Как инфекция ВПЧ связана с раком анального канала

Люди часто называют ВПЧ «вирусом рака шейки матки». Однако это неправильное название. ВПЧ связан с рядом видов рака как у женщин, так и у мужчин, включая рак анального канала. Риск рака анального канала связан с практикой незащищенного анального секса. Это в значительной степени из-за возможности заражения ВПЧ во время анального секса. Связь между ВИЧ и анальным сексом также увеличивает риск анального рака. Почему? Поскольку коинфекция как ВИЧ, так и ВПЧ увеличивает вероятность того, что инфекция ВПЧ высокого риска станет злокачественной.

Насколько распространен рак анального канала?

До недавнего времени считалось, что рак шейки матки является основным риском рака, связанным с инфекцией ВПЧ. Считалось, что рак заднего прохода и другие виды рака половых органов встречаются относительно редко. Однако, хотя общая частота анального рака все еще низка, в некоторых группах населения риск анального рака на самом деле довольно высок. Например, сообщалось, что у ВИЧ-положительных мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), частота анального рака очень высока.1 Фактически, они в три раза выше, чем самый высокий уровень рака шейки матки, наблюдаемый среди населения в целом.

Трудно точно определить общую заболеваемость раком анального канала, поскольку она сильно различается в зависимости от страны и населения. Тем не менее, по оценкам Национального института рака, в 2019 году было зарегистрировано 8300 новых случаев рака анального канала, а также 1280 случаев смерти. Это означает около 2 новых случаев заболевания и 0,3 случая смерти на 100 000 человек ежегодно2.

Ясно еще несколько вещей. Риск рака анального канала немного выше у женщин и у чернокожих мужчин, но чаще всего он встречается у женщин и мужчин старше 55 лет.2 Кроме того, растет заболеваемость этими видами рака. По данным Национального института рака, частота новых диагнозов рака заднего прохода росла на 2,2% ежегодно в течение последнего десятилетия.2 По оценкам, примерно 88% случаев рака заднего прохода связаны с инфекцией ВПЧ, которая также растет.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск развития рака анального канала, включают: 4

• принимающий анальный секс

• курение сигарет

• большое количество половых партнеров

• когда-либо диагностировали остроконечные кондиломы

• ВИЧ-инфекция - особенно инфекции, вызвавшие умеренную или тяжелую иммуносупрессию, даже если это произошло несколько лет назад.

Тем не менее, важно знать, что инфекция анального ВПЧ и даже рак анального канала могут закончиться, даже если у вас никогда не было восприимчивого анального секса. Вирус может мигрировать из других половых органов, таких как вагинальный канал или промежность.

Приведет ли анальная инфекция ВПЧ к раку?

Как и в случае цервикальных инфекций ВПЧ, только небольшое количество анальных ВПЧ-инфекций прогрессируют и становятся злокачественными. Большинство инфекций у гетеросексуальных мужчин и женщин проходят в течение 6 месяцев - года. Инфекции, как правило, длятся дольше у МСМ по непонятным причинам. Следовательно, даже если у вас диагностирована анальная инфекция ВПЧ, маловероятно, что у вас разовьется рак. Это верно, даже если мазок Папаниколау обнаруживает аномальные клетки. Большое количество межэпителиальных новообразований низкой степени злокачественности регрессируют до нормального состояния и не прогрессируют до злокачественных новообразований.

Как снизить риск

Есть три очень хороших способа снизить риск развития рака анального канала. Первый - всегда практиковать безопасный секс. Это особенно верно для анального секса, но также и для любого генитального секса. Безопасный секс не может полностью исключить риск заражения вирусом папилломы человека, который передается от кожи к коже. Тем не менее, это может значительно снизить вероятность заражения.

Другой важный способ снизить риск анального рака - это сделать вакцину против ВПЧ. В идеале люди должны быть вакцинированы в подростковом возрасте задолго до того, как они станут сексуально активными. Тем не менее, стоит подумать о вакцине против ВПЧ, даже если у вас был один или несколько половых партнеров. Однако вам следует обсудить соотношение затрат и выгод со своим врачом, особенно если вакцинация не покрывается страховкой. Хотя вакцины против ВПЧ очень безопасны, они недешевы.

Наконец, вы всегда можете снизить свои шансы на развитие рака анального канала, а также ряда других видов рака, бросив курить. Несколько исследований указали на то, что нынешнее курение сигарет является основным фактором риска развития рака анального канала ... и все мы знаем, что оно связано с другими рисками рака.