Симптомы вируса гепатита С

Признаки и симптомы вирусной инфекции гепатита С (ВГС) различаются в зависимости от стадии инфекции. Наиболее частые симптомы включают усталость, желтуху (желтый цвет кожи и глаз), лихорадку и тошноту1. На поздних стадиях инфекции печеночная недостаточность может вызвать проблемы с кровотечением или энцефалопатию (сильную спутанность сознания). Иногда может развиться рак печени, часто проявляющийся в виде недоедания.

Стадии болезни

Воздействие ВГС на организм со временем меняется после первоначального заражения2. Это в значительной степени связано с распространением вируса, который может воспроизводиться внутри организма, создавая многочисленные копии самого себя. Прогресс также связан с кумулятивным действием вируса на печень.

Стадии заражения ВГС:

• Инкубационный период: на этом этапе вы могли заразиться вирусом, но, скорее всего, у вас не будет никаких симптомов.3 Если у вас есть симптомы, они могут включать жар, усталость или расстройство желудка.

• Острый гепатит: примерно через 2–12 месяцев после того, как вирус проникает в организм, ВГС может вызвать заболевание от легкой до средней степени тяжести. Симптомы острой инфекции наблюдаются примерно у 15–20 процентов людей, подвергшихся воздействию вируса. Презентации часто напоминают грипп с небольшими признаками повреждения печени. Примерно каждый четвертый человек успешно борется с вирусом на этом этапе.

• Хронический гепатит: большинство инфицированных HCV заболевают хроническим гепатитом. Хроническая инфекция возникает, когда вирус гепатита С (ВГС) не выводится самопроизвольно и остается в организме. У некоторых людей симптомы хронической инфекции развиваются через несколько лет после заражения вирусом, даже не имея симптомов острого гепатита5.

• Гепатит в конечной стадии: более сложная форма заболевания проявляется печеночной недостаточностью и рядом серьезных осложнений, в том числе почечной недостаточностью и раком печени.

Частые симптомы

Симптомы печеночной недостаточности включают общие симптомы гриппа, а также более специфические признаки поражения печени, поскольку вирус нацелен на печень.7 Общие симптомы, которые возникают как в острой, так и в хронической фазе инфекции ВГС, обычно длятся дольше и являются более серьезными. во время хронической стадии инфекции.

Наиболее частые симптомы ВГС включают симптомы, не специфичные для гепатита, и возникают при большинстве инфекций. Эти симптомы во многом связаны с активностью собственной иммунной системы организма, борющейся с вирусом.

Наиболее частые симптомы острого и хронического ВГС8 включают:

• Усталость

• Жар

• Желтуха

• Тошнота и рвота

• Снижение аппетита

• Боль в животе

• Понос

• Боли в суставах

• Боль в мышцах

Некоторые симптомы острой и хронической стадии ВГС аналогичны симптомам любого заболевания печени.

• Кровотечение и синяки: печень играет роль в производстве белков, которые способствуют свертыванию крови, что является частью заживления после травмы.10 Кровотечение и синяки могут быть признаками дисфункции печени в результате вирусной атаки на печень, а также воспалительная реакция организма на вирус.

• Моча темного цвета: накопление билирубина, которое вырабатывается при инфицировании или повреждении печени, может вызвать желтуху, а также темный цвет мочи (холурию) и бледный или меловой стул.11

• Бледный или меловой стул

При остром гепатите эти симптомы обычно проходят сами по себе, хотя в более тяжелых случаях, связанных с желтухой и холурией, может потребоваться до года.12 При хроническом гепатите эти симптомы обычно более стойкие, чем при остром гепатите.

Редкие симптомы

Ряд менее распространенных симптомов инфекции ВГС может возникать на острой или хронической стадии. Многие из этих симптомов возникают в результате дисфункции печени или воспалительной реакции организма на вирус.

• Снижение веса: это может произойти из-за ряда последствий инфекции ВГС.13 Тошнота, рвота и усталость могут снизить аппетит, что приведет к уменьшению количества еды, которую вы хотите съесть. И, поскольку печень становится поврежденной, она может не производить несколько важных белков и жиров, которые помогают вам переваривать и усваивать пищу, которую вы едите, что приводит к диарее и, в основном, к недоеданию, даже когда вы едите.

• Аномальное покалывание или жжение 14

• Неудобное ощущение «иголки и иголки» 15

• Зудящая кожа

• Бугристые участки сыпи

• Сухие глаза, сопровождающиеся сухостью во рту

• Ревматические заболевания: отек суставов, мышечные боли и боли могут начаться до того, как вы узнаете, что подверглись воздействию ВГС, а также могут возникнуть на любой стадии инфекции.16 Боли в суставах и мышцах возникают из-за того, что стимулируется иммунная система. постоянно бороться с вирусом.

• Васкулит (воспаление кровеносных сосудов) возникает редко и может вызывать ряд эффектов, включая боль, образование тромбов и даже инсульты или сердечные приступы, хотя это бывает редко.17

• Криоглобулинемия: криоглобулины - это белки в крови, которые затвердевают при воздействии низких температур, вызывая проблемы с кровообращением18.

Осложнения

Хроническая стадия гепатита С может сохраняться десятилетиями. В это время стеатоз (хроническое накопление жиров) и фиброз (прогрессирующее рубцевание тканей) могут вызвать повреждение печени. Оба состояния часто развиваются незаметно, и большинство людей практически не проявляют никаких признаков болезни.

Терминальная стадия заболевания печени относится к моменту, когда печень серьезно повреждена и не может функционировать. На этой стадии симптомы обычно очень очевидны, часто затрагивая несколько систем органов, включая мозг, почки и верхние отделы пищеварительного тракта.

Среди людей с хронической инфекцией гепатита С от 10 до 15 процентов разовьются необратимым заболеванием, называемым циррозом, при котором повреждения, вызванные фиброзом, настолько обширны, что кровоток в печени и из печени изменяется.

Цирроз21 классифицируется по степени поражения и классифицируется как:

• Компенсированный цирроз

• Декомпенсированный цирроз

Компенсированный цирроз означает, что печень функционирует относительно хорошо и поэтому может вызывать минимальные симптомы. При наличии симптомы могут включать осложнения, затрагивающие кожу, мышцы и суставы, поскольку ограниченное кровоснабжение вызывает как повышение локализованного артериального давления, известное как портальная гипертензия, так и накопление желчи и других токсинов22.

Среди возможных симптомов компенсированного цирроза печени:

• Сосудистые звездочки, в основном на туловище и лице

• Зудящая кожа

• Покраснение на ладонях рук

• Легкие синяки или ненормальное кровотечение

• Скопление жидкости в лодыжках и ступнях.

• Плохая концентрация и память

• Потеря аппетита

• Потеря веса

• Сокращение яичек

• Эректильная дисфункция или потеря либидо

• Непереносимость алкоголя

К терминальным осложнениям инфекции гепатита С относятся:

• Декомпенсированный цирроз

• Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК)

• Терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН)

Декомпенсированный цирроз - серьезное заболевание, при котором прогрессирующее рубцевание печени привело к ее серьезному повреждению и невозможности функционировать.23 Симптомы часто бывают обильными и прогрессирующими и могут проявляться по-разному, в том числе:

• Стойкая утомляемость

• Желтуха

• Жидкий или кровавый стул

• Скопление жидкости в брюшной полости, вызывающее отек и вздутие живота.

• Отчетливый запах изо рта от сладко-затхлого до "тухлого яйца".

• Сильный синяк или кровотечение

• Аномально уменьшенная моча

• Изменения личности, спутанность сознания или тремор

• Выросла

• Атрофия мышц

• Белое изменение цвета или молочные пятна на ногтях

• Рвота кровью

• Варикозное расширение вен пищевода (расширенные кровеносные сосуды пищевода, которые могут кровоточить)

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) - это тип рака печени, который развивается почти исключительно в связи с циррозом у людей с гепатитом С.24 Симптомы ГЦК аналогичны симптомам декомпенсированного цирроза и могут включать:

• Стойкая утомляемость

• Желтуха

• Скопление жидкости в брюшной полости.

• Аномальные синяки и кровотечения

• Непреднамеренная резкая потеря веса

• Потеря аппетита

• Чувство сытости после еды в небольшом количестве

• Бред, спутанность сознания или грубые подергивания мышц

• Дискомфорт в животе, особенно в правом верхнем квадранте ниже или чуть ниже ребер

Терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН), которая представляет собой прогрессирующую почечную недостаточность, может быть вызвана и осложнена инфекцией гепатита С. 25 Симптомы ТПН различаются и включают:

• Стойкая утомляемость

• Хроническая боль в животе

• Аномально сниженный диурез

• Невозможность мочиться

• Запах мочи изо рта

• Пятнистое или неровное, неоднородное изменение цвета кожи

• Атрофия мышц

• Отеки ног и ступней или вокруг глаз

• Тошнота или рвота, особенно утром и после еды.

• Повышенная сонливость

• Повторяющиеся подергивания ног

• Одышка или затрудненное дыхание

• Умственное нарушение, спутанность сознания

Результаты терминальной стадии заболевания печени обычно плохие: пятилетняя выживаемость составляет 50 процентов у лиц с декомпенсированным циррозом и 30 процентов у пациентов с ГЦК.

Когда обратиться к врачу

Поскольку симптомы ВГС могут не проявляться на ранних стадиях, и поскольку они не всегда вызывают ужасную тревогу, даже на острой и хронической стадиях, вам может потребоваться обратиться к врачу, даже если у вас нет явных симптомов инфекции.

Признаки воздействия

Вам следует обратиться к врачу, если вы подверглись воздействию вируса недавно или когда-либо в прошлом. Если вы испытали что-либо из следующего, возможно, вы заразились ВГС:

• Если у вас был незащищенный секс с кем-то, кто имеет или мог заразиться ВГС.

• Если вы с кем-то делились иглами

• Если у вас был порез или трещина на коже от иглы, стекла или любого другого предмета, который был или мог быть заражен кровью, инфицированной вирусом гепатита C.

Руководство по обсуждению с врачом по гепатиту С

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Если у вас развиваются симптомы печеночной недостаточности или тяжелой инфекции, вам также следует обратиться к врачу, поскольку причиной может быть гепатит С или другое серьезное заболевание, которое также требует медицинской помощи. Признаки и симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

• Стойкие лихорадки

• J

• Изменение цвета мочи

• Тошнота, рвота или диарея, которые являются чрезмерными или длятся дольше недели.

• Необъяснимая усталость продолжительностью более недели

• Отек живота

Часто задаваемые вопросы

Как долго длится инкубационный период гепатита С до появления симптомов?

Некоторые люди, заболевшие гепатитом С, никогда не проявляют симптомов, и это заболевание можно передать кому-то другому, не проявляя симптомов. У людей, у которых проявляются симптомы, они обычно появляются через 2–12 недель после заражения. Симптомы заболевания или недостаточности печени могут проявиться спустя годы.

Можно ли вылечить гепатит С?

Да, было показано, что использование противовирусных препаратов, в частности противовирусных препаратов прямого действия, излечивает более 95% случаев гепатита С. 27