Вызывает ли вакцина против ВПЧ недостаточность яичников

Вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ) может защитить от канцерогенных форм этой инфекции, передаваемой половым путем. Несмотря на это, некоторые семьи предпочитают не давать его своим детям по разным причинам.

Хотя распространено утверждение, что вакцина побуждает девочек и мальчиков быть более сексуально активными, некоторые считают, что вакцина против ВПЧ может вызвать нарушение функции яичников у молодых женщин.

Несмотря на отсутствие доказательств этого, заявление способствовало более низкому, чем ожидалось, уровню явки для вакцинации от ВПЧ среди американских школьников.

Согласно исследованию, проведенному в 2019 г. в Human Vaccines & Immunotherapeutics, только 37% детей в США прошли серию многодозовых вакцин против ВПЧ, рекомендованных Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) 1.

Как появились слухи

В 2014 году исследователи из Нового Южного Уэльса, Австралия, сообщили, что у трех девочек в возрасте от 16 до 18 лет произошла недостаточность яичников после введения четырехвалентной вакцины против ВПЧ2.

Девочки, которые не были родственниками и жили в разных частях штата, до постановки диагноза получали оральные контрацептивы для лечения нарушений менструального цикла. Единственная другая общая черта, которую смогли найти исследователи, - это вакцинация против ВПЧ, которая, по их мнению, предшествовала сокращению яичников.

Исследователи даже зашли так далеко, что предположили, что «постмаркетинговый надзор (за вакциной) неточно отражает диагноз побочных эффектов» 2.

Предложения были встречены почти немедленной критикой. Сосредоточение внимания на трех отдельных случаях без полного расследования других возможных причин было встречено критикой, поскольку они сосредоточились только на вакцине против ВПЧ, не рассматривая другие потенциальные факторы. Более того, такая связь никогда не была отмечена в национальном эпиднадзоре, несмотря на то, что 80% девочек и 76% мальчиков в Австралии были вакцинированы против ВПЧ3.

Несмотря на это, сторонники вакцинации поспешили прочесть отчет и распространить его через социальные сети как «доказательство» вреда вакцинации против ВПЧ.

Что показывают исследования

Не считается, что нарушение функции яичников представляет собой потенциальный риск вакцинации против ВПЧ.

Обзор 2018 года, опубликованный в журнале Pediatrics, обнаружил, что это утверждение не имеет поддержки, и сообщил, что из 199 078 женщин, получивших вакцину против ВПЧ, только у одной произошла недостаточность яичников. Другие инциденты были исключены, поскольку были обнаружены основные причины недостаточности функции яичников.

Аналогичным образом, обзор данных Национального обследования здоровья и питания за 2013–2016 гг. За 2020 год показал, что «не было доказательств роста бесплодия среди женщин, получивших вакцину против ВПЧ» 5.

Вакцина против ВПЧ действительно может повысить женскую фертильность, помогая женщинам избегать лечения рака, которое может повлиять на их способность к овуляции и зачатию.

Для подавляющего большинства подростков худший побочный эффект - это боль в руке и головная боль. Также известны случаи обморока. В очень редких случаях после вакцинации сообщалось о серьезной аллергии всего тела (известной как анафилаксия).

Предварительные испытания

Легко поддаться панике по поводу безопасности лекарств. В конце концов, были лекарства, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), которые в последующие годы оказались небезопасными. С учетом сказанного, процесс утверждения - долгий и тщательный.

Прежде чем вакцину разрешат вводить для широкого использования в Соединенных Штатах, она сначала должна пройти серию строгих испытаний на людях. Во время этих предлицензионных клинических испытаний вакцина тестируется на тысячах людей, чтобы оценить не только ее эффективность, но и безопасность.

Это включает слепое исследование, в котором участники случайным образом отбираются для получения вакцины или плацебо. Сравнивая результаты обеих групп, ученые могут получить четкое представление о преимуществах и рисках вакцины.

Если и только если доказано, что вакцина имеет сильные преимущества и минимальный риск, она может быть одобрена FDA для использования в Соединенных Штатах. Чтобы добраться до этого момента, могут потребоваться годы; многие кандидаты на вакцины никогда не заходят так далеко.

Мониторинг безопасности

После того, как вакцина была лицензирована, группа в рамках CDC, называемая Консультативным комитетом по практике иммунизации (ACIP), дает рекомендации о том, кто должен ее получить.

Между тем исследователи продолжают проверять безопасность вакцины. С помощью таких систем, как Система сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS) и DataLink по безопасности вакцин, CDC может собирать и анализировать данные о побочных эффектах. Если возникают какие-либо подозрительные закономерности, ACIP рассматривает результаты и при необходимости корректирует свои рекомендации.

В случае вакцины против ВПЧ тысячи людей со всего мира были включены в предпродажные испытания, а сотни тысяч были включены в постмаркетинговые исследования. Исследования продолжают показывать, что вакцина против ВПЧ в высшей степени безопасна и эффективна для снижения вызывающих рак инфекций ВПЧ6.

Рекомендации по вакцинации против ВПЧ

Примерно девять из 10 человек в Соединенных Штатах заразятся ВПЧ хотя бы один раз в жизни7. Хотя большинство инфекций проходит без долгосрочных последствий, у небольшой группы людей развивается рак. Эксперты идентифицировали несколько штаммов ВПЧ, которые с большей вероятностью вызывают рак, и эта информация была использована при создании вакцины.

Рак шейки матки - наиболее известный вид рака, связанный с инфекцией ВПЧ, но ВПЧ может вызывать как минимум шесть других видов рака как у мужчин, так и у женщин (включая рак анального канала, полового члена, влагалища, вульвы, а также рак головы и шеи). Фактически считается, что ВПЧ связан с 5% всех онкологических заболеваний во всем мире8.

Рекомендации CDC

CDC и ACIP рекомендуют вакцинацию против ВПЧ в следующих группах:

• Девочки и мальчики в возрасте 11 или 12 лет (в рамках их календаря вакцинации детей)

• Все лица в возрасте до 26 лет, которые ранее не были вакцинированы9

Хотя CDC не рекомендует вакцинацию всем людям старше 26 лет, люди в возрасте от 27 до 45 лет могут принять решение о вакцинации после консультации со своими врачами9.

Вакцина против ВПЧ вводится двумя или тремя дозами, в зависимости от того, когда вы начинаете серию. Младшим подросткам нужно всего две дозы, тогда как тем, кто начинает прием в возрасте 15 лет и старше (или с ослабленным иммунитетом), нужно будет получить три.

Зачем делать прививки в таком молодом возрасте?

Вакцинация против ВПЧ - лучшее средство защиты от подтипов вируса высокого риска.

Ранний подростковый возраст - лучшее время для вакцинации по нескольким причинам:

• Поскольку вакцина может защитить только от типов ВПЧ, с которыми организм еще не сталкивался, лучше всего завершить серию до того, как большинство подростков станут сексуально активными.

• Вакцина вызывает более сильный иммунный ответ в более молодом возрасте по сравнению с людьми старшего возраста10.

• Подростки уже получают вакцины против болезней, включая менингит и столбняк, в возрасте 11 и 12 лет. Имеет практический смысл сделать вакцину против ВПЧ одновременно11.

Слово от Verywell

Преимущества вакцинации против ВПЧ в профилактике рака и снижении риска передачи ВПЧ в подавляющем большинстве перевешивают риски.12 Посоветуйтесь с врачом вашего ребенка о вакцинации против ВПЧ в возрасте 11 или 12 лет, чтобы наилучшим образом защитить их от потенциальных рисков.