Как связаны ВПЧ и рак полости рта

Было бы неправильно называть вирус папилломы человека (ВПЧ) вирусом «рака шейки матки». В течение многих лет было известно, что ВПЧ связан не только с остроконечными кондиломами и раком шейки матки, но и с другими серьезными злокачественными новообразованиями, включая рак анального канала, рак полового члена и рак вульвы.

В последние годы ученые обнаружили прочную связь между ВПЧ и раком полости рта и горла.1 Рак полости рта перешел от рака шейки матки как наиболее распространенное злокачественное новообразование, вызываемое ВПЧ в Соединенных Штатах.

Питер Дазли / Выбор фотографа / Getty Images

Заболеваемость

Во всем мире большинство видов рака ротовой полости и горла (также известного как рак ротоглотки) связано с употреблением табака и / или алкоголя. По данным Национального исследования здоровья и питания (NHANES) 2014 года, в связи с быстрым ростом инфекций ВПЧ в Соединенных Штатах, где 79 миллионов американцев уже считаются инфицированными, рак ротовой полости стал еще одной серьезной угрозой для здоровья населения3.

Фактически, исследование 2012 года, проведенное JAMA, пришло к выводу, что 10,1% американских мужчин и 3,6% американских женщин заболели оральным ВПЧ4. Считается, что риск возрастает вместе с количеством половых партнеров у человека и количеством выкуриваемых сигарет. в день.

Несмотря на то, что число случаев рака полости рта, связанных с курением, в Соединенных Штатах продолжает снижаться, с конца 1980-х годов число случаев рака полости рта, связанных с ВПЧ, почти утроилось.

Сексуальные риски

Любой может заболеть раком полости рта, связанным с ВПЧ, но по не совсем понятным причинам некоторые люди подвергаются большему риску, чем другие.

В целом, наибольшему риску подвергаются белые мужчины. Частично это может быть связано с тем, что белые американские мужчины чаще занимаются оральным сексом, чем афроамериканские мужчины.

Фактически, вероятность того, что белые мужчины будут заниматься оральным сексом при первом половом контакте, на 147% выше, чем у их афроамериканских коллег5. Считается, что это отчасти способствует увеличению риска рака ротоглотки у белых мужчин на 20%.

Особенно высоки показатели среди геев и бисексуалов. Согласно исследованиям, проведенным в рамках исследования молодых мужчин ВПЧ, 9,4% геев или бисексуалов в возрасте от 18 до 26 лет имели оральный ВПЧ, увеличивающийся до 19,3% у ВИЧ-инфицированных.

К другим факторам риска относятся наличие более пяти половых партнеров в течение последних трех месяцев и начало половой жизни в раннем подростковом или подростковом возрасте.6 (Уровень анального рака также непропорционально высок у геев и бисексуалов из-за инфекции ВПЧ).

Напротив, показатели среди женщин ниже, отчасти из-за меньшего воздействия коинфекции ВИЧ (которая экспоненциально выше у мужчин). Согласно исследованию, опубликованному в Journal of Sex Research за 2018 год, у женщин вдвое меньше сексуальных партнеров на протяжении всей жизни, чем у мужчин.

Проблемы при тестировании

ВПЧ тесно связан с раком миндалин, хотя его можно обнаружить практически в любой части рта или горла. Большинство из них представляют собой плоскоклеточный рак, второй по распространенности рак кожи, развивающийся в средних и внешних слоях кожи.

Из более чем 150 штаммов ВПЧ, идентифицированных учеными, ВПЧ 16 является типом, наиболее часто связанным с раком полости рта8. ВПЧ 16 также связан с раком шейки матки и полового члена.

Предполагается, хотя и не доказано, что плановая вакцинация девочек и мальчиков цервариксом, гардасилом или гардасилом-9 может снизить риск и заболеваемость раком полости рта, связанным с ВПЧ.

Частично причина неопределенности - это ограничения текущего теста на ВПЧ. Хотя тест на основе ДНК может точно обнаружить ВПЧ с помощью простого мазка из полости рта, наличие ВПЧ (даже ВПЧ высокого риска) не означает, что вы заболеете раком.

Слово от Verywell

Учитывая ограничения тестирования на ВПЧ, следует придерживаться более безопасных методов секса, включая постоянное использование презервативов и сокращение числа половых партнеров. В соответствующих случаях следует также серьезно рассмотреть вопрос о вакцинации против ВПЧ.

По состоянию на 27 июня 2019 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) одобрили вакцинацию против ВПЧ для женщин и мужчин от 27 до 45 лет, не прошедших надлежащую вакцинацию.9 Это было в дополнение к предыдущим рекомендациям, в которых вакцинация была рекомендована еще 9 до 26 лет.