Обзор высокого кровяного давления

Высокое кровяное давление - это именно то, что подразумевает этот термин: кровяное давление, более высокое, чем нормальное или нормальное. Хотя артериальное давление может временно повышаться в ответ на тревогу, например, хронически высокое артериальное давление (гипертония) является заболеванием, которое может вызвать серьезные осложнения, такие как сердечный приступ, инсульт и заболевание почек. Высокое кровяное давление редко вызывает симптомы, но его легко диагностировать после нескольких измерений в кабинете врача или с помощью амбулаторного наблюдения.

Около 103 миллионов взрослых американцев1 имеют высокое кровяное давление, степень которого может варьироваться от относительно легкой до опасной для жизни. Лечение обычно включает изменение диеты, физические упражнения и другие изменения образа жизни и / или прием лекарств, таких как блокаторы кальциевых каналов или бета-адреноблокаторы.

Симптомы

Гипертония получила описательное и важное прозвище: «тихий убийца». Это связано с тем, что, помимо повышенных показателей артериального давления, он не вызывает заметных симптомов.

Однако Американская кардиологическая ассоциация (AHA) распознает несколько симптомов, которые могут быть связаны с высоким кровяным давлением. Например, пятна крови в глазах часто встречаются у людей с высоким кровяным давлением (но также и у людей с диабетом).

Когда артериальное давление хронически высокое, на стенки артерий оказывается неослабевающее давление, в результате чего они ослабляются, разрываются или разрываются; развитие рубцовой ткани, которая может притягивать остатки холестерина и способствовать накоплению бляшек, блокирующих кровеносные сосуды; или стать жестким и непреклонным, заставляя сердце работать сверх нормальных возможностей.

Со временем сердечная мышца может стать слабой и вялой, а совокупное повреждение артерий и сердца может привести к многочисленным серьезным осложнениям, таким как сердечный приступ, инсульт и потеря зрения.

Исключение из коварной репутации гипертонии - когда состояние достигает критического уровня. Часто это неотложная медицинская помощь, которая может вызвать заметные симптомы, такие как головная боль, одышка, беспокойство, боль в груди, неврологический дефицит и эффекты, связанные с органами.

Причины

Высокое кровяное давление возникает, когда сила, которую кровь оказывает на стенки артерий, превышает нормальную. Есть два типа:

• Первичная гипертензия: повышение артериального давления без очевидной причины, которое имеет тенденцию развиваться в течение нескольких лет и остается незамеченным, пока не будет обнаружено во время измерения артериального давления 3.

• Вторичная гипертензия: вторичная гипертензия - это гипертензия, вызванная идентифицируемым заболеванием. Общие причины включают заболевание щитовидной железы, заболевание почек, обструктивное апноэ во сне, злоупотребление алкоголем, запрещенные препараты или опухоль надпочечников. 4

Некоторые факторы, связанные с повышенной восприимчивостью к высокому кровяному давлению, неизбежны. В частности, более высокому риску подвержены мужчины старше 45 и женщины старше 65 лет, а также черные люди обоего пола.

Однако многие факторы риска хронического высокого кровяного давления можно изменить с помощью диеты и образа жизни, в том числе: 5

• Лишний вес

• Сидячий образ жизни

• Употребление табака

• Диета с высоким содержанием натрия или низким содержанием калия

• Чрезмерное употребление алкоголя

• Низкий уровень витамина D

• Хронический стресс

Диагностика

Чтобы измерить кровяное давление, врач использует сфигмоманометр, медицинский инструмент с манжетой, которая надевается на плечо и надувается, а затем медленно сдувается, пока врач прислушивается к вашему пульсу с помощью стетоскопа, а манометр отображает два измерения:

• Систолическое артериальное давление: сила, воздействующая на артерии при каждом сокращении сердца.

• Диастолическое давление: величина давления на стенки артерий, когда сердце отдыхает между сокращениями.

Единица измерения артериального давления - миллиметры ртутного столба (мм рт. Ст.). Нормальное артериальное давление составляет менее 120/80 мм рт. Ст., При этом 120 - систолическое давление, а 80 - диастолическое давление.

Хотя одного высокого показания недостаточно для окончательного диагноза, в зависимости от истории болезни человека и факторов риска, это может быть сигналом о том, что у него хронически высокое давление.

Учитывая, что регулярные осмотры являются ключом к обнаружению возможности высокого кровяного давления, важно соблюдать рекомендации для возраста и стадии жизни:

• Артериальное давление ребенка следует измерять при каждом ежегодном осмотре и сравнивать с показателями других детей той же возрастной группы.

• После 20 лет у взрослых необходимо контролировать артериальное давление при регулярных посещениях врача.

• Людям старше 40 лет или тем, у кого есть факторы риска гипертонии, врач должен проверять артериальное давление в обеих руках не реже одного раза в год.

Если во время такого посещения врач подозревает, что высокое кровяное давление может указывать на хроническую проблему, он, скорее всего, назначит амбулаторный мониторинг крови, как рекомендовано Целевой группой профилактических служб США.6 Это предполагает ношение специальной манжеты для измерения кровяного давления, прикрепленной к небольшое устройство, которое снимает показания каждые 15 или 30 минут в течение 24 или 48 часов подряд, чтобы узнать, остается ли артериальное давление повышенным и на каком уровне.

В 2017 году Американский колледж кардиологии и AHA пересмотрели рекомендации по диагностике и лечению высокого кровяного давления, снизив определение высокого кровяного давления и изменив названия стадий гипертонии и их значения.

Если обнаруживается повышенное артериальное давление, могут потребоваться дополнительные диагностические тесты для оценки возможности или риска таких проблем, как сердечно-сосудистые заболевания, заболевания щитовидной железы, повреждение сетчатки и т. Д. Эти тесты включают, помимо прочего, анализы крови, липидные профили, визуализационные исследования и эхокардиограммы.

Уход

Первоначальное лечение гипертонии включает изменение образа жизни, диеты (например, снижение потребления натрия) и физической активности для устранения или уменьшения факторов, способствующих, таких как ожирение7.

Другие важные шаги включают отказ от курения и сокращение употребления алкоголя до одного напитка в день для женщин и двух напитков в день для мужчин.

Если этих мер недостаточно для контроля высокого кровяного давления, существует четыре класса лекарств, обычно используемых для лечения гипертонии:

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина II (ингибиторы АПФ или БРА)

• Блокаторы кальциевых каналов

• Бета-блокаторы

• Тиазидные диуретики

Выбор лекарства, который пропишет врач, может зависеть от возраста и расы пациента.8 Людям с гипертонией II стадии может потребоваться прием двух лекарств или комбинированного препарата.

В случае гипертонического криза лечение обычно требует немедленной смены лекарств, если нет никаких признаков других проблем, кроме чрезвычайно высокого кровяного давления. По данным Американского колледжа кардиологов, госпитализация необходима при появлении признаков повреждения органов.

Слово от Verywell

Гипертония - это хроническое заболевание, которое может вызвать множество серьезных проблем со здоровьем, некоторые из которых опасны для жизни. Однако при ранней диагностике и своевременном и надлежащем лечении высокое кровяное давление можно контролировать и предотвратить серьезные осложнения. Поскольку нет никаких заметных симптомов, предупреждающих вас о повышении артериального давления, лучший способ предотвратить гипертонию - это регулярно проходить медицинские осмотры и устранять как можно больше изменяемых факторов риска.