Гардасил-9 - это вакцина, защищающая от вируса папилломы человека (ВПЧ), который передается половым путем. Вакцинация против ВПЧ предотвращает девять типов ВПЧ высокого риска, связанных с раком, чаще всего с раком шейки матки, а также с раком заднего прохода, влагалища, вульвы, полового члена, рта, миндалин и горла1.
Гардасил-9 заменил оригинальную вакцину против ВПЧ Гардасил-4 в 2017 году.
Когда оригинальный гардасил был впервые одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 2006 году, его рекомендовали только девочкам и женщинам в возрасте от 9 до 26 лет. Только в 2011 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявили, что вакцину следует вводить мальчикам и мужчинам от 9 до 26 лет.
В 2018 году CDC расширил свои рекомендации, чтобы мужчины и женщины в возрасте от 27 до 45 лет могли выбрать вакцинацию против ВПЧ после консультации с врачом4.
Гардасил-9 на сегодняшний день является единственной вакциной против ВПЧ, одобренной для использования в США после добровольного прекращения применения Церварикса (который защищал от двух типов ВПЧ) в 2016 году.
Обоснование
FDA и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) решили расширить использование гардасила для мальчиков на основании исследований, которые показали, что ВПЧ увеличивает риск анального рака в 17-20 раз у мужчин и женщин5 и что риск в мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), может увеличиться в 70 раз6.
Более того, известно, что более 30% случаев рака полового члена связаны с двумя конкретными типами ВПЧ, типом 16 и типом 18.7. Это два типа, на которые нацелен Гардасил-9, и те, которые связаны с большинством видов рака шейки матки, рака анального канала и другие виды рака, ассоциированные с ВПЧ8.
Более того, вирус распространяется половым путем, а это означает, что мужчина, инфицированный ВПЧ, может передать его другому мужчине или женщине. За счет превентивной вакцинации мальчиков до того, как они станут сексуально активными, можно снизить распространение инфекции, а также снизить риск рака анального канала, полового члена и ротоглотки (рта и горла) в более позднем возрасте.
Гардасил 9 защищает от семи типов ВПЧ высокого риска, связанных с раком (типы 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58), и двух типов низкого риска, связанных с остроконечными кондиломами (типы 6 и 11) 1.
Инфекция ВПЧ у мальчиков
По данным CDC, около 79 миллионов человек в Соединенных Штатах инфицированы ВПЧ. Существует более 200 типов ВПЧ, около 40 из которых передаются половым путем. Большинство из них не вызывают рака, а некоторые вообще не вызывают никаких симптомов.9
Остроконечные кондиломы
Несколько типов ВПЧ низкого риска вызывают генитальные бородавки, из которых 90% связаны с ВПЧ типов 6 и 11. У мужчин бородавки могут возникать на половом члене, мошонке, яичках, анусе, паху или бедрах10.
В большинстве случаев остроконечные кондиломы не представляют серьезного риска для здоровья, хотя могут быть некрасивыми и неприятными. Некоторые разрешатся сами по себе; другим может потребоваться медицинская помощь для их удаления (хотя рецидивы - обычное явление).
Рак
Однако типы ВПЧ, которые могут вызвать остроконечные кондиломы, не совпадают с типами, вызывающими рак. Большинство людей, инфицированных ими, не знают, что они инфицированы9.
Эти типы высокого риска, называемые онкогенными ВПЧ, иногда могут задерживаться и вызывать превращение нормальных клеток в злокачественные, хотя не совсем понятно, почему. В то время как тип ВПЧ играет в этом большую роль, также могут возникать сопутствующие состояния, такие как ВИЧ, который уже связан с повышенным риском многих типов рака.11
У мужчин с ВПЧ и ВИЧ заболеваемость раком анального канала составляет примерно 78 на 100 000 по сравнению с 2 случаями на 100 000 среди населения в целом. Некоторые исследования показали, что этот показатель может достигать 168 на 100 00011.
Рекомендации
Рекомендации CDC по вакцинации против ВПЧ одинаковы для мальчиков и девочек. Идеальный возраст для приема Гардасила-9 - от 11 до 12 лет, когда большинство людей еще не ведут половой жизни. Его также можно давать детям в возрасте 9 лет, которые подверглись сексуальному насилию или ранее подвергались сексуальному насилию12.
Любой человек в возрасте до 26 лет также должен быть вакцинирован, если он ранее не делал этого или не завершил рекомендованную серию.
Даже в этом случае вакцинация в течение десятилетнего возраста предпочтительна, поскольку люди с меньшей вероятностью будут подвергаться воздействию вируса и, как правило, имеют лучший иммунный ответ на вакцину.
Вакцинация против ВПЧ очень эффективна у людей, которые не подвергались воздействию типов ВПЧ, от которых защищает Гардасил-9.
Рекомендуемая дозировка Гардасила-9 зависит от возраста.
Важно отметить, что, хотя FDA одобрило вакцинацию против ВПЧ людям в возрасте от 27 до 45 лет, 4 CDC рекомендует «совместное принятие клинических решений» относительно вакцинации против ВПЧ в этой возрастной группе12.
Это связано с тем, что польза от вакцинации может быть низкой, учитывая, что большинство людей уже заразятся ВПЧ к 27 годам. Обсудив свой медицинский и сексуальный анамнез с врачом, вы можете решить, целесообразна ли вакцинация против ВПЧ.
По данным CDC, ВПЧ настолько распространен, что почти все сексуально активные мужчины и женщины в какой-то момент своей жизни заразятся вирусом.13
Противопоказания
Гардасил-9 не следует использовать лицам, которые: 1
- Была гиперчувствительная реакция на предыдущую дозу вакцины.
- Имеет в анамнезе немедленную гиперчувствительную реакцию на дрожжи, поскольку вакцина производится на основе Saccharomyces cerevisiae (пекарские дрожжи).
Тем, у кого аллергия на латекс, можно смело принимать Гардасил-9. Хотя существует состав, содержащий латекс, он больше не используется в Соединенных Штатах.
Побочные эффекты
В клинических испытаниях Гардасил-9 оказался безопасным и эффективным, хотя у некоторых людей он может вызывать легкие преходящие побочные эффекты, в том числе:
- Боль, покраснение или припухлость в месте инъекции
- Лихорадка, обычно умеренная
- Тошнота
- Головокружение
- Головные боли
- Боль в мышцах или суставах1
Слово от Verywell
ВПЧ является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем в Соединенных Штатах.13 Хотя ВПЧ обычно проходит сам по себе, это не означает, что вам следует рисковать со своим ребенком.
В отличие от большинства вакцин, рекомендованных CDC, вакцинация против ВПЧ обязательна лишь в небольшом количестве штатов. Фактически, по состоянию на 2020 год только Гавайи, Род-Айленд, Вирджиния, Вашингтон, округ Колумбия и Пуэрто-Рико нуждались в вакцинации школьников против ВПЧ14.
Таким образом, вакцинация ребенка остается за вами как родителем, если ваш штат или школа действительно включают Гардасил-9 в свой график вакцинации.