Желтуха и вирусный гепатит

Желтуха - это ненормальный симптом, характеризующийся пожелтением кожи и / или белков глаз (склеры). Это связано с состоянием, известным как гипербилирубинемия, при котором в организме слишком много природного вещества, называемого билирубином.

Желтуха чаще всего связана с заболеваниями печени, включая вирусный гепатит, но также может быть вызвана злоупотреблением алкоголем, лекарствами и некоторыми аутоиммунными заболеваниями.

Как развивается желтуха

Желтуха является следствием слишком большого количества билирубина в крови2. Билирубин - это пигментированное вещество желтого цвета, получаемое из метаболизированных эритроцитов. Когда старые эритроциты попадают в селезенку, они расщепляются и превращаются в билирубины, которые печень использует для образования желчи.

Организм избегает накопления билирубина, выводя его избыток с мочой или калом. Однако, если система нарушена, в крови может быть больше билирубина, чем организм может обработать. Если это произойдет, скопление может привести к насыщению клеток и проявиться в пожелтении, которое мы называем желтухой.

Гипербилирубинемия может быть вызвана чрезмерным производством и распадом красных кровяных телец (как это может происходить с новорожденными) или когда протоки печени становятся непроходимыми и менее способны обрабатывать билирубин. В последнем случае вирусный гепатит и запущенное заболевание печени (например, цирроз или рак печени) являются двумя основными состояниями, которые врач должен исследовать.

И не зря. Согласно статистике Центров по контролю и профилактике заболеваний, до 5,7 миллиона американцев могут быть хронически инфицированы гепатитом B и C, а 3,9 миллиона, как полагают, страдают той или иной формой хронического заболевания печени4.

Диагностика желтухи

Самый очевидный способ диагностировать желтуху - по внешнему виду. Хотя у некоторых людей это может быть более заметно, чем у других, большинство из них распознает тонкие, а иногда и не очень тонкие изменения в их коже или цвете глаз. Более того, пожелтение часто сопровождается сильным истощением, а также потемнением мочи (часто описываемой как «цвет кока-колы») и бледным, глиняным стулом.

Желтуху иногда трудно увидеть в склере, и может потребоваться осмотр при флуоресцентном освещении. Пожелтение также более заметно в тканях под языком.

Гипербилирубинизм можно подтвердить с помощью простого теста, который измеряет объем билирубина в образце крови. Высокий уровень (обычно более 7,0 мг / дл) является убедительным признаком какого-либо заболевания печени.

Вирусный гепатит может быть подтвержден с помощью теста на антитела к гепатиту А, теста на антиген для гепатита В и теста на антитела к гепатиту С. Функциональные тесты печени (LFT) могут помочь оценить состояние печени или точно определить причины заболевания печени. не связано с вирусным гепатитом. Могут быть заказаны визуализирующие исследования и биопсия.

Лечение желтухи

В большинстве случаев появление желтухи, хотя и вызывает тревогу, не считается чрезвычайной ситуацией5. Даже при запущенном (декомпенсированном) циррозе или раке печени желтуха является скорее признаком прогрессирования заболевания, чем «экстренным» событием.

Лечение желтухи обычно направлено на устранение или минимизацию основной причины. При остром гепатите это обычно означает строгий постельный режим без физических нагрузок2. В зависимости от типа вируса, симптомы могут исчезнуть через две недели до месяца или дольше. За это время функция печени постепенно нормализуется и приведет к выведению билирубина из организма.

После исчезновения симптомов лицам, у которых сохраняется инфекция, могут быть прописаны хронические лекарства, чтобы либо снизить риск осложнений (как при гепатите B), либо, в идеале, вылечить болезнь (как при гепатите C) 2.