Миноксидил - это лекарство, используемое в форме таблеток для лечения плохо контролируемой гипертензии (высокого кровяного давления) и в качестве местного раствора для лечения облысения по мужскому и женскому типу.
Миноксидил был разработан в 1950-х годах для лечения язв, но оказался мощным сосудорасширяющим средством (лекарство, способное расширять кровеносные сосуды). Ранние исследования подтвердили, что миноксидил не только эффективен в борьбе с гипертонией, но и способствует росту волос, что является неожиданным открытием. После утверждения препарата в качестве перорального гипертонического средства в 1979 году под торговой маркой Loniten1, в 1988 году была одобрена версия препарата для местного применения под названием Rogaine для лечения облысения по мужскому типу.
С 1997 года миноксидил для местного применения доступен без рецепта в виде дженериков и под самыми разными торговыми марками.3 Миноксидил для перорального применения доступен только по рецепту. Несмотря на преимущества препарата при лечении гипертонии и выпадения волос, миноксидил подходит не всем и может вызывать серьезные побочные эффекты.
:max_bytes(150000):strip_icc():format(webp)/woman-pouring-pills-1141574090-fb6c3bc6442842fe8825cbe4c98cfbed.jpg)
Использует
Миноксидил доступен в двух различных формах: один для местного применения, один для перорального применения с двумя одинаково разными целями.
Андрогенная алопеция
Миноксидил для местного применения используется для лечения андрогенной алопеции - состояния, которое вызывает выпадение волос как у мужчин, так и у женщин. Андрогенная алопеция вызывается повышением уровня мужских гормонов тестостерона и дигидротестостерона (ДГТ), что приводит к облысению по мужскому типу у мужчин и истончению волос и рецессии линии роста волос у женщин.
Андрогенная алопеция возникает у людей, генетически предрасположенных к этому заболеванию, хотя оральные контрацептивы, беременность, заболевание щитовидной железы и синдром поликистозных яичников (СПКЯ) также могут влиять на андрогенное выпадение волос.
Считается, что местный миноксидил действует, вызывая расширение кровеносных сосудов вокруг волосяных фолликулов. Это, по-видимому, увеличивает сами фолликулы, продлевая фазу роста волос (так называемую фазу анагена) и позволяя большему количеству волос выйти на поверхность.
Миноксидил не доказал свою эффективность в лечении специфического аутоиммунного состояния, называемого очаговой алопецией.6 В отличие от андрогенной алопеции, очаговая алопеция вызывается не гормональным дисбалансом, а иммунным воздействием на волосяные фолликулы, что приводит к выпадению волос в форме монеты.7
Резистентная гипертензия
Миноксидил внутрь назначают для лечения резистентной гипертензии. Резистентная гипертензия - серьезная форма заболевания, при которой артериальное давление остается аномально высоким, несмотря на одновременный прием трех гипотензивных препаратов разных классов.
Миноксидил - это средство, открывающее калиевые каналы, которое работает, изменяя электрическую активность в гладких мышцах, например, в кровеносных сосудах, вызывая их расслабление.9 Другие средства, открывающие калиевые каналы, включают никорандил, используемый для лечения стенокардии, и флупиртин, используемый в качестве миорелаксанта.
Из-за значительных, а иногда и серьезных побочных эффектов миноксидил принимают вместе с другими препаратами, способными противодействовать этим эффектам. Само по себе это никогда не принимается.
Использование вне лейбла
С первых дней использования миноксидила пероральный препарат использовался не по назначению для лечения выпадения волос, исходя из предположения, что таблетки действуют «лучше», чем раствор для местного применения.
Большинство исследований показали, что это не так, по крайней мере, у мужчин, и что побочные эффекты (включая чрезмерный рост волос на других частях тела) перевешивают риск. С другой стороны, некоторые исследования показали, что пероральные низкие дозы миноксидила могут быть безопасными и эффективными у женщин с андрогенной алопецией.
Другие препараты, используемые для лечения выпадения волос, включают Пропецию (финастерид), Аводарт (дутастерид) и Альдактон (спиронолактон).
Перед приемом
Миноксидил для местного применения и миноксидил для перорального применения имеют свои подходящие применения. Есть люди, которые являются кандидатами на лечение, а другие могут получить ненужный вред при воздействии препарата. Среди соображений и ограничений:
- Миноксидил для местного применения может помочь при андрогенной алопеции у мужчин и женщин на верхней части волосистой части головы. Не было доказано, что он эффективен при лечении залысин, особенно у женщин.
- Миноксидил перорально следует применять только людям, которые не могут контролировать артериальную гипертензию с помощью трех гипотензивных препаратов (включая один диуретик) и имеют симптоматическую гипертензию или подвержены риску повреждения органов из-за неконтролируемого высокого кровяного давления.
Меры предосторожности и соображения
Существуют определенные условия, при которых миноксидил когда-либо используется (абсолютное противопоказание), и другие, при которых риски могут потребовать отказа от препарата (относительное противопоказание).
Миноксидил для местного применения противопоказан к применению людям с бритой кожей головы, инфекциями кожи головы, псориазом кожи головы, себорейным дерматитом или любым другим заболеванием, поражающим кожу головы. Его также следует использовать с осторожностью людям со следующими заболеваниями: 6
- Стенокардия
- Гипертония
- Периферический отек
- Тахикардия
Миноксидил перорально противопоказан для людей с редкой опухолью надпочечника, известной как феохромоцитома. 11 Это может увеличить секрецию опухоли, увеличивая риск гипертонии и аритмии (нерегулярное сердцебиение). Его также следует использовать с особой осторожностью людям со следующими заболеваниями и только в том случае, если польза превышает риски: 1
- Стенокардия
- Хроническая сердечная недостаточность
- Перикардит
- Перикардиальный выпот
- Тахикардия
Любой, у кого есть ранее существовавшее заболевание или аномальные результаты лабораторных исследований в начале перорального приема миноксидила, должен проходить стандартные лабораторные анализы (такие как общий анализ мочи, функциональные тесты почек, рентген грудной клетки или ЭКГ) каждые один-три месяца, чтобы убедиться в этом состоянии. не продвинулась. После того, как результаты лабораторных исследований станут стабильными, лабораторные тесты можно будет проводить каждые 6–12 месяцев.
Ни пероральный, ни местный миноксидил не следует применять людям с известной аллергией на миноксидил в составе любого другого ингредиента препарата.
Дозировка
Рекомендуемая доза миноксидила зависит от состава и силы препарата (а также от пола пользователя, применяющего составы для местного применения).
Миноксидил для местного применения
Миноксидил для местного применения выпускается в различных формах для мужчин и женщин. Мужские версии выпускаются в виде 5% раствора и 5% пены, а женские изделия также представлены в виде 2% раствора и 5% пены.
Хотя составы пены идентичны (кроме инструкций по применению), растворы миноксидила различаются не только по силе, но и по добавлению пропиленгликоля в мужской версии (что увеличивает проникновение в кожу головы).
Рекомендуемая дозировка миноксидила для местного применения составляет: 6
- 2% раствор миноксидила: наносите 1 миллилитр (мл) два раза в день на центр пораженной кожи головы. Не мойте волосы в течение 4 часов после нанесения.
- 5% раствор миноксидила: наносите 1 миллилитр (мл) два раза в день на центр пораженной кожи головы. Не мойте волосы в течение 4 часов после нанесения.
- Женская пена с миноксидилом 5%: осторожно массируйте 1/2 колпачка (примерно 50 мг миноксидила) один раз в день в центр пораженной кожи головы.
- Мужская пена с миноксидилом 5%: аккуратно массируйте 1/2 колпачка (примерно 50 мг миноксидила) два раза в день в центр пораженной кожи головы.
Из всех доступных составов 5% раствор миноксидила является самым сильным. Поскольку это также тип, который чаще всего вызывает раздражение кожи головы, он не рекомендуется женщинам.
Хотя местный миноксидил не противопоказан для применения у детей, андрогенная алопеция встречается редко и, возможно, маловероятна, учитывая, что дети не вырабатывают в значительных количествах мужские гормоны до полового созревания. 12 При использовании, лечение и дозировка должны назначаться врачом.
Миноксидил внутрь
Миноксидил для перорального применения доступен в виде белых таблеток на 2,5 и 10 мг. Он оценивается так, чтобы его можно было разделить при необходимости. Миноксидил можно применять у взрослых и детей (хотя его эффективность и безопасность у детей недостаточно изучены).
Рекомендации по назначению миноксидила для перорального применения следующие: 1
- Для детей младше 12 лет рекомендуемая доза рассчитывается как 0,2 миллиграмма (мг) на килограмм в разовой суточной дозе с едой или без нее. Допускается увеличение дозировки до максимум 50 мг в день для достижения контроля артериального давления.
- Для взрослых и детей от 12 лет и старше рекомендуемая доза составляет 5 мг в разовой суточной дозе с пищей или без нее. Допускается увеличение дозировки, максимум до 100 мг в день, в виде однократной или разделенной дозы.
Если артериальное давление в положении лежа (измеренное в положении лежа на спине) ниже 30 мм рт. Ст., Миноксидил можно принять однократно. Если она составляет 30 мм рт. Ст. Или выше, суточную дозу следует разделить для поддержания стабильной концентрации миноксидила в крови.
Как брать и хранить
Миноксидил для перорального применения и миноксидил для местного применения следует применять ежедневно в соответствии с предписаниями. Если вы пропустили дозу, примите ее (или примените), как только вспомните. Если время приема следующей дозы уже близко, просто пропустите пропущенную дозу и продолжайте как обычно. Никогда не увеличивайте дозу вдвое.
Миноксидил следует хранить следующим образом:
- Миноксидил для местного применения в идеале следует поддерживать при температуре от 59 до 86 F (от 15 до 30 ° C). Храните пену миноксидила в вертикальном положении, не прокалывайте, не сжигайте и не подвергайте воздействию температур выше 50 F (122 C).
- Миноксидил для перорального приема в идеале следует хранить при температуре от 20 до 25 ° C (от 68 до 77 F) в оригинальной светостойкой упаковке.
Никогда не используйте миноксидил по истечении срока годности. Хранить в недоступном для детей и домашних животных.
Побочные эффекты
Миноксидил для перорального применения и миноксидил для местного применения могут вызывать побочные эффекты. Неудивительно, что те, которые связаны с пероральным приемом миноксидила, имеют тенденцию быть более тяжелыми и, в некоторых случаях, могут быть опасными для жизни.
Общий
Многие из распространенных побочных эффектов миноксидила легкие и временные. Однако, если какой-либо из этих побочных эффектов сохраняется или усиливается, сообщите об этом своему врачу.
- Покраснение и раздражение кожи
Покраснение и раздражение кожи
- Отслаивание и шелушение
Отслаивание и шелушение
- Зуд
Зуд
- Головная боль
Головная боль
- Симптомы простуды (с 2% раствором и 5% пеной)
Симптомы простуды (с 2% раствором и 5% пеной)
- Гриппоподобные симптомы (с 5% раствором)
Гриппоподобные симптомы (с 5% раствором)
- Чихание и насморк
Чихание и насморк
- Инфекция носовых пазух
Инфекция носовых пазух
- Угревая сыпь
Угревая сыпь
- Усталость
Усталость
- Вздутие живота
Вздутие живота
- Увеличение веса
Увеличение веса
- Тошнота и рвота
Тошнота и рвота
- Чрезмерный аномальный рост волос (гипертрихоз)
Чрезмерный аномальный рост волос (гипертрихоз)
- Покраснение и покраснение
Покраснение и покраснение
- Болезненность молочных желез
Болезненность молочных желез
- Онемение или покалывание лица, ступней или рук
Онемение или покалывание лица, ступней или рук
- Учащенное сердцебиение
Учащенное сердцебиение
Серьезный
Миноксидил для местного применения с меньшей вероятностью вызывает серьезные побочные эффекты, и клинические исследования показали, что немногие пользователи прекращают лечение из-за побочных эффектов. Обычными побочными эффектами, связанными с прекращением приема препарата, были головные боли и зуд.
С другой стороны, известно, что пероральный миноксидил вызывает значительные и потенциально серьезные побочные эффекты. В редких случаях миноксидил может привести к перикардиту (воспалению сердца), перикардиальному выпоту (скоплению жидкости в подкладке сердца), тампонаде сердца (сдавлению сердца из-за излияний), почечной недостаточности и сердечной недостаточности.
Когда звонить в службу 911
Позвоните в службу 911 или обратитесь за неотложной помощью, если при пероральном приеме миноксидила вы испытываете следующее:
- Учащенное сердцебиение (на 20 или более ударов выше вашей нормальной частоты сердечных сокращений)
- Быстрое увеличение веса более чем на 5 фунтов (2,3 кг)
- Затрудненное дыхание, особенно в положении лежа
- Новая или усиливающаяся боль в груди, челюсти, руке или плече
- Головокружение, дурноту или обморок
Предупреждения и взаимодействия
Миноксидил для местного и перорального применения относится к препаратам категории C для беременных, что означает, что исследования на животных показали, что возможно повреждение плода, но хорошо контролируемых исследований на людях не проводилось. Если вы беременны или планируете забеременеть, поговорите со своим врачом, чтобы полностью понять риски и преимущества использования миноксидила в любой форме.
Неизвестно, может ли миноксидил попадать в грудное молоко. Из-за отсутствия исследований безопасности, если вы кормите грудью, не следует использовать миноксидил перорально или местно.
Взаимодействия
Миноксидил для местного применения не связан с какими-либо лекарственными взаимодействиями с препаратами системного действия (принимаемыми внутрь или внутривенно). Однако есть некоторые препараты для местного применения, которые могут увеличить абсорбцию миноксидила и, как следствие, риск побочных эффектов: 6
- Антралин (известный под торговыми марками Drithocreme HP, Zithranol и др.)
- Бетаметазона дипропионат
- Третиноин (известный под торговыми марками Retin-A, Refissa, Renova и др.)
Известно, что пероральный миноксидил взаимодействует с гипотензивным препаратом гуанетидином. Их совместный прием может привести к серьезной гипотонии (низкому кровяному давлению), что в некоторых случаях приводит к сильному головокружению, нечеткости зрения, тошноте, спутанности сознания и обморокам. Препараты нельзя принимать вместе. В идеале прием гуанетидина следует прекратить до начала приема миноксидила.
Слово от Verywell
Миноксидил, как и Виагра (силденафил), - это препарат, предназначенный для одного применения, но позже выяснилось, что он имеет другое важное применение. Хотя они представляют собой одну и ту же молекулу лекарственного средства, это не должно означать, что они могут использоваться взаимозаменяемо или что увеличение доз даст лучшие результаты. Всегда принимайте миноксидил по назначению. Если лекарство не работает, сообщите об этом своему врачу.