Лекарство Аккуприл (квинаприл) обычно назначают взрослым для лечения трех факторов: повышенного артериального давления, сердечной недостаточности и проблем с почками. Он помогает снизить артериальное давление, поэтому является хорошим вариантом для лечения артериальной гипертензии, застойной сердечной недостаточности и почечной недостаточности у людей с диабетом.
Аккуприл - это ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), класс препаратов, которые не позволяют организму вырабатывать белок под названием ангиотензин II.1 Ангиотензин II сужает кровеносные сосуды, затрудняя прохождение крови. Блокируя этот фермент, кровеносные сосуды остаются открытыми, кровь течет более свободно, и сосуды находятся под меньшим давлением.
Некоторые другие ингибиторы АПФ лечат высокое кровяное давление, поэтому вам может быть интересно, подходит ли вам Аккуприл. Обычно его принимают в виде таблеток один или два раза в день и обычно имеют легкие побочные эффекты, которые со временем проходят. Более серьезные побочные эффекты включают отек лица или конечностей (ангионевротический отек), поэтому читайте дальше, чтобы узнать больше об этом лекарстве и о том, на что следует обращать внимание при его приеме.
Использует
FDA одобрило Accupril в 1991 году для лечения: 2
- Артериальная гипертензия (высокое кровяное давление)
- Застойная сердечная недостаточность (в сочетании с диуретиком и наперстиком)
Использование вне лейбла
Врачи могут назначить Аккуприл и другие ингибиторы АПФ, если они обнаружат белок в вашей моче (протеинурия), что свидетельствует о том, что ваши почки могут быть повреждены (диабетическая нефропатия). Ингибиторы АПФ могут снизить протеинурию и предотвратить повреждение почек у людей с диабетом 1 типа (только один из них, каптоприл, официально одобрен для такого использования).
Аккуприл и другие ингибиторы АПФ также могут помочь справиться с хроническим заболеванием почек и замедлить прогрессирование заболевания.
Перед приемом
По данным Американского колледжа кардиологов, почти половина взрослых страдает гипертонией, также известной как высокое кровяное давление4. Врачи диагностируют гипертонию с помощью манжеты для измерения кровяного давления, которая определяет давление, с которым сердце должно перекачивать кровь для выброса крови в тело .
Манжета оказывает давление на ваши сосуды, поэтому ваша кровь может проходить только тогда, когда ваше сердце проталкивает кровь сильнее, чем манжета. Медицинский работник нагнетает давление в манжету, накачивая ее вокруг вашей руки, и при помощи стетоскопа проверяет, проходит ли ваша кровь по сосудам. Показания давления на манжетах, когда ваша кровь начинает течь, равняются вашему кровяному давлению.
Показание артериального давления представляет собой комбинацию двух чисел: систолическое число и диастолическое. Систолическое артериальное давление - это давление, которое сердце оказывает на сосуды во время удара, когда оно выдавливает кровь в артерии. Диастолическое артериальное давление - это давление в ваших кровеносных сосудах, когда ваше сердце находится между ударами.
Врач сначала выслушает более высокое систолическое число во время сердцебиения, снизит давление в манжетах и выслушает более низкое диастолическое число. В наши дни эти действия обычно выполняются автоматически с помощью электронной манжеты для измерения артериального давления. Нормальное или здоровое артериальное давление ниже 120 на 80.
Американский колледж кардиологии определяет несколько стадий повышенного артериального давления выше нормы: 4
- Повышенное артериальное давление - это когда систолическое между 120-129, а диастолическое ниже 80.
- Высокое кровяное давление на стадии 1 - это когда систолическое составляет 130–139 или диастолическое 80–89.
- 2 стадия высокого кровяного давления - это когда систолическое не менее 140 или диастолическое не менее 90.
- Гипертонический криз - это когда систолическое давление больше 180 или диастолическое больше 120.
Диагноз высокого кровяного давления может вызвать у вас стресс, но есть вещи, которые помогут вам почувствовать себя лучше. Ваш врач, скорее всего, порекомендует вам изменить диету, повысить активность и снизить стресс. Если у вас в анамнезе не было сердечно-сосудистых заболеваний, ваш врач, вероятно, начнет лечение на стадии 2. Если у вас в анамнезе есть сердечно-сосудистые заболевания, они могут назначить ингибиторы АПФ на стадии 1.
Национальные институты здравоохранения определяют сердечную недостаточность как ослабление сердечной мышцы до такой степени, что она перестает перекачивать достаточно крови для поддержания здоровья тела.5 Ваш врач может поставить этот диагноз после изучения истории вашего здоровья, проведения физического осмотра, и сделать несколько диагностических тестов, включая анализы крови и сканирование сердца и легких.
Страшно знать, что ваше сердце работает не так хорошо, как должно. Американская кардиологическая ассоциация определяет четыре класса сердечной недостаточности на основе обострения симптомов усталости, сердцебиения и одышки.6 Врачи начнут лечение на ранней стадии, в классе I или II, чтобы предотвратить как можно больший ущерб:
- Класс I. Симптомы легкие и не влияют на физическую активность.
- Класс II: Симптомы слабо влияют на физическую активность, но отдыхать по-прежнему комфортно.
- Класс III: симптомы значительно ограничивают физическую активность.
- Класс IV: Симптомы делают любую физическую активность неудобной и проявляются во время отдыха.
Меры предосторожности и противопоказания
Если у вас в личном или семейном анамнезе был ангионевротический отек (отек лица и конечностей) или чрезмерная реакция на Аккуприл или любой ингредиент в препарате, сообщите об этом своему врачу, так как эти условия, скорее всего, лишат вас права принимать лекарство.
Есть несколько условий, при которых Accupril следует избегать или использовать с особой осторожностью: 2
- Нарушение функции почек из-за повышенного риска гиперкалиемии и почечной недостаточности.
- Гипотония (низкое артериальное давление) из-за потенциально опасного для жизни падения артериального давления
- Острое или запущенное заболевание печени из-за повышенного риска печеночной недостаточности
- Беременность из-за риска интоксикации плода и смерти
Если у вас есть какое-либо из этих состояний, ваш врач будет использовать свое клиническое заключение, чтобы взвесить преимущества и риски. Если они решат прописать Аккуприл или другой ингибитор АПФ, они будут внимательно следить за вашим артериальным давлением, функцией почек, ферментами печени и развитием плода, чтобы избежать осложнений.
Другие ингибиторы АПФ
Девять других ингибиторов АПФ имеют аналогичные механизмы действия и многие из таких же показаний к применению:
- Benazepril
- Каптоприл
- Эналаприл
- Фозиноприл
- Лизиноприл
- Моэксиприл
- Периндоприл
- Рамиприл
- Трандолаприл
Врачи выбирают, какой ингибитор АПФ прописать, в зависимости от возраста, расы, побочных эффектов, режима дозирования и собственного опыта применения препарата.
Например, среди чернокожих людей с артериальной гипертензией ингибиторы АПФ, как правило, хуже работают при самостоятельном применении.7 Согласно обзору, опубликованному в Annals of Pharmacotherapy, для лечения могут потребоваться дополнительные лекарства, такие как блокаторы кальциевых каналов или тиазидные диуретики. адекватный контроль.
Дозировка
Аккуприл выпускается в форме таблеток2 в формах по 5, 10, 20 и 40 мг. Эти препараты обычно начинают с более низкой дозы и постепенно увеличивают, чтобы ваше тело могло привыкнуть к лекарству. Дозы увеличиваются каждые две недели при гипертонии и каждую неделю при сердечной недостаточности, пока симптомы не исчезнут.
Все указанные дозировки указаны производителем препарата. Проверьте рецепт и поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы принимаете правильную дозу.
Модификации
Врач измерит вашу функцию почек, проверив клиренс креатинина, и может снизить дозу, если клиренс слишком низкий.
Также будет отслеживаться уровень калия, поскольку ингибиторы АПФ могут вызвать повышение уровня калия.
Как брать и хранить
Аккуприл можно принимать с пищей или без нее, хотя прием пищи с высоким содержанием жиров может снизить абсорбцию. Аккуприл можно безопасно хранить при комнатной температуре (до 77 F), но его нельзя замораживать.
Если вы пропустите дозу, примите ее, как только вспомните, если еще не пришло время для следующей таблетки. В этом случае пропустите пропущенную дозу и продолжайте прием лекарств в соответствии с предписаниями. Не принимайте двойную дозу.
Побочные эффекты
Побочные эффекты могут возникать при приеме всех ингибиторов АПФ, но, к счастью, побочные эффекты Аккуприла легкие и, как правило, проходят по мере адаптации вашего организма к лечению.
Общий
Аккуприл имеет меньше побочных реакций, чем ингибиторы АПФ, такие как вазотек (эналаприл), но все же может вызывать побочные эффекты, в том числе: 2
- Головная боль
- Головокружение
- Сухой кашель
- Грудная боль
- Больное горло
- Металлический вкус
- Зуд
- Тошнота
Если побочные эффекты сохраняются или усиливаются, сообщите об этом своему врачу.
Серьезный
Наиболее серьезным осложнением ингибиторов АПФ, таких как Аккуприл, является ангионевротический отек, отек лица, конечностей или горла. В редких случаях отек может стать серьезным и даже опасным для жизни. Это также может произойти в тонком кишечнике (так называемый кишечный ангионевротический отек), что может вызвать боль в животе, спазмы, тошноту и рвоту.
Когда звонить в службу 911
Обратитесь за неотложной помощью, если после приема Accupril вы испытываете отек языка или горла, одышку и затрудненное дыхание.
Еще один редкий побочный эффект, обычно обнаруживаемый у людей с уже существующим заболеванием печени, - это печеночная недостаточность. Он может быстро прогрессировать у пользователей ингибиторов АПФ, что приводит к массивному некрозу печени и смерти, поэтому немедленно обратитесь к врачу, если развиваются желтуха или другие симптомы гепатита.
Предупреждения и взаимодействия
Предупреждение о черном ящике
Accupril, препарат категории D для беременных, содержит предупреждение о токсичности для плода и, возможно, гибели плода. Если у вас положительный тест на беременность, сообщите своему врачу, что нельзя принимать Аккуприл во время беременности или кормления грудью.
Значительные лекарственные взаимодействия включают: 2
- Литий
- Нестероидные противовоспалительные препараты
- Калийсберегающие диуретики
- Добавки калия
- Соли калия
- Рапамицин и производные рапамицина (например, противораковые препараты темсиролимус и эверолимус)
- Тетрациклиновые антибиотики
Чтобы избежать взаимодействия, сообщите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, включая рецептурные, отпускаемые без рецепта, пищевые, травяные или рекреационные препараты.