Мониторинг артериального давления в домашних условиях

Мониторинг артериального давления на дому (HBPM) - это практика, когда пациентов просят измерить собственное артериальное давление дома, чтобы определить, присутствует ли гипертензия, или помочь в лечении гипертонии после того, как она будет диагностирована. HBPM стало возможным в течение последних нескольких лет, теперь, когда относительно недорогие (40-50 долларов США), простые в использовании электронные устройства измерения артериального давления легко доступны, а их точность, как правило, достаточно высока.

• Прочтите все о гипертонии.

Почему HBPM?

Измерения артериального давления, сделанные в кабинете врача, часто оказываются гораздо менее полезными, чем считалось ранее. Возможно, из-за стресса пациентов, находящегося в кабинете врача, или (что более вероятно) из-за беспокойной обстановки, которая существует сегодня во многих кабинетах врачей, пациентам часто бывает трудно достичь состояния спокойного отдыха, необходимого для точного измерения артериального давления. измерение. Следовательно, значения артериального давления, полученные в офисе, слишком часто ложно завышены. Риск заключается в том, что гипертония I стадии может быть диагностирована, когда ее на самом деле нет.

• Прочтите о диагностике гипертонии.

• Прочтите о гипертонии белого халата.

Этот факт сейчас признан многими экспертами, и, соответственно, в декабре 2014 года Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) выпустила новый проект рекомендаций по диагностике гипертонии, призывая врачей не полагаться только на офисные измерения при постановке диагноза. . Вместо этого, говорит USPSTF, врачи обычно должны использовать амбулаторный мониторинг артериального давления (СМАД) для подтверждения диагноза, прежде чем назначать пациенту пожизненную антигипертензивную терапию.

• Прочтите о недостатках измерения артериального давления в офисе.

СМАД записывает многочисленные измерения артериального давления в течение 24 (или 48) часов. При СМАД важно среднее артериальное давление в течение всего дня. Это среднее значение артериального давления используется для определения наличия гипертонии. СМАД учитывает тот факт, что артериальное давление обычно значительно колеблется. СМАД оказалась эффективным инструментом для более точного определения наличия или отсутствия гипертонии, чем это обычно можно сделать в кабинете врача. Однако СМАД относительно громоздко и дорого в использовании, и, что более важно, СМАД никогда не становилось рутинной частью врачебной практики. Скорее всего, со стороны врачей и плательщиков будет значительное сопротивление - если не прямое сопротивление - повсеместному внедрению СМАД.

Вот где появляется HBPM

Домашний мониторинг артериального давления, практически, не может дать столько измерений артериального давления за 24 часа, сколько СМАД. Но он может давать несколько измерений в день - и эти измерения могут продолжаться в течение нескольких дней или даже недель. Таким образом, как и СМАД, СМАД позволяет измерять среднее кровяное давление в течение длительного периода времени.

Хотя HBPM не оценивался в клинических исследованиях так же строго, как ABPM, исследования показали, что значения артериального давления, полученные с помощью HBPM, довольно хорошо коррелируют со значениями, полученными с помощью ABPM, и являются более точными, чем измерения артериального давления, сделанные в кабинете врача. Таким образом, хотя HBPM не является формальной частью рекомендаций USPSTF, USPSTF решительно намекает, что HBPM может быть разумной заменой СМАД - в любом случае лучше, чем измерение артериального давления у врачей.

Как делается HBPM?

Чтобы получить среднее значение артериального давления с помощью HBPM, обычно рекомендуется, чтобы пациент (сидя спокойно) сделал два измерения артериального давления с интервалом в одну или две минуты, как утром, так и вечером, в общей сложности 4 единицы артериального давления. замеров в день. Делать это нужно от трех до семи дней подряд. Четыре измерения, полученные в первый день, отбрасываются (чтобы учесть кривую обучения и возможные колебания в первый день), а затем все остальные измерения артериального давления усредняются вместе. Результат - измерение средней крови

Как интерпретируется среднее артериальное давление по HBPM?

Гипертония обычно диагностируется, если среднее артериальное давление, полученное с помощью HBPM, превышает систолическое 135 мм рт.ст. или диастолическое 80 мм рт.ст.

• Прочтите о систолическом и диастолическом артериальном давлении.

Как еще используется HBPM?

HBPM также может быть весьма полезным для пациентов, у которых уже была диагностирована гипертензия. Периодическое отслеживание артериального давления с помощью HBPM путем повторного измерения среднего артериального давления каждые несколько месяцев - отличный способ оценить адекватность гипотензивной терапии. Исследования показали, что пациенты с гипертонией, которые используют HBPM для мониторинга своей терапии, как правило, достигают значительно лучшего контроля артериального давления, чем пациенты, наблюдаемые только с обычным (то есть в офисе) мониторингом артериального давления.

Насколько сложно HBPM?

HBPM совсем не сложно для большинства людей. С доступными в настоящее время полуавтоматическими домашними приборами для измерения артериального давления практически любого можно легко научить выполнять HBPM.

Нижняя граница

Учитывая растущее признание того, что измерение артериального давления в офисе может быть проблематичным, а также с учетом громоздкости и дороговизны СМАД в качестве дополнения к измерениям в офисе, кажется вероятным, что в ближайшем будущем многие врачи и пациенты будут применять АДМД в качестве предпочтительный метод подтверждения диагноза гипертонии и помощи в лечении гипертонии. Если у вас гипертония или ваш врач считает, что она у вас может быть, вы можете обсудить с ним или с ней HBPM.