Обзор анальных бородавок

Острая кондилома - это медицинский термин, обозначающий тип бородавки, которая может развиваться внутри и вокруг заднего прохода. Анальные бородавки вызываются распространенным типом вируса - вирусом папилломы человека (ВПЧ). Многие люди не знают, что у них анальные бородавки, поскольку они могут не иметь никаких симптомов. Тем не менее, важно диагностировать анальные бородавки и либо лечить, либо отслеживать их, чтобы не допустить или быть в курсе того, что они становятся все более многочисленными и / или увеличиваются в размерах. Большинство анальных бородавок не связаны с раком, но небольшой процент таков, что является хорошей причиной для их осмотра и оценки врачом.

Симптомы

Во многих случаях анальные бородавки не вызывают никаких симптомов.1 Если они маленькие и не вызывают никаких симптомов, анальные бородавки можно не заметить до обычного посещения врача по другой причине. Если анальная бородавка вызывает кровотечение, ее можно принять за геморрой. Однако анальные бородавки и геморрой лечат по-разному и возникают по разным причинам. Кровотечение из анальной области (даже небольшое, которое проявляется только на туалетной бумаге) всегда должно быть проверено врачом, чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение. Симптомы анальных бородавок могут включать: 1

• Ощущение шишки или шишки в анальной области

• Кровотечение

• Зуд

• Выделения слизи

Симптомы анальных бородавок могут не развиваться в течение многих лет после заражения, что затрудняет определение того, когда вы могли подвергнуться воздействию вируса.

Причины

Анальные бородавки вызываются вирусом папилломы человека. ВПЧ - это распространенный вирус, который передается от человека к человеку, как правило, половым путем (даже через генитальный контакт кожа к коже). Большинство взрослых в какой-то момент своей жизни инфицированы одним или несколькими штаммами ВПЧ. По данным Всемирной организации здравоохранения, существует более 100 штаммов ВПЧ, 14 из которых, как известно, связаны с раком (эти штаммы называются типом высокого риска) 3.

Существует вакцина, защищающая от двух штаммов ВПЧ (16 и 18). Однако вакцины не могут лечить текущие инфекции, вызванные вирусом, и не защищают от всех возможных штаммов. В настоящее время рекомендуется, чтобы подростки получали вакцину против ВПЧ до начала половой жизни, потому что это дает наилучшие шансы избежать заражения4. Взрослые, ведущие половую жизнь, вероятно, уже подвергались воздействию ВПЧ, даже если у них был только один партнер.

ВПЧ типов 6 и 11 чаще всего (примерно в 90% случаев) связаны с развитием анальных бородавок.5 Важно помнить, что эти штаммы не вызывают рак. Другие штаммы ВПЧ, включая 16, 18, 31, 33 и 35, также могут вызывать анальные бородавки. Хотя типы 16 и 18 относятся к штаммам ВПЧ, вызывающим рак, наличие бородавок не означает наличия рака заднего прохода.

Диагностика

Лечащий врач, гинеколог, гастроэнтеролог или хирург толстой и прямой кишки - все врачи, которые могут диагностировать анальные бородавки. Диагностика анальных бородавок обычно проводится при визуальном осмотре. Это означает, что врач осмотрит анальную область, чтобы определить поражения (бугорки или наросты). В большинстве случаев достаточно взглянуть на новообразования, чтобы определить, что это анальные бородавки. В этом случае лечение по их удалению может начаться сразу же, особенно если бородавки не очень многочисленные или большие и не требуют хирургического удаления.

Однако, если есть вопрос о бородавках, например, если они чем-то отличаются от типичной анальной бородавки, может потребоваться биопсия. Биопсия - это небольшой кусочек ткани, который берут из бородавки, чтобы посмотреть на него под микроскопом или проверить другими способами. Для людей с ослабленным иммунитетом из-за основного заболевания или из-за лекарств, подавляющих иммунную систему, биопсия также может считаться необходимой.

Также в рамках обследования можно заглянуть внутрь ануса и / или влагалища, чтобы определить, есть ли внутренние бородавки. Для тех, кто находится в анусе, их можно найти с помощью инструмента, называемого аноскопом. В задний проход вводится аноскоп, чтобы заглянуть внутрь и найти любые аномалии, например, анальные бородавки. Для женщин часть процесса диагностики может включать осмотр органов малого таза.

Уход

Анальные бородавки имеют тенденцию распространяться, становятся более многочисленными и увеличиваются в размерах. По этой причине в большинстве случаев рекомендуется лечить их путем удаления.

Кроме того, важно понимать, что невылеченные анальные бородавки, вызванные типом ВПЧ, ассоциированного с раком, могут привести к увеличению риска анального рака. (Однако имейте в виду, что рак анального канала встречается редко, и большинство анальных бородавок не вызваны штаммами ВПЧ, которые, как известно, вызывают рак.5) Все эти факторы следует принимать во внимание при принятии решения о дальнейших действиях при лечении анальные бородавки. Выбор лечения (или бдительного ожидания) должен приниматься пациентом и врачом вместе.

Есть несколько различных способов лечения анальных бородавок, конечной целью которых является их удаление. Анальные бородавки можно лечить с помощью одного из нескольких различных типов веществ, которые наносятся на кожу либо дома, либо врачом в их офисе, либо хирургическим путем. Безрецептурные средства для удаления бородавок не подходят для лечения анальных бородавок.

Актуальные методы лечения. Для небольших бородавок, которые расположены на поверхности кожи вокруг анальной области, а не на самом анальном отверстии, существуют местные методы лечения, которые могут помочь избежать хирургического удаления. В некоторых случаях местные препараты назначаются по рецепту и могут применяться к бородавкам в домашних условиях. В других случаях, когда бородавки могут быть больше или более многочисленными, или когда лечение в домашних условиях невозможно, врач может назначить местную терапию либо в своем кабинете, либо в другом медицинском учреждении.

Для удаления анальных бородавок используются следующие местные методы лечения: 5

• Алдара, Циклара (имиквимод). Считается, что этот крем увеличивает способность иммунной системы атаковать бородавку. Он может вызвать раздражение кожи, поэтому его следует наносить только на пораженный участок. Это может сделать презервативы или диафрагму менее эффективными, поэтому их не следует использовать до полового контакта. Это может вызвать легкое жжение или дискомфорт в области нанесения.

• Кондилокс (подофилокс). Condylox - это гель, который наносят на анальные бородавки дома. Врач даст конкретные указания, но его можно использовать дважды в день в течение трех дней, а затем повторять через неделю, если необходимо. Это может вызвать дискомфорт, воспаление и жжение в области применения.

• Бихлоруксусная кислота (BCA) или трихлоруксусная кислота (TCA). Эти методы лечения работают, разрушая белок в клетках бородавки, когда они применяются. Они используются в офисе врачом. Они могут вызывать жжение или дискомфорт, но большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности после лечения.

• Подокон (подофиллин). Подокон - это лечение, которое проводится в кабинете врача. Его наносят прямо на бородавки. Побочные эффекты могут включать жжение и дискомфорт. Врач сообщит, когда раствор можно смыть / стереть с кожи, что может занять от одного до четырех часов.

• Криотерапия. Еще один вид местного лечения, применяемого для удаления анальных бородавок, - жидкий азот. Когда жидкий азот наносится на бородавки, он замораживает кожу. Процесс замораживания / оттаивания можно повторить во время сеанса лечения более крупных или толстых бородавок. Побочные эффекты могут включать дискомфорт, отек и раздражение кожи. После лечения омертвевшая кожа от бородавок может отслоиться.

Хирургия. Большие бородавки или бородавки, расположенные внутри (внутри анального канала), могут потребовать хирургического вмешательства для их удаления.1 Операция проводится с использованием местного обезболивающего средства, общего анестетика или спинномозговой анестезии либо в офисе, либо в операционной. номер в связи с серьезностью случая. Тип используемого анестетика будет зависеть от количества бородавок и их размера, а также от других факторов, определяемых врачом. Для удаления бородавок может потребоваться один или несколько сеансов лечения, особенно если их много или они большие. Хирург порекомендует использовать только операцию или комбинацию хирургического вмешательства и местных средств в зависимости от количества бородавок и их местоположения. Хирург также обязательно внимательно осмотрит анальный канал на предмет каких-либо бородавок, которые находятся в этой области, чтобы их также можно было удалить.

Бдительное ожидание. Еще одна альтернатива удалению бородавок - следить за ними и смотреть, меняются ли они со временем. В некоторых случаях, которые, по оценкам, составляют от 40 до 60% случаев, анальные бородавки могут исчезнуть сами по себе примерно через год.6 Люди, у которых есть анальные бородавки, могут решить удалить их в косметических целях или потому, что это может быть огорчение, узнав, что они там есть, и это веские причины, которые следует обсудить с врачом. Однако стоимость лекарств и / или хирургии и связанный с ними дискомфорт - это другие причины, которые можно рассматривать в пользу бдительного ожидания. Отказ от лечения или отсрочка лечения - это потенциальный выбор, и их следует обсудить вместе с другими вариантами лечения.

Лечение после ухода

Лечение может вызвать дискомфорт, будь то местные препараты или хирургическое вмешательство. Врач может порекомендовать некоторые безрецептурные обезболивающие, которые могут помочь при дискомфорте. Для более инвазивного удаления могут быть назначены другие обезболивающие, поскольку дискомфорт может длиться несколько дней. Методы удаления с помощью местного лечения могут не потребовать перерыва на работе или учебе. Однако хирургическое лечение, в зависимости от того, насколько оно обширно, может означать период восстановления от нескольких дней до нескольких недель.

При раздраженной коже снижение вероятности дальнейшего дискомфорта может включать в себя отказ от действий, которые связаны с давлением на анальную область, например езды на велосипеде или длительного сидения.

В некоторых случаях может быть рекомендовано использование сидячей ванны, когда анальная область погружается в ванну с теплой водой. Пластиковую сидячую ванну, которую ставят над унитазом, можно купить во многих аптеках или магазинах медицинских товаров, также можно использовать ванну с несколькими дюймами воды.

Следовать за

Важно отметить, что хотя анальные бородавки можно вылечить, в большинстве случаев их удаление - это не то же самое, что лечение. В некоторых случаях анальные бородавки могут рецидивировать после лечения. Это может быть связано с тем, что основная причина - вирус ВПЧ - не устранена. Рецидивирующие бородавки можно лечить снова. По этой причине важно регулярно посещать врача, чтобы оценить, как заживает область, и проверить, нет ли новых бородавок.

Обсуждение того, как ВПЧ может передаваться будущим сексуальным партнерам, может быть частью последующего лечения. Помимо вакцинации против ВПЧ, во время секса также рекомендуется использовать барьерные методы, такие как латексные презервативы или зубные прокладки, чтобы предотвратить распространение вируса. Однако презервативы не являются полностью эффективными, потому что они не покрывают все области, которые могут быть затронуты ВПЧ.

Слово от Verywell

Обнаружение анальных бородавок может быть неприятным. Хотя причиной бородавок является ВПЧ, важно помнить, что эти вирусы чрезвычайно распространены. Чаще всего они передаются от человека к человеку при половом контакте, но у большинства взрослых в какой-то момент жизни возникает один или несколько штаммов. Важно, чтобы врач осмотрел анальные бородавки и вылечил / удалил их, если это желаемый курс. Медицинские работники не должны осуждать или осуждать ни инфекцию ВПЧ, ни анальные бородавки.