Что нужно знать об индапамиде

Индапамид - это лекарство от гипертонии (высокого кровяного давления) и задержки жидкости (отека) из-за застойной сердечной недостаточности1. Он относится к классу лекарств, называемых тиазидными диуретиками. Диуретики иногда называют водяными таблетками, потому что они действуют непосредственно на почки, способствуя диурезу (оттоку мочи).

Индапамид выпускается в виде таблеток для приема внутрь. Торговая марка индапамида - Лозол, но Лозол больше не выпускается, поэтому доступна только его генерическая версия (индапамид).

Использует

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило индапамид для лечения: 2

• Высокое кровяное давление (принимать отдельно или в комбинации с другими гипотензивными препаратами)

• Задержка натрия (соли) и жидкости, связанная с застойной сердечной недостаточностью.

Индапамид подавляет всасывание натрия в почках, в результате чего натрий выводится с мочой. По мере того, как натрий выводится из организма, он забирает с собой жидкость из крови, уменьшая объем жидкости в венах и артериях, тем самым снижая кровяное давление.

Как правило, тиазидные диуретики, такие как индапамид, не так эффективны, как другие типы диуретиков (например, петлевые диуретики различных типов). Индапамид рекомендуется для лечения высокого кровяного давления как самостоятельное лекарство или в сочетании с другими гипотензивными препаратами.

Индапамид также назначают для лечения избыточной жидкости, связанной с застойной сердечной недостаточностью. Известно, что сердечная недостаточность вызывает задержку жидкости (отек), а индапамид помогает уменьшить количество этой избыточной жидкости из организма.

Использование вне лейбла

Иногда индапамид используется для лечения отека и задержки жидкости, вызванных другими состояниями, кроме застойной сердечной недостаточности. 1 Это будет считаться применением препарата не по назначению.

Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом по поводу использования индапамида для лечения других состояний, кроме высокого кровяного давления или сердечной недостаточности.

Перед приемом

Перед приемом индапамида важно:

• Сообщите своему лечащему врачу о любых медицинских состояниях, которые у вас есть в настоящее время, особенно если у вас были или были в прошлом проблемы с сердечным ритмом, подагра, заболевания почек или печени, проблемы с щитовидной железой или заболевания паращитовидной железы.

• Сообщите своему врачу, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью.

• Сообщите врачу полный список всех лекарств, которые вы принимаете в настоящее время. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту, а также лекарства, отпускаемые без рецепта, растительные и натуральные препараты (включая витамины), а также кремы, лосьоны, гели или пластыри для местного применения.

• Сообщите своему хирургу или стоматологу, если вам предстоит операция (или хирургическая стоматологическая процедура) во время приема индапамида.

Меры предосторожности и противопоказания

Перед тем, как ваш лечащий врач назначит индапамид, необходимо учесть несколько важных соображений и меры безопасности, которые необходимо предпринять, когда вам будет назначен этот препарат.

Сахарный диабет

Следует проводить тщательный мониторинг пациентов с диабетом. Было обнаружено, что длительное лечение тиазидными диуретиками приводит к непереносимости глюкозы. Считается, что в некоторых случаях индапамид может спровоцировать развитие диабета 2 типа.

Однако в исследовании ADVANCE изучалась комбинация индапамида и периндоприла (блокатора кальция) у пациентов с длительным диабетом 2 типа. Эта комбинация привела к снижению артериального давления, снижению риска сердечно-сосудистых событий и смертности.

Но было обнаружено, что другой тип тиазида (хлорталидон) помогает снизить частоту сердечно-сосудистых событий у пожилых людей с диабетом, у которых был определенный тип гипертонии.

Тиазиды иногда назначают при диабете, но следует регулярно контролировать уровень глюкозы в крови и моче. Возможно, вам придется скорректировать дозировку диабетических лекарств, диету или режим упражнений, пока вы принимаете индапамид.

Пожилые люди

С осторожностью следует применять пожилым людям. Исследования показывают, что случаи гипонатриемии (низкий уровень натрия в крови) и гипокалиемии (низкий уровень калия в крови) имели место у гериатрических пациентов, но эти случаи были дозозависимыми. У пожилых людей дозировка должна быть ниже.

Заболевания щитовидной железы или печени

Индапамид следует применять с осторожностью людям с заболеваниями щитовидной железы, поскольку этот препарат может снижать уровень йода.

Индапамид метаболизируется в печени, поэтому при заболеваниях печени или циррозе печени может потребоваться снижение дозировки. Кроме того, внезапные изменения электролитного баланса или дисбаланс жидкости могут вызвать печеночную кому у людей с хроническим заболеванием печени.

Диета и образ жизни

Индапамид может вызвать головокружение и сонливость. При приеме индапамида не водите автомобиль и не эксплуатируйте тяжелую технику. Алкоголь может усугубить сонливость, вызванную этим препаратом. Не употребляйте алкоголь во время приема индапамида.

Тем, кто принимает индапамид, может быть назначена специальная диета (например, диета с низким содержанием натрия). Вам может быть рекомендовано есть продукты, богатые калием (например, изюм, чернослив, бананы или апельсиновый сок). Добавки калия могут быть назначены, чтобы помочь преодолеть потерю калия, которая возникает при приеме индапамида.

Имейте в виду, что некоторые виды заменителей соли содержат калий. Не используйте эти продукты без разрешения вашего лечащего врача. Если вы принимаете добавки калия, эти продукты могут привести к слишком высокому уровню калия, что может привести к опасным побочным эффектам.

Индапамид может увеличить содержание кальция в крови, если вы принимаете кальций, добавки с витамином D или антациды, содержащие кальций, вам может потребоваться тщательный контроль уровня кальция.

Пейте много жидкости во время приема индапамида, чтобы предотвратить обезвоживание из-за потери жидкости (если ваш лечащий врач не укажет вам иное).

Имейте в виду, что индапамид может вызвать повышение чувствительности к солнцу. Избегайте использования кабинок для загара и солнечных лучей и ограничьте пребывание на солнце во время приема индапамида.

Противопоказания.

Противопоказание - это особая ситуация, в которой не следует назначать лекарство, лечение или процедуру, поскольку они могут причинить вред. Противопоказания для индапамида включают:

• Известная аллергия на индапамид или другие препараты, производные от сульфонамида: к ним относятся Бактрим или Септра (триметоприм и сульфаметоксазол).

• Беременность или кормление грудью: безопасность индапамида для беременных и кормящих людей не установлена.

• Педиатрия: безопасное применение индапамида у детей не установлено.

• Гипотония (низкое кровяное давление): индапамид может усиливать симптомы ортостатической гипотензии, повышая риск падений, особенно у пожилых людей. Перед назначением индапамида следует скорректировать любые состояния, связанные с низким артериальным давлением, включая гиповолемию (низкий уровень объема крови).

• Обморок (обморок, вызванный уменьшением притока крови к мозгу): индапамид может ухудшить симптомы обморока, что может повысить риск падений, особенно у пожилых людей.

• Постэндоскопическая торакальная симпатэктомия (ETS): эта хирургическая процедура удаляет часть симпатического нерва. Это делается при таких состояниях, как гипергидроз или покраснение лица. У пациентов, перенесших ETS, антигипертензивные эффекты индапамида могут усиливаться, что приводит к слишком низкому кровяному давлению.

• Заболевание почек: исследования показали, что тиазиды неэффективны на поздних стадиях почечной недостаточности (например, при хронической почечной недостаточности 4 стадии) .7 Индапамид может вызвать гиповолемию (низкий объем крови), которая может вызвать повреждение почек у людей с заболеванием почек.

• Олигурия / анурия: низкий диурез / отсутствие диуреза могут быть признаком дисфункции почек. Пациентам с олигурией или анурией не следует принимать диуретики до тех пор, пока основная причина низкого диуреза не будет устранена и устранена.

• Подагра. Подагра связана с высоким уровнем мочевой кислоты в крови, которая затем образует кристаллы мочевой кислоты в суставах. Индапамид вызывает повышение концентрации уратов (мочевой кислоты) в крови. Поэтому его следует использовать с особой осторожностью, если это вообще возможно, у пациентов с подагрой или гиперурикемией в анамнезе.

• Электролитный дисбаланс: Любой электролитный дисбаланс должен быть исправлен перед назначением индапамида. Во время лечения тиазидами важен тщательный мониторинг электролитов.

Другие тиазидные диуретики

Другие препараты, которые считаются тиазидными диуретиками, включают:

• Диурил (хлоротиазид)

• Гигротон (хлорталидон)

• Эсидрикс, ГидроДиурил, Микрозид (гидрохлоротиазид)

Дозировка

Доступны таблетки индапамида, содержащие 1,25 миллиграмма (мг) или 2,5 мг индапамида.

Высокое кровяное давление

Средняя начальная доза индапамида при высоком артериальном давлении составляет 1,25 мг один раз в день2. Исследования показывают, что тяжелая гипонатриемия не возникает при дозе 1,25 мг в день.

Риск гипонатриемии увеличивается при увеличении дозы до 2,5–5 мг в день. Следовательно, начальная доза должна составлять 1,25 мг, а дозировка должна быть минимально возможной.

Если доза 1,25 мг в день не помогает снизить артериальное давление в пределах нормы через четыре недели, доза может быть увеличена до 2,5 мг один раз в день.

Если доза 2,5 мг не эффективна, следует рассмотреть возможность добавления другого гипотензивного препарата, но можно назначать дозу 5,0 мг один раз в день. Дозировки более 5 мг в сутки

Если доза 2,5 мг не эффективна, следует рассмотреть возможность добавления другого гипотензивного препарата, но можно назначать дозу 5,0 мг один раз в день. Дозировки индапамида более 5 мг в день не были изучены в достаточной степени, чтобы доказать безопасность или

Для взрослых с отеком из-за застойной сердечной недостаточности начальная доза индапамида составляет 2,5 мг в виде однократной дозы, которую следует принимать каждое утро. Через неделю, если реакция неудовлетворительна, дозу можно увеличить до 5 мг в день в виде однократной дозы, принимаемой каждый раз.

Модификации

Если индапамид неэффективен для лечения повышенного артериального давления, его можно комбинировать с другими гипотензивными препаратами, но требуется очень тщательный мониторинг артериального давления. Нормальная дозировка второго гипотензивного средства должна быть снижена на 50% во время начального лечения комбинированными препаратами, согласно этикетке продукта.

Как брать и хранить

Индапамид - это таблетка для перорального приема (внутрь), которую обычно назначают один раз в день утром. Его можно принимать с едой или без нее. Следуйте инструкциям на этикетке в точности так, как они написаны.

Обязательно поговорите со своим врачом или фармацевтом, если вы не понимаете какую-либо часть инструкции на этикетке. Принимайте лекарство точно в соответствии с предписаниями.

Не прекращайте прием индапамида резко, не посоветовавшись с лечащим врачом. Лекарство контролирует ваше кровяное давление, пока вы его принимаете, но не лечит гипертонию (высокое кровяное давление). Даже если вы чувствуете себя полностью излеченным, не прекращайте прием лекарств.

Если вы пропустите дозу, примите ее, как только вспомните; но если скоро наступит следующая доза (например, на следующее утро для большинства людей, принимающих индапамид один раз в день), не увеличивайте вдвое, чтобы восполнить пропущенную дозу. Увеличение дозы лекарства может вызвать серьезные и опасные побочные эффекты.

Храните лекарство в оригинальной упаковке, указанной в аптеке. Убедитесь, что крышка остается плотно закрытой, и храните бутылку при комнатной температуре, вдали от чрезмерного тепла или влаги (не храните в ванной).

Побочные эффекты

Общие побочные эффекты

Частое мочеиспускание, наиболее частые побочные эффекты индапамида, часто длится примерно шесть часов после приема дозы и должно исчезнуть в течение нескольких недель после начала приема этого лекарства.3 Другие распространенные побочные эффекты включают:

• Мышечные спазмы

• Головокружение

• Спутанность сознания

• Усталость или слабость

• Вялость (сильная сонливость и низкий уровень энергии)

• Судороги или спазмы мышц

Если эти симптомы серьезны или не проходят, обязательно обратитесь к своему врачу.

Другие симптомы могут включать:

• Чрезмерная жажда

• Тошнота, спазмы желудка и рвота

• Низкое либидо (сексуальное влечение и способности)

• Затуманенное зрение

Если эти эффекты мягкие, они могут исчезнуть в течение нескольких дней или пары недель. Если они более серьезны или не проходят, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Тяжелые побочные эффекты

Тяжелые побочные эффекты требуют немедленного обращения за неотложной медицинской помощью (например, посещение отделения неотложной помощи больницы), в том числе: 1

• Быстрая чрезмерная потеря веса

• Сильная кожная сыпь и зуд

• Затрудненное дыхание или глотание

Предупреждения и взаимодействия

Если во время приема индапамида у вас началась рвота, важно как можно скорее связаться с вашим лечащим врачом. Рвота может увеличить риск возникновения опасных побочных эффектов.

Предупреждения о черном ящике

Тиазидные диуретики могут вызывать серьезные дисбалансы жидкости и электролитов, такие как гипонатриемия (низкий уровень натрия в крови) и гипокалиемия (низкий уровень калия в крови), а также гипохлоремический алкалоз (состояние, вызванное низким уровнем хлорида). Это серьезные состояния, которые могут привести к летальному исходу.

Регулярный контроль электролитов (таких как натрий и калий) важен. Это особенно важно для тщательного наблюдения за уровнем электролитов у людей с высоким риском гипокалиемии, например, у людей с сердечной аритмией или у тех, кто принимает сердечные гликозиды (например, ланоксин) во время приема тиазидов.

Признаки дисбаланса жидкости и электролитов, которые могут возникнуть при приеме индапамида, включают:

• Сильная жажда

• Сухость во рту

• Слабое место

• Олигурия (снижение мочеиспускания)

• Мышечные спазмы или боли

• Низкое кровяное давление

• Тахикардия (учащенное сердцебиение)

• Слабость и утомляемость

• Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (желудка и кишечника)

Если у вас начинается частая рвота или вы получаете парентеральное (внутривенное) введение жидкости, необходимо очень внимательно следить за этими симптомами, а также проводить тесты для измерения баланса электролитов и жидкости в организме.

Лекарственные взаимодействия

Лекарства, которые отрицательно взаимодействуют с индапамидом и которые не следует назначать одновременно с индапамидом, включают: 2

• Другие гипотензивные препараты: их следует давать только с одобрения лечащего врача.

• Дигоксин (дигиталис): этот препарат назначают для увеличения частоты сердечных сокращений. Ответ от дигиталиса может быть усилен, если гипокалиемия развивается из-за приема тиазидных гипотензивных препаратов.

• Литий: диуретики не следует назначать с литием, поскольку они снижают уровень почечного (почечного) клиренса лития, что может привести к токсичности лития.

• Кортикостероиды (такие как преднизон): существует повышенный риск гипокалиемии, потому что кортикостероиды также могут снижать уровень калия в крови.

• НПВП, такие как индоцин (индометацин), адвил, мотрим (ибупрофен), алев (напроксен) и другие.

• Бенемид (пробенецид): индапамид усиливает действие пробенецида.

Есть много других лекарств, которые взаимодействуют с индапамидом, обязательно составьте полный список всех лекарств или добавок, которые вы принимаете, и передайте их лечащему врачу, прежде чем начинать принимать индапамид.