Атеросклероз (также называемый атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием) - это особый тип артериосклероза. Эти два термина часто используются как синонимы. Есть много факторов риска, которые могут вступить в игру, когда человек страдает атеросклерозом. Одним из таких основных факторов воздействия является гипертония (высокое кровяное давление), которая может вызвать повреждение артерий и привести к ограничению кровотока к сердцу и другим органам и тканям тела.
Гипертонический атеросклероз может привести к инсульту или сердечному приступу из-за закупорки или разрыва. Хорошей новостью является то, что существуют эффективные методы лечения, которые могут помочь поддерживать нормальный уровень артериального давления, а также лекарства, которые могут замедлить ускорение атеросклероза.
PeopleImages / Getty Images
Что такое атеросклероз?
Атеросклероз, также известный как атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание, представляет собой состояние, при котором накапливаются отложения, образующие бляшки на стенках артерий. Это скопление может со временем сузить или закупорить артерию и уменьшить кровоток.
Часто симптомы атеросклероза отсутствуют до тех пор, пока артерия не станет настолько узкой или закупоренной, что она больше не может снабжать органы и ткани достаточным количеством крови. Когда это происходит в сердце, последующая нехватка адекватного кровотока и кислорода может привести к сердечному приступу.
Хроническое (длительное) повышение артериального давления может ускорить процесс развития атеросклероза.
Атеросклероз может влиять на другие части тела
Атеросклероз поражает не только сердце. В зависимости от того, какие артерии поражены, факторы риска различаются.
- Артерии в головном мозге: это может привести к инсульту или транзиторной ишемической атаке.
- Артерии нижних конечностей или живота: это заболевание называется заболеванием периферических артерий.
- Артерии почек: это может привести к заболеванию почек или почечной недостаточности.
Симптомы
Обычно внешние симптомы атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания отсутствуют до тех пор, пока не произойдет закупорка кровотока. После закупорки артерии симптомы обычно включают следующие.
- Боль, спазмы или мышечная слабость (от легкой до очень сильной): это может происходить в ногах, руках или других частях тела, где возникла закупорка.
- Путаница и слабость: это может включать обвисание лица, проблемы с речью или зрением, головную боль и головокружение, которые могут быть признаком инсульта.
- Боль в груди (стенокардия): боль в груди - один из основных предупреждающих знаков сердечных заболеваний, но не всегда серьезный. Однако, если боль в груди сопровождается болью в плечах, шее или челюсти, одышкой, тошнотой и рвотой, ригидностью или онемением шеи, это может быть признаком сердечного приступа.
Если у вас есть какие-либо симптомы сердечного приступа или инсульта, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью (например, по телефону 911).
Гипертония и атеросклероз
Считается, что в развитии атеросклероза участвует несколько связанных процессов. Хотя гиперлипидемия, характеризующаяся высоким уровнем холестерина, обычно считается основным причинным фактором атеросклероза, гипертония (высокое кровяное давление) часто играет значительную роль в ее развитии. Кроме того, многие факторы, вызывающие гипертонию, также играют роль в повышении уровня холестерина. Высокое кровяное давление также является важным фактором:
- Болезнь сердца
- Внезапная смерть
- Инсульт
- Хроническая сердечная недостаточность
- Почечная (почечная) недостаточность
Неблагоприятное воздействие гипертонии на сердечно-сосудистую систему приводит к увеличению напряжения в стенках артерий, что приводит к утолщению эндотелия (самый внутренний слой артерии) и сужению более мелких артерий. Этот физический стресс усугубляет и ускоряет атеросклероз, особенно в сердце и головном мозге.
По мере того, как артерии со временем сужаются, жир, холестерин и другие вещества начинают накапливаться в так называемой бляшке. Этот процесс называется атеросклерозом.
Появляется все больше научных данных, которые идентифицируют атеросклероз как прежде всего воспалительное заболевание4. Считается, что высокий уровень холестерина в крови активирует воспалительную реакцию.
Хотя артериальная гипертензия считается фактором риска развития атеросклероза, точный механизм того, как высокое кровяное давление может приводить к развитию атеросклероза, не очень хорошо изучен.
Сегодня ученые открывают информацию, которая предполагает, что эти две болезни, гипертония и атеросклероз имеют общие механизмы. Например, оба заболевания влияют на эндотелий (слизистую оболочку артериальных кровеносных сосудов), который является первичной анатомической областью, в которой протекает болезненный процесс.
Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять связь между гипертонией и атеросклерозом.
Нарастающий эффект гипертонии и атеросклероза
Атеросклероз может быть следствием гипертонии, но при возникновении атеросклероза гипертония почти всегда ухудшается. Эта причинно-следственная связь имеет тенденцию иметь спиралевидный эффект.
Диагностика
Диагноз гипертонии не обязательно означает, что у человека атеросклероз. Однако, если гипертония не диагностировалась в течение длительного периода времени или не лечилась, она может предрасполагать человека к развитию атеросклероза.
Диагностика высокого кровяного давления
У человека диагностируется гипертония, когда его артериальное давление превышает систолическое 129 мм рт. Ст. (Верхнее число) и диастолическое более 80 мм рт. Ст. (Нижнее число) 5.
Показания высокого кровяного давления должны быть постоянными с течением времени, потому что кровяное давление обычно колеблется вверх и вниз в зависимости от активности и других факторов. Следовательно, существуют определенные предварительно заданные параметры, указывающие, сколько раз должно быть считывание высокого кровяного давления, чтобы соответствовать критериям диагностики высокого кровяного давления.
Есть две категории гипертонии.
- Стадия 1: систолическое давление от 130 до 139 мм рт. Ст. Или диастолическое давление от 80 до 89 мм рт.
- Стадия 2: систолическое давление выше 140 мм рт. Ст. Или диастолическое давление выше 90 мм рт. Ст.
Отсутствие лечения высокого кровяного давления 140/90 увеличивает риск атеросклероза в два-три раза.
Диагностические тесты
Диагностические тесты на атеросклероз включают следующее.
Физический осмотр Во время медицинского осмотра ваш лечащий врач будет искать признаки плохого кровообращения, такие как: 8
- Слабый (или отсутствующий) пульс, расположенный ниже области вашей артерии, которая заблокирована или сужена.
- Холодная, бледная или синюшная кожа нижних конечностей.
- Снижение артериального давления в руке или другой области, на которую влияет потеря кровотока.
- Слышны звуки, называемые ушибами, над пораженной артерией. Обычно это происходит в закупоренных артериях шеи, живота или паха.
Анализы крови Некоторые лабораторные анализы могут указывать на риск атеросклероза, даже если у человека нет симптомов. Они могут включать такие показатели, как высокий уровень холестерина или повышенный уровень HbA1c (тест, который указывает на предиабет или диабет). Могут быть проверены уровни глюкозы (сахара) в крови и проведены другие лабораторные тесты, которые могут указывать на возможность атеросклероза.
Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) Тест, который измеряет ритм, частоту и активность сердца с помощью электродов, прикрепленных к рукам, ногам и груди. Этот тест показывает, был ли у человека ранее сердечный приступ или сердечный приступ сейчас. Этот тест нельзя использовать для прогнозирования будущего риска сердечного приступа.
КТ или МРТ-ангиография - это визуализационные тесты, которые включают в себя серию снимков внутри тела под разными углами. На изображениях представлена очень подробная информация о различных частях тела. Чтобы диагностировать атеросклероз, проводится компьютерная томография сердца, чтобы оценить наличие отложений кальция. Перед процедурой проглатывают краситель, чтобы хорошо видеть органы или ткани.
MRIA - визуальный тест, в котором используются сильные магнитные поля и радиоволны для получения детальных изображений. При диагностике атеросклероза используется МРТ для дифференциации основных компонентов атеросклеротической бляшки. МРТ также можно использовать для измерения диаметра стенки артерии.
Катетеризация сердца - процедура с использованием тонкой полой трубки (катетера), которая вводится в большой кровеносный сосуд, ведущий к сердцу. Это позволяет диагносту идентифицировать закупоренные артерии, делая рентгеновские снимки с использованием контрастного красителя, вводимого через катетер (процедура, называемая ангиографией) 9.
Ультразвуковая допплерография. Специальное устройство используется для измерения артериального давления в различных областях рук и ног, чтобы оценить тяжесть любых закупорок и оценить, как кровь течет по артериям.
Сердечный стресс-тест Тест для измерения кровоснабжения коронарных артерий при работе сердца (в результате ходьбы на беговой дорожке). Этот тест иногда называют тестом на беговой дорожке. Сердечный стресс-тест может использоваться для диагностики или его можно назначить, когда ваш лечащий врач хочет порекомендовать, какой уровень упражнений вам подходит.
Эхокардиограмма или ядерное сканирование Это позволяет лучше выявлять сердечные заболевания. При наличии закупорки артерии ЭКГ, эхокардиограмма или ядерное сканирование покажут характерные отклонения, что позволит вашему врачу поставить диагноз ишемической болезни сердца.
Уход
Хотя от атеросклероза нет лекарства, многое можно сделать, чтобы замедлить развитие болезни. Общая профилактическая цель - предотвратить серьезное сужение артерий, что предотвратит последующее повреждение жизненно важных органов.
Лекарства для контроля артериального давления и снижения уровня холестерина играют важную роль в лечении атеросклероза.
Лекарства, снижающие уровень холестерина
Наиболее распространенным типом лекарств, используемых для снижения уровня холестерина, являются статины. Они работают, контролируя выработку холестерина в печени. Также считается, что статины обладают противовоспалительными свойствами, которые могут помочь уменьшить воспаление в артериях. Примеры статиновых препаратов: 8
- Ловастатин (Мевакор)
- Симвастатин (Зокор)
- Правастатин (Правахол)
- Флувастатин (Лескол)
- Аторвастатин (липитор)
- Розувастатин (Крестор)
Антигипертензивная терапия
Многие лекарства лечат гипертонию. Каждый тип различается по своей категории. К распространенным типам гипотензивных препаратов относятся следующие.
- Диуретики: они помогают почкам выводить воду и натрий из организма. Это затем снижает объем крови, что делает меньше жидкости для сердца, чтобы циркулировать по телу; это, в свою очередь, снижает артериальное давление.
- Ингибиторы АПФ: они предотвращают задержку натрия и воды почками за счет дезактивации фермента, называемого ангиотензинпревращающим ферментом. Это приводит к деактивации гормона ангиотензина II. Известно, что ангиотензин II повышает кровяное давление, вызывая задержку воды и натрия при сужении артерий.
- Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА): они блокируют гормон ангиотензин II и удерживают гормон от удержания соли и воды, а также от сужения артерий.
- Блокаторы кальциевых каналов: замедляют поступление кальция в гладкомышечные клетки сердца и коронарные артерии. Это приводит к расширению артерий, что снижает кровяное давление.
- Блокаторы адренергических рецепторов: эти препараты действуют, предотвращая прикрепление нейромедиаторов к клеткам и стимулируя сердце и кровеносные сосуды. Блокаторы периферических адренорецепторов делятся на две основные группы: бета-блокаторы и альфа-блокаторы.
Другие вмешательства
Хотя пока нет лекарства от атеросклероза, есть некоторые вещи, помимо приема лекарств, которые вы можете предпринять, чтобы замедлить прогрессирование заболевания. Изменения образа жизни, которые помогают замедлить прогрессирование атеросклероза, включают следующее.
- Отказ от курения: это одно из самых важных изменений в образе жизни, которое вы можете сделать.
- Поддержание здорового веса: жировые отложения, особенно в области живота, связаны с высоким уровнем холестерина и триглицеридов.
- Соблюдайте здоровую диету: употребление в пищу ярких фруктов и овощей и отказ от насыщенных и трансжиров являются хорошими общими практическими правилами. Замени нездоровые жиры мононенасыщенными жирами (например, оливковым маслом) и другими полезными жирами, например жиром из авокадо, орехов и т. Д. Источниками белка должны быть нежирное мясо (например, курица без кожи) и рыба, с упором на рыбу и растительные источники белка (например, бобовые).
- Регулярные упражнения: регулярные упражнения могут существенно повлиять на артериальное давление и общее состояние здоровья. Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем начинать какую-либо программу упражнений.
Слово от Verywell
Вывод заключается в том, что лучший способ лечения атеросклероза - это принять профилактические меры, такие как:
- Регулярные посещения вашего лечащего врача (включая регулярный мониторинг артериального давления, уровня холестерина и другие наблюдения)
- Принимать прописанные лекарства точно в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
- Поддержание нормального артериального давления (ниже 120/80)
- Следуйте инструкциям врача по обычным упражнениям
- Соблюдайте здоровую диету
- Бросить курить
- Избегайте употребления алкоголя
Если у вас высокое кровяное давление, особенно при высоком уровне холестерина, важно регулярно посещать врача. Обязательно сразу сообщайте врачу о любых симптомах или изменениях в своем здоровье.