить с врачом скрининг на вирусный гепатит и возможные варианты лечения, если ваш тест на гепатит B или C.